北九州市立門司病院

住所

〒800-0021 福岡県北九州市門司区南本町３番１号

アクセス

ルート1：鹿児島本線・日豊本線 小森江 徒歩5分 西鉄バス 市立門司病院前バス停で下車 徒歩3分 特記事項：ＪＲ九州 鹿児島本線 小森江駅より徒歩5分西鉄バス 市立門司病院前 停留所より徒歩3分

電話番号

（昼）(093)381-3581 （夜）(093)381-3581 （FAX）(093)372-2945

URL

www.akanekai-moji.com

施設

駐車場あり 車椅子利用者への配慮あり 車椅子対応トイレあり 視覚障がい者への配慮あり 喫煙対策あり 外国語対応あり

外来特記事項

診 療 日：月曜日～金曜日 休 診 日：土曜日・日曜日・祝祭日・１２月２９日～１月３日 受付時間：初診午前８時００分～１１時３０分 再診午前８時００分～１２時００分 ※ただし、急患はこの限りではありません。

正式名称（フリガナ）

キタキュウシュウシリツモジビョウイン

正式名称

北九州市立門司病院

略称（フリガナ）

モジビョウイン

略称

北九州市立門司病院

英語表記（ローマ字表記）

Moji Hospital

開設者名

北九州市

フリガナ

キタキュウシュウシ

開設者種別

区市町村

管理者名

廣瀬 宣之

フリガナ

ヒロセ ノブユキ

郵便番号

8000021

所在地

福岡県北九州市門司区南本町３番１号

所在地（フリガナ）

フクオカケンキタキュウシュウシモジクミナミホンマチ

英語表記

3-1Minamihonmachi Moji-Ku Kitakyushu-City

案内用電話番号

(093)381-3581

夜間・休日案内用電話番号

(093)381-3581

案内用ファクシミリ番号

(093)372-2945

ＦＡＸ番号（夜間）

(093)372-2945

診療時間帯

08:30-12:00

外来受付時間帯

08:00-11:30 08:00-12:00

外来特記事項

診 療 日：月曜日～金曜日 休 診 日：土曜日・日曜日・祝祭日・１２月２９日～１月３日 受付時間：初診午前８時００分～１１時３０分 再診午前８時００分～１２時００分 ※ただし、急患はこの限りではありません。

休診日

土 日 第１土曜日 第１日曜日 第２土曜日 第２日曜日 第３土曜日 第３日曜日 第４土曜日 第４日曜日 第５土曜日 第５日曜日 祝日 1月1日 1月2日 1月3日 12月29日 12月30日 12月31日

病院の運営方針 急性期型

該当しない

病院の運営方針 慢性期型

該当しない

病院の運営方針 介護中心型病院

該当しない

病院の運営方針 混合型

該当しない

どちらでもない

✓該当する

内科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：✓可能

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

当直体制の可否

✓可能

血液内科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：不可
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察は行っていない

当直体制の可否

不可

呼吸器内科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

当直体制の可否

不可

循環器内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：不可
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

当直体制の可否

不可

消化器内科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

当直体制の可否

不可

神経内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：不可
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察は行っていない

当直体制の可否

不可

外科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：不可
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察は行っていない

当直体制の可否

不可

整形外科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

当直体制の可否

不可

小児科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：✓可能

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

当直体制の可否

不可

眼科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：不可
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：✓可能

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

当直体制の可否

不可

皮膚科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

当直体制の可否

不可

泌尿器科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：不可
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察は行っていない

当直体制の可否

不可

リハビリテーション科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

当直体制の可否

不可

放射線科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：不可
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察は行っていない

当直体制の可否

不可

ルート1

鹿児島本線・日豊本線 小森江 徒歩5分 西鉄バス 市立門司病院前バス停で下車 徒歩3分

特記事項（主な利用交通手段）

ＪＲ九州 鹿児島本線 小森江駅より徒歩5分西鉄バス 市立門司病院前 停留所より徒歩3分

駐車場有無

✓有り

駐車場台数（有料）

98

駐車場台数（無料）

0

障害者向け駐車場台数

2

案内用ホームページアドレス

www.akanekai-moji.com

案内用電子メールアドレス

[email protected]

予約診療の有無（診療科目全般）

✓有り

予約診療の実施状況（実施の診療科目）

一部実施

実施状況

初診・再診で実施

電話による診療予約の可否

✓可能

予約用電話番号

(093)381-3581

メールによる診療予約の可否

不可

終日の対応

不可

病院又は診療所における緊急時の連絡先への連絡による対応

不可

連携する病院又は診療所への電話の転送

不可

入院中の家族・介助者の宿泊環境の有無

無し

入院中の家族・介助者の付き添い・同行の可否

不可

面会区分

時間指定あり

面会に関する特記事項

時間帯1は患者との面会時間は極力30分まで 時間帯2は荷物等の受け渡しのみで患者の面会は出来ない

院内処方の有無

✓有り

院外処方の有無

✓有り

ジェネリック医薬品の処方の実施

✓有り

多言語音声翻訳機器を利用した対応

✓可能

外国人の患者に対するサポート体制

✓有り

特記事項（外国人の患者に対するサポート体制）

医療通訳の手配・予約

視覚障害者への配慮

施設内点字ブロック設置あり

施設・敷地のバリアフリー化の実施

✓有り（施設入口及び施設内）

施設・敷地のバリアフリー対応状況に関するホームページへの写真の掲載の有無

無し

車椅子・杖等利用者への配慮がなされたバリアフリートイレの設置

✓有り

オストメイト対応トイレの設置

未記入

施設内における全面禁煙の実施

✓有り

施設内における喫煙室の設置

無し

健康増進法第28条第13号に規定する特定屋外喫煙場所の設置

無し

医療に関する相談（患者相談）窓口

✓有り

医療に関する相談窓口の相談員の人数

6人

医療ソーシャルワーカーの配置人数

4人

合計※全職種の合計

6人

食事時間の特定

07:30-08:30 12:00-13:00 18:00-19:00

適時及び適温による食事の提供

✓有り

• 病床外での食事可能

院内売店の設置

✓有り

外来者用食堂の設置

無し

対応可能な外国語名

英語

対応可能曜日区分

診療科目・診療日と同じ

対応可能時間帯区分

診療科目・診療日・診療時間と同じ

会話のレベル（レベル分け）

未記入

会話のレベル

未記入

対応可能レベル

未記入

対応可否区分

未記入

言語別のレベル 母国語なみ

該当しない

言語別のレベル 日常会話程度

該当しない

言語別のレベル 片言

✓該当する

言語別のレベル 対応できない

該当しない

対応可能な診療科目

未記入

対応可能な電話番号

未記入

対応可能な電話番号備考

未記入

予約

未記入

予約備考

未記入

特記事項

未記入

対応可能な曜日

月 火 水 木 金

対応可能時間帯

08:30-12:00 ---

対応可能な診療科目名

未記入

• 保険医療機関
• 労災保険指定医療機関
• 生活保護法指定医療機関
• 結核指定医療機関
• 指定小児慢性特定疾病医療機関
• 難病の患者に対する医療等に関する法律に基づく指定医療機関
• 原子爆弾被害者一般疾病医療機関
• 公害医療機関
• 特定疾患治療研究事業委託医療機関
• 在宅療養支援病院

特別個室

差額ベッド数

4床

差額料（消費税込み）

6600

個室

差額ベッド数

4床

差額料（消費税込み）

6600

オムツ代等の保険外負担 負担あり

✓該当する

入院保証金なし

該当しない

治験の実施有無

無し

電子決済サービスへの対応

✓可能

クレジットカード決済

✓可能

デビットカード決済

不可

その他電子決済

✓可能

• ＪＣＢ（クレジットカード）
• ＶＩＳＡ（クレジットカード）
• Ｍａｓｔｅｒ Ｃａｒｄ（クレジットカード）
• Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｅｘｐｒｅｓｓ
• ＤＩＳＣＯＶＥＲ
• Ｄｉｎｅｒｓ Ｃｌｕｂ

先進医療の実施有無

無し

専門外来の有無

✓有り

• ペインクリニック

  曜日

  月・水・木・金

  受付時間

  08:00-11:30

  予約

  要

  備考

  初診の方は紹介状が必要です

• 栄養指導

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:30-12:00

  予約

  要

• 禁煙

  曜日

  火

  受付時間

  14:00-16:30

  予約

  要

  備考

  隔週火曜日事前連絡及び予約が必要です。

• 呼吸器疾患

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:30-12:00、08:00-12:00

• 神経内科

  曜日

  木

  受付時間

  13:00-14:30

  予約

  要

• 大腸内視鏡

  予約

  要

• 糖尿病

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:00-11:30

  備考

  内科外来の中で実施

• 頭痛

  予約

  要

  備考

  暫く休診します。

専門外来数

8

オンライン診療実施の有無

無し

マイナンバーカードの保険証利用により取得した診療情報を活用した診療の実施の有無

無し

電子処方箋の発行の可否

✓可能

健康相談実施の有無

✓有り

• 乳児健康診査

  曜日

  不定

• 被爆者健康診査

  曜日

  不定

• 結核管理検診

  曜日

  月・火・水・木・金・不定

  受付時間

  08:00-11:30

健康診査及び健康相談全般に関する特記事項

入院、外来および地域の方を対象に月１回健康セミナーを実施（予約不要、参加無料）。入院、外来患者を対象に月１回糖尿病教室、生活習慣病教室を実施。 ※新型コロナウイルス感染症のため現在休止。

• ジフテリア、百日せき及び破傷風の三種混合の予防接種

  曜日

  月・火・水・金

  受付時間

  14:00-15:00

  予約

  要

• ジフテリア及び破傷風の二種混合の予防接種

  曜日

  月・火・水・金

  受付時間

  14:00-15:00

  予約

  要

• 麻しんの予防接種

  曜日

  月・火・水・金

  受付時間

  14:00-15:00

  予約

  要

• 風しんの予防接種

  曜日

  月・火・水・金

  受付時間

  14:00-15:00

  予約

  要

• 麻しん及び風しんの二種混合の予防接種

  曜日

  月・火・水・金

  受付時間

  14:00-15:00

  予約

  要

• 日本脳炎の予防接種

  曜日

  月・火・水・金

  受付時間

  14:00-15:00

  予約

  要

• 破傷風の予防接種

  曜日

  月・火・水・金

  受付時間

  14:00-15:00

  予約

  要

• 結核の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:00-11:30

  予約

  要

• インフルエンザの予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:00-11:30、14:00-15:00

  予約

  要

• 成人の肺炎球菌感染症の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:00-11:30

  予約

  要

• 新型コロナウイルス感染症の予防接種

  予約

  要

  備考

  事前に連絡・予約し、接種日を調整

• おたふくかぜの予防接種

  曜日

  月・火・水・金

  受付時間

  14:00-15:00

  予約

  要

• Ｂ型肝炎の予防接種

  予約

  要

  備考

  事前に連絡、接種日を予約

• 帯状疱疹の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:00-11:30

  予約

  要

• 訪問リハビリテーション
• 通所リハビリテーション

• 介護予防訪問リハビリテーション
• 介護予防通所リハビリテーション

セカンド・オピニオンに関する掲示等

無し

セカンド・オピニオンのための診療に関する情報提供の有無

✓有り

セカンド・オピニオンのための診察の有無

無し

医療連携体制に関する窓口設置の有無

✓有り

担当者(代表者)名

前田 秀隆

電話番号

(093)381-3588

ＦＡＸ番号

(093)381-3601

メールアドレス

[email protected]

スタッフの人数（医師の人数）

0人

スタッフの人数（看護職の人数）

2人

スタッフの人数（精神保健福祉士の人数）

0人

スタッフの人数（事務職の人数）

1人

スタッフの人数（医療ソーシャルワーカーの人数）

4人

スタッフの人数（合計）

7人

地域連携クリティカルパスの有無

✓有り

• 地域連携クリティカルパスの対象（脳卒中）
• 地域連携クリティカルパスの対象（大腿骨頸部）

有りの場合の特記事項

脳卒中、大腿骨頸部骨折

産婦人科又は産科以外の診療科での妊産婦に対する積極的な診療の実施の有無

無し

窓口設置の有無

✓有り

電話番号

(093)381-3588

ファクシミリ番号

(093)381-3601

リハビリ医療の実施の有無

✓有り

• 脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅰ）
• 運動器リハビリテーション料（Ⅰ）
• 呼吸器リハビリテーション料（Ⅰ）

• 理学療法
• 作業療法
• 言語療法
• 摂食嚥下訓練
• 義肢装具の作成及び評価・訓練
• 呼吸リハビリテーション
• 物理療法
• 小児リハビリテーション

• 脳血管疾患
• 頭部外傷
• 関節疾患
• 腰痛症
• パーキンソン病
• 脊髄小脳変性症
• 骨折
• 骨粗しょう症
• 高次脳機能障害
• 摂食嚥下障害
• リウマチ
• 呼吸器疾患
• 顔面神経麻痺
• 高齢者リハビリ
• 帯状疱疹後神経痛
• 認知症
• 脳血管障害後

• 温熱療法
• 電気治療
• 牽引療法
• 関節可動域運動
• 筋力増強訓練
• 座位訓練
• 立位訓練
• 移乗訓練
• 歩行訓練
• 日常生活動作訓練
• 上肢機能回復訓練
• 言語療法
• 補装具作成
• 持久力訓練
• 高次脳機能障害に対する訓練
• 摂食嚥下訓練
• 車椅子操作
• 呼吸理学療法
• 外出訓練
• 退院前訪問指導

リハビリ目的の入院の可否

✓可能

介護老人福祉施設の有無

無し

介護老人保健施設の有無

無し

介護医療院の有無

無し

居宅介護支援事業所の有無

無し

介護予防支援事業所の有無

無し

老人介護支援センターの有無

無し

訪問看護ステーション又は介護予防訪問看護ステーションの有無

無し

通所介護事業所の有無

無し

通所リハビリテーション事業所又は介護予防通所リハビリテーション事業所の有無

✓有り

短期入所生活介護事業所又は介護予防短期入所生活介護事業所の有無

無し

短期入所療養介護事業所又は介護予防短期入所療養介護事業所の有無

無し

特定施設又は介護予防特定施設の有無

無し

定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の有無

無し

地域密着型通所介護事業所の有無

無し

認知症対応型通所介護事業所又は介護予防認知症対応型通所介護事業所の有無

無し

小規模多機能型居宅介護事業所又は介護予防小規模多機能型居宅介護事業所の有無

無し

認知症対応型グループホーム又は介護予防認知症対応型グループホームの有無

無し

地域密着型特定施設の有無

無し

地域密着型介護老人福祉施設の有無

無し

複合型サービス事業所の有無

無し

第一号通所事業に係る事業所の有無

無し

その他

無し

皮膚・形成外科領域

• 皮膚･形成外科領域の一次診療
• 真菌検査（顕微鏡検査）
• 皮膚生検
• 凍結療法
• 光線療法（紫外線・赤外線・ＰＵＶＡ）
• 良性腫瘍又は母斑その他の切除・縫合手術
• アトピー性皮膚炎の治療

神経・脳血管領域

• 神経･脳血管領域の一次診療

精神科・神経科領域

• 禁煙指導（ニコチン依存症管理）
• 認知症
• 発達障害（自閉症、学習障害等）

眼領域

• 眼領域の一次診療
• コンタクトレンズ検査

呼吸器領域

• 呼吸器領域の一次診療
• 気管支ファイバースコピー
• 在宅酸素療法

消化器系領域

• 消化器系領域の一次診療
• 上部消化管内視鏡検査
• 上部消化管内視鏡的切除術（0件）
• 下部消化管内視鏡検査
• 下部消化管内視鏡的切除術（1～9件）

肝・胆道・膵臓領域

• 肝･胆道・膵臓領域の一次診療
• 肝生検

循環器系領域

• 循環器系領域の一次診療
• ホルター型心電図検査

内分泌・代謝・栄養領域

• 内分泌･代謝･栄養領域の一次診療
• インスリン療法
• 糖尿病患者教育（食事療法、運動療法、自己血糖測定）
• 糖尿病による合併症に対する継続的な管理及び指導
• 糖尿病の教育入院

血液・免疫系領域

• 血液・免疫系領域の一次診療
• 造血器腫瘍遺伝子検査

筋・骨格系及び外傷領域

• 筋・骨格系及び外傷領域の一次診療
• 義肢装具の作成及び評価

リハビリ領域

• 摂食機能療法
• 脳血管疾患等リハビリテーション（214件）
• 運動器リハビリテーション（218件）
• 呼吸器リハビリテーション（133件）

小児領域

• 小児領域の一次診療

画像診断

• 画像診断管理（専ら画像診断を担当する医師による読影）
• ＣＴ撮影（1674件）

その他

• 漢方薬の処方
• 鍼灸治療

• 往診（終日対応）
• 在宅患者訪問診療
• 施設入居時等医学総合管理
• 在宅がん医療総合診療
• 訪問看護指示

• 在宅自己注射指導管理
• 在宅酸素療法指導管理

• 病院との連携
• 診療所との連携
• 訪問看護ステーションとの連携
• 居宅介護支援事業所との連携
• 薬局との連携

• 破傷風トキソイド
• まむし血清

かかりつけ医機能について院内掲示により公表していること

かかりつけ医機能の院内掲示による公表

✓有り

かかりつけ医機能に関する研修の修了者・総合診療専門医の有無

研修の修了者

無し

修了した研修

未記入

その他研修として修了した研修

未記入

研修の修了者数（常勤換算）

未記入

総合診療専門医

未記入

総合診療専門医数（常勤換算）

未記入

診療領域

皮膚･形成外科領域 神経･脳血管領域 眼領域 呼吸器領域 消化器系領域 肝･胆道・膵臓領域 循環器系領域 内分泌･代謝･栄養領域 血液・免疫系領域 筋・骨格系及び外傷領域 小児領域

疾患

糖尿病 結膜炎、角膜炎、涙腺炎 近視・遠視・老眼（屈折及び調節の異常） 高血圧 喘息・COPD かぜ、感冒 下痢、胃腸炎 便秘 慢性肝炎（肝硬変、ウイルス性肝炎） 皮膚の疾患 関節症（関節リウマチ、脱臼） 骨粗しょう症 腰痛症 外傷 骨折

疾患（その他）

未記入

医療に関する相談対応の可否

相談対応の可否

✓可能

特記事項（日常的な診療を総合的かつ継続的に行う機能）

特記事項

患者相談窓口、地域医療連携室、各診療科にて相談対応可能。

医師数・看護師数（外来医療・在宅医療を担う看護師数、その他専門性を有する看護師数）

在籍する専門看護師数

• 感染症看護

専門看護師在籍人数（常勤換算）

1人

在籍する認定看護師数

• A課程 緩和ケア
• A課程 皮膚・排泄ケア

認定看護師在籍人数（常勤換算）

2人

全国医療情報プラットフォームに参加・活用する体制の有無

オンライン資格確認を行う体制

✓有り

オンライン資格確認等システムの活用により診療情報等を診察室等で閲覧・活用できる体制

✓有り

電子処方箋により処方箋を発行できる体制

✓有り

電子カルテ情報共有サービスにより取得される診療情報等を活用する体制

✓有り

服薬の一元管理の実施状況

薬局と連携して服薬を一元管理する体制（処方薬剤について、薬局からの変更提案・情報提供に応対する等）

無し

持参薬を一元管理し、処方内容を整理・説明する体制

✓有り

服薬を一元的に管理する地域の取組への参加

参加していない

特記事項（その他の報告事項）

特記事項

未記入

通常の診療時間外の診療体制の確保状況

在宅当番医制への参加

無し

休日夜間急患センター等への参加

無し

平日準夜帯の対応（午後６時から午後10時）

自院での診療時間外の診療対応 自院での診療時間外の電話対応 自院での一定の対応に加えて複数の他医療機関と連携した診療時間外の診療対応 自院での一定の対応に加えて複数の他医療機関と連携した診療時間外の電話対応

平日深夜帯の対応（午後10時から明朝６時）

自院での診療時間外の診療対応 自院での診療時間外の電話対応 自院での一定の対応に加えて複数の他医療機関と連携した診療時間外の診療対応 自院での一定の対応に加えて複数の他医療機関と連携した診療時間外の電話対応

休日の対応

自院での診療時間外の診療対応 自院での診療時間外の電話対応 自院での一定の対応に加えて複数の他医療機関と連携した診療時間外の診療対応 自院での一定の対応に加えて複数の他医療機関と連携した診療時間外の電話対応

診療時間外の対応において連携している医療機関

連携医療機関名称１

社会医療法人財団池友会新小文字病院

時間外対応に関する加算の届出・算定状況

時間外加算または時間外特例医療機関加算の前年度算定回数

15回

深夜加算の前年度算定回数

1～9回

休日加算の前年度算定回数

39回

特記事項（通常の診療時間外の診療）

特記事項

未記入

後方支援病床の確保状況

後方支援病床の確保

無し

入院時の情報共有に関する診療報酬項目の算定状況

入退院支援加算の前年度算定回数

530回

地域の入退院支援ルールや地域連携クリティカルパスへの参加状況

地域の入退院支援ルールへの参加

無し

地域連携クリティカルパスへの参加

✓有り

参加している地域連携クリティカルパスの疾患種別

脳卒中 大腿骨頸部

退院時の情報共有・共同指導に関する診療報酬項目の算定状況

開放型病院共同指導料(Ⅰ)の前年度算定回数

0回

開放型病院共同指導料(Ⅰ)の前年度レセプト件数

0件

退院時共同指導料１の前年度算定回数

0回

地域連携診療計画加算の前年度算定回数

0回

開放型病院共同指導料(Ⅱ)の前年度算定回数

0回

開放型病院共同指導料(Ⅱ)の前年度レセプト件数

0件

退院時共同指導料２の前年度算定回数

0回

介護支援等連携指導料の前年度算定回数

13回

特定機能病院・地域医療支援病院・紹介受診重点医療機関からの紹介状況

紹介を受けた外来患者数（月平均）

７～９人

特記事項（入退院時の支援）

特記事項

未記入

在宅医療を提供する体制の確保状況

訪問診療の実施

✓有り

主治医として対応している在宅患者数

31～60人

在宅患者に対する連絡体制の確保状況

在宅患者に対する連絡体制

自院で24時間

在宅患者に対する往診体制の確保状況

在宅患者に対する往診体制

自院で24時間

在宅患者に対する訪問看護体制の確保状況

在宅患者に対する訪問看護体制

自院で24時間

訪問診療に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)１の前年度算定回数

972回

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)１の前年度レセプト件数

515件

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)２の前年度算定回数

0回

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)２の前年度レセプト件数

0件

乳幼児加算の前年度算定回数（在宅患者訪問診療料（１）・（２））

0回

在宅患者訪問診療料(Ⅱ)の前年度算定回数

0回

在宅患者訪問診療料(Ⅱ)の前年度レセプト件数

0件

在宅時医学総合管理料の前年度算定回数

11回

往診に関する診療報酬項目の算定状況

往診料の前年度算定回数

1～9回

夜間往診加算の前年度算定回数

0回

深夜往診加算の前年度算定回数

0回

休日往診加算の前年度算定回数

0回

緊急往診加算の前年度算定回数

0回

往診時医療情報連携加算（往診料）の前年度算定回数

0回

訪問看護に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者訪問看護・指導料の前年度算定回数

0回

在宅患者訪問看護・指導料の前年度レセプト件数

0件

同一建物居住者訪問看護・指導料の前年度算定回数

0回

同一建物居住者訪問看護・指導料の前年度レセプト件数

0件

精神科訪問看護・指導料(Ⅰ)の前年度算定回数

0回

精神科訪問看護・指導料(Ⅰ)の前年度レセプト件数

0件

精神科訪問看護・指導料(Ⅲ)の前年度算定回数

0回

精神科訪問看護・指導料(Ⅲ)の前年度レセプト件数

0件

訪問看護指示料に関する診療報酬項目の算定状況

訪問看護指示料の前年度算定回数

67回

在宅看取りの実施状況

看取り加算または在宅ターミナルケア加算の前年度レセプト件数

1～9件

特記事項（在宅医療の提供）

特記事項

未記入

介護サービス等の事業者と連携して医療を提供する体制の確保状況

主治医意見書の作成

✓有り

介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員との相談機会の設定・サービス担当者会議等への参加

✓有り

地域ケア会議・市町村の在宅医療介護連携推進事業による協議の場への参加

✓有り

居宅療養管理指導の対応

無し

介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員への情報共有・指導に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者緊急時等カンファレンス料の前年度算定回数

0回

介護保険施設等における医療の提供状況（介護保険施設等の入所者の病状が急変した場合の協力体制）

常時相談を受ける体制

✓有り

診療の求めに応じて常時診療を行う体制

✓有り

入院を要すると認められた入所者の入院を受け入れる体制

✓有り

協力医療機関となっている介護保険施設等

協力医療機関となっている介護保険施設等の名称１

特別養護老人ホームかざし園

協力医療機関となっている介護保険施設等の名称２

住宅型有料老人ホーム梅笑庵

協力医療機関となっている介護保険施設等の名称３

住宅型有料老人ホーム岩武の里

協力医療機関となっている介護保険施設等の名称４

住宅型有料老人ホーム悠笑庵

主治医として管理している施設入居中の患者数

主治医として管理している施設入居中の患者数

101～150人

介護保険施設等における医療の提供体制

介護保険施設等連携往診加算（往診料）の前年度算定回数

0回

協力対象施設入所者入院加算の前年度算定回数

0回

緊急時施設治療管理料の前年度算定回数

0回

緊急時施設治療管理料の前年度レセプト件数

0件

施設入居時等医学総合管理料の前年度算定回数

504回

地域の医療介護情報共有システムの参加・活用状況

地域の医療介護情報共有ネットワーク（システムを含む）の仕組みへの参加

✓有り

参加している情報共有ネットワーク

とびうめ＠きたきゅう

ACP（アドバンス・ケア・プランニング）の実施状況

人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン等を踏まえた適切な意思決定支援に関する指針策定の状況

策定済

人生の最終段階における医療・ケアに関する情報等を介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員へ提供

✓有り

特記事項（介護サービス等と連携した医療提供）

特記事項

未記入

健診

法定健診・検診

乳幼児健診

予防接種

定期予防接種

✓有り

地域活動

学校医・園医

無し

産業医

✓有り

警察医

無し

学生・研修医・リカレント教育等の教育活動

臨床研修医の教育・研修

無し

総合診療専門研修プログラムへの参加

無し

総合診療専門研修プログラム以外のリカレント教育・研修（派遣の受入れ、雇用等）プログラムへの参加

無し

特記事項（その他の報告事項）

特記事項

結核治療後の定期的な管理健診を実施

医療安全についての相談窓口の設置有無

✓有り

医療安全管理者の配置の有無

✓有り

専任（専従）担当者

✓有り

兼任担当者

無し

医療安全管理部門の設置の有無

✓有り

• 部門構成員として医師を配置（有り）
• 部門構成員として歯科医師を配置（無し）
• 部門構成員として薬剤師を配置（有り）
• 部門構成員として診療放射線技師を配置（有り）
• 部門構成員として保健師・助産師・看護師を配置（有り）
• 部門構成員として事務職員を配置（有り）
• 部門構成員としてその他を配置（有り）

医療事故情報収集等事業への参加の有無

✓有り

医療事故調査制度に関する研修（医療事故調査・支援センター又は支援団体等連絡協議会が開催するものに限る）の管理者の受講の有無

✓有り

他の病院又は診療所についての医療安全対策に関する評価の実施の有無

✓有り

医療安全対策に関する他の病院又は診療所からの評価の受審の有無

✓有り

院内感染対策担当者の配置有無

✓有り

専任（専従）担当者

✓有り

兼任担当者

無し

院内感染対策部門の設置有無

✓有り

• 部門構成員として医師を配置（有り）
• 部門構成員として歯科医師を配置（無し）
• 部門構成員として薬剤師を配置（有り）
• 部門構成員として診療放射線技師を配置（有り）
• 部門構成員として保健師・助産師・看護師を配置（有り）
• 部門構成員として事務職員を配置（有り）
• 部門構成員としてその他を配置（有り）

厚生労働省院内感染対策サーベイランス（ＪＡＮＩＳ）への参加の有無

✓有り

入院診療計画策定時における院内の連携体制の有無

✓有り

専任の診療記録を管理する者を配置

✓有り

• オーダリングシステム（検査）の導入
• オーダリングシステム（処方）の導入
• オーダリングシステム（予約）の導入
• ＩＣＤコードの利用
• 電子カルテシステムの導入

診療録管理専任従事者の人数

1人

情報開示に関する窓口の有無

✓有り

情報開示に関する料金

2000

臨床病理検討会の有無

無し

予後不良症例に関する院内検討体制の有無

無し

死亡率、再入院率、疾患別・治療行為別の平均在院日数等治療結果に関する分析実施の有無

✓有り

死亡率、再入院率、疾患別・治療行為別の平均在院日数等治療結果に関する分析結果提供の有無

無し

患者満足度調査の実施有無

✓有り

患者満足度調査結果の提供有無

✓有り

診療科名に産婦人科、産科又は婦人科を有する病院又は診療所にあつては、公益財団法人日本医療機能評価機構が定める産科医療補償制度標準補償約款と同一の産科医療補償約款に基づく補償の有無

無し

公益財団法人日本医療機能評価機構認定

✓有り

公益財団法人日本医療機能評価機構による認定の有無

認定証交付済

公益財団法人日本医療機能評価機構による認定の交付年月日

20250905

JCI（Joint Commission International）による認定の有無

無し

一般財団法人日本品質保証機構による認定の有無

無し

• 特発性間質性肺炎