社会医療法人河北医療財団 天本病院

住所

〒206-0036 東京都多摩市中沢２－５－１

アクセス

ルート1：小田急多摩線 唐木田 徒歩8分 ルート2：京王相模原線 京王多摩センター 徒歩15分 ルート3：多摩都市モノレール 多摩センター 徒歩12分

電話番号

（昼）042-310-0333 （FAX）042-310-0334

URL

https://kawakita.or.jp/aisafetynet/amamoto/

施設

駐車場あり 車椅子利用者への配慮あり 車椅子対応トイレあり 聴覚障がい者への配慮あり オストメイト対応トイレの設置あり 喫煙対策あり 外国語対応あり

外来特記事項

精神科は、認知症を専門とした診療を行っており、初診再診共に完全予約制になります。 リハビリテーション科は、水曜日・木曜日（第２・４週）予約制になります。 その他の診療は、初診時は必要ありませんが、２回目からは予約制になります。

正式名称（フリガナ）

シャカイイリョウホウジンカワキタイリョウザイダン アマモトビョウイン

正式名称

社会医療法人河北医療財団 天本病院

略称（フリガナ）

アマモトビョウイン

略称

天本病院

英語表記（ローマ字表記）

Amamoto Byoin

開設者名

社会医療法人河北医療財団 理事長 河北 博文

フリガナ

シャカイイリョウホウジンカワキタイリョウザイダン リジチョウ カワキタ ヒロブミ

開設者種別

医療法人

管理者名

及能 克宏

フリガナ

キュウノ カツヒロ

郵便番号

2060036

所在地

東京都多摩市中沢２－５－１

所在地（フリガナ）

トウキョウトタマシナカザワ２ー５ー１

英語表記

nakazawa tama-shi Nakazawa Tama-Shi

案内用電話番号

042-310-0333

案内用ファクシミリ番号

042-310-0334

診療時間帯

09:00-12:00 14:00-17:00

外来受付時間帯

08:30-11:30 13:30-16:30

外来特記事項

精神科は、認知症を専門とした診療を行っており、初診再診共に完全予約制になります。 リハビリテーション科は、水曜日・木曜日（第２・４週）予約制になります。 その他の診療は、初診時は必要ありませんが、２回目からは予約制になります。

休診日

日 第１日曜日 第２日曜日 第３日曜日 第４日曜日 第５日曜日 祝日 01月01日，01月02日，01月03日，12月30日，12月31日

病床種別

診療

病院の性格

慢性期型病院

重症心身障害児施設

対象外

肢体不自由児施設

対象外

外来診療は主に心身障害者を対象としている

対象外

内科

• 主たる科目（初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：✓可能）

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_17 循環器
• 科目属性(身体)_20 心臓血管
• 科目属性(身体)_21 心臓
• 科目属性(身体)_23 脳神経
• 科目属性(身体)_26 血液
• 科目属性(身体)_28 内分泌
• 科目属性(身体)_30 脂質代謝
• 科目属性(疾病、病態)_01 感染症
• 科目属性(患者の特性)_01 男性
• 科目属性(患者の特性)_02 女性
• 科目属性(患者の特性)_07 思春期
• 科目属性(患者の特性)_08 老人
• 科目属性(患者の特性)_09 老年
• 科目属性(患者の特性)_10 高齢者

循環器内科

• 初診時予約：未記入
• 予約外診察：未記入
• 入院患者受入：未記入
• 女性医師外来診察：未記入

消化器内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_11 消化器
• 科目属性(患者の特性)_01 男性
• 科目属性(患者の特性)_02 女性
• 科目属性(患者の特性)_07 思春期
• 科目属性(患者の特性)_08 老人
• 科目属性(患者の特性)_09 老年
• 科目属性(患者の特性)_10 高齢者
• 科目属性(医学的処置)_19 内視鏡

神経内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_25 神経
• 科目属性(患者の特性)_01 男性
• 科目属性(患者の特性)_02 女性
• 科目属性(患者の特性)_07 思春期
• 科目属性(患者の特性)_08 老人
• 科目属性(患者の特性)_09 老年
• 科目属性(患者の特性)_10 高齢者

精神科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：不可
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：✓可能

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(患者の特性)_01 男性
• 科目属性(患者の特性)_02 女性
• 科目属性(患者の特性)_08 老人
• 科目属性(患者の特性)_09 老年
• 科目属性(患者の特性)_10 高齢者

老年精神科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：不可
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：✓可能

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(患者の特性)_01 男性
• 科目属性(患者の特性)_02 女性
• 科目属性(患者の特性)_08 老人
• 科目属性(患者の特性)_09 老年
• 科目属性(患者の特性)_10 高齢者

リハビリテーション科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：不可
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(患者の特性)_01 男性
• 科目属性(患者の特性)_02 女性
• 科目属性(患者の特性)_08 老人
• 科目属性(患者の特性)_09 老年
• 科目属性(患者の特性)_10 高齢者
• 科目属性(医学的処置)_01 整形

ルート1

小田急多摩線 唐木田 徒歩8分

ルート2

京王相模原線 京王多摩センター 徒歩15分

ルート3

多摩都市モノレール 多摩センター 徒歩12分

駐車場有無

✓有り

駐車場台数（有料）

160

駐車場台数（無料）

未記入

障害者向け駐車場台数

未記入

案内用ホームページアドレス

https://kawakita.or.jp/aisafetynet/amamoto/

案内用電子メールアドレス

[email protected]

予約診療の有無（診療科目全般）

✓有り

予約診療の実施状況（実施の診療科目）

一部実施

実施状況

初診・再診で実施

電話による診療予約の可否

✓可能

予約用電話番号

0423100333

メールによる診療予約の可否

✓可能

予約用メールアドレス

[email protected]

終日の対応

不可

病院又は診療所における緊急時の連絡先への連絡による対応

✓可能

連携する病院又は診療所への電話の転送

✓可能

入院中の家族・介助者の宿泊環境の有無

無し

入院中の家族・介助者の付き添い・同行の可否

✓可能

面会区分

時間指定あり

面会に関する特記事項

日曜日のみ面会不可（2025/1/28時点） 記載時間は受付可能時間となります。 面会時間：15分 ご家族2名まで（1日1回限り） ※予約不要。1階の受付にて面会票の記入が必要。 ※個室は日曜日（11：00～16：30）も可能。

休日・全夜間診療事業実施医療機関 ２科（内科系、外科系）

非該当

休日・全夜間診療事業実施医療機関 ３科（内科系、小児科、外科系）

非該当

休日・全夜間診療事業実施医療機関 小児科

非該当

休日・全夜間診療事業実施医療機関 単科

非該当

院内処方の有無

無し

院外処方の有無

✓有り

外国語対応に関する特記事項

ポケトーク使用実績あり

多言語音声翻訳機器を利用した対応

✓可能

外国人の患者に対するサポート体制

無し

自費診療時の金額 診療報酬点数の割合

10割まで

自費診療時の金額 診療報酬点数の割合（数値）

5割

自費診療時の金額 診療報酬点数の割合（要相談）

不可

英文診断書の発行 区分

発行不可

聴覚障害者への配慮

施設内情報の表示あり

障害者及びその家族向けの相談窓口の有無

無し

職員に対する障害者への合理的配慮や障害特性に関する研修の実施の有無

無し

施設・敷地のバリアフリー化の実施

✓有り（施設入口のみ）

施設・敷地のバリアフリー対応状況に関するホームページへの写真の掲載の有無

✓有り

車椅子・杖等利用者への配慮がなされたバリアフリートイレの設置

✓有り

オストメイト対応トイレの設置

✓有り

施設内における全面禁煙の実施

✓有り

健康増進法第28条第13号に規定する特定屋外喫煙場所の設置

無し

医療に関する相談（患者相談）窓口

✓有り

医療に関する相談窓口の相談員の人数

7人

医療ソーシャルワーカーの配置人数

5.8人

精神科ソーシャルワーカーの配置人数

0.6人

適時及び適温による食事の提供

✓有り

• 病床外での食事可能
• 選択可能な入院食の提供

院内売店の設置

✓有り

外来者用食堂の設置

無し

• 苦情相談窓口の設置
• 送迎バス有り

待ち時間に関する表示や情報提供の実施

✓有り

予約をしていない場合の外来平均待ち時間

30分

対応可能な外国語名

英語

対応可能曜日区分

診療科目・診療日と同じ

対応可能時間帯区分

診療科目・診療日・診療時間と同じ

会話のレベル（レベル分け）

未記入

会話のレベル

未記入

対応可能レベル

未記入

対応可否区分

✓要相談

言語別のレベル 母国語なみ

未記入

言語別のレベル 日常会話程度

未記入

言語別のレベル 片言

未記入

言語別のレベル 対応できない

未記入

対応可能な診療科目

標榜する全ての診療科で対応が可能

対応可能な電話番号

未記入

対応可能な電話番号備考

未記入

予約

未記入

予約備考

未記入

特記事項

未記入

対応可能な曜日

未記入

対応可能時間帯

未記入

対応可能な診療科目名

未記入

対応可能な外国語名

インドネシア語

対応可能曜日区分

未記入

対応可能時間帯区分

未記入

会話のレベル（レベル分け）

未記入

会話のレベル

未記入

対応可能レベル

未記入

対応可否区分

未記入

言語別のレベル 母国語なみ

未記入

言語別のレベル 日常会話程度

未記入

言語別のレベル 片言

未記入

言語別のレベル 対応できない

未記入

対応可能な診療科目

未記入

対応可能な電話番号

未記入

対応可能な電話番号備考

未記入

予約

未記入

予約備考

未記入

特記事項

未記入

対応可能な曜日

未記入

対応可能時間帯

未記入

対応可能な診療科目名

未記入

• 保険医療機関
• 指定自立支援医療機関（精神通院医療）
• 身体障害者福祉法指定医の配置されている医療機関
• 精神保健指定医の配置されている医療機関
• 生活保護法指定医療機関
• 難病の患者に対する医療等に関する法律に基づく指定医療機関
• 原子爆弾被害者一般疾病医療機関
• 在宅療養支援病院
• 難病の患者に対する医療等に関する法律に基づく指定医の配置されている医療機関

• 音声機能、言語機能又はそしゃく機能の障害
• 肢体不自由

特別個室

差額ベッド数

2床

差額料（消費税込み）

17600

個室

差額ベッド数

63床

差額料（消費税込み）

8800-12100

２人部屋

差額ベッド数

24床

差額料（消費税込み）

6600

入院保証金

0円

治験の実施有無

無し

電子決済サービスへの対応

✓可能

クレジットカード決済

✓可能

デビットカード決済

不可

その他電子決済

不可

• ＪＣＢ（クレジットカード）
• ＶＩＳＡ（クレジットカード）
• Ｍａｓｔｅｒ Ｃａｒｄ（クレジットカード）
• Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｅｘｐｒｅｓｓ
• ＤＩＳＣＯＶＥＲ
• Ｄｉｎｅｒｓ Ｃｌｕｂ

先進医療の実施有無

無し

専門外来の有無

✓有り

• 物忘れ診断

  曜日

  月・火・水・金・土

  受付時間

  08:30-11:30、13:30-16:30

  予約

  要

  備考

  月・火・金 ➡ 午後のみ 水・土 ➡ 午前のみ

• リハビリテーション外来

  曜日

  月・火・水・金

  受付時間

  08:30-11:30

  予約

  要

  備考

  月 理学療法士 火 作業療法士 水 理学療法士、作業療法士、言語聴覚士 金 理学療法士

• 頭痛外来

  曜日

  火・土

  受付時間

  08:30-11:30、13:30-16:30

  予約

  要

  備考

  火曜日 午後のみ 土曜日 午前のみ

専門外来数

4

専門外来全般に関する特記事項

もの忘れ外来、頭痛外来、リハビリテーション外来、ボトックス注射外来

オンライン診療実施の有無

無し

マイナンバーカードの保険証利用により取得した診療情報を活用した診療の実施の有無

✓有り

電子処方箋の発行の可否

不可

• 就職のための健康診断

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:30-11:30、13:30-16:30

  予約

  要

• 精神の機能の障害の有無の診断

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:30-11:30、13:30-16:30

  予約

  要

  備考

  午前実施は水曜のみ

• 事業所一般健診（定期健康診断）

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:30-11:30、13:30-16:30

  予約

  要

• その他の健康診査・健康診断

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  08:30-11:30、13:30-16:30

  予約

  要

身体測定

聴力検査

尿検査

血液検査

血圧検査

心電図検査

胸部Ｘ線検査

便潜血検査（便検査）

脳ドック

肺ドック（マルチスライスＣＴ）

日帰り人間ドックの診断・面談の実施有無

なし

１日以上人間ドックの診断・面談の実施有無

なし

予防接種に関する特記事項

インフルエンザ、肺炎球菌、帯状疱疹、新型コロナウイルス

• 麻しんの予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:30-11:30、13:30-16:30

  予約

  要

• 風しんの予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:30-11:30、13:30-16:30

  予約

  要

• 麻しん及び風しんの二種混合の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:30-11:30、13:30-16:30

  予約

  要

• 水痘の予防接種

• インフルエンザの予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:30-11:30、13:30-16:30

  予約

  要

• 成人の肺炎球菌感染症の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:30-11:30、13:30-16:30

  予約

  要

• Ｂ型肝炎の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:30-11:30、13:30-16:30

  予約

  要

• 訪問リハビリテーション
• 通所リハビリテーション

• 介護予防訪問リハビリテーション
• 介護予防通所リハビリテーション

セカンド・オピニオンのための診療に関する情報提供の有無

✓有り

セカンド・オピニオンのための診察の有無

無し

医療連携体制に関する窓口設置の有無

✓有り

担当者(代表者)名

窓口担当者

電話番号

042-310-0377

ＦＡＸ番号

042-310-0378

メールアドレス

[email protected]

地域連携クリティカルパスの有無

✓有り

• 地域連携クリティカルパスの対象（脳卒中）
• 地域連携クリティカルパスの対象（大腿骨頸部）

産婦人科又は産科以外の診療科での妊産婦に対する積極的な診療の実施の有無

無し

窓口設置の有無

✓有り

電話番号

042-310-0377

ファクシミリ番号

042-310-0378

地域医療連携に関する窓口との兼用

✓該当

急性期患者受入れ

該当せず

「ｔ－ＰＡ」の使用（発症後４．５時間以内の脳卒中急性期の患者への使用）

該当せず

【脳卒中】急性期のリハビリテーションの実施有無

該当せず

脳卒中急性期リハビリテーションのうち摂食・嚥下障害への対応

該当せず

【脳卒中急性期】救急患者の受入体制 ２４時間受入可能

該当せず

【脳卒中急性期】救急患者の受入体制 ２４時間受入可能以外

該当せず

【脳卒中急性期】脳外科的処置 必要時、自院で迅速な対応が可能

該当せず

【脳卒中急性期】脳外科的処置 連携病院にて迅速な対応が可能

該当せず

【脳卒中急性期】救急の専門部門の設置（救急部・救急診療科・救急救命センター等）

該当せず

夜間・休日等当直時間帯に脳卒中専門医が毎日勤務している

該当せず

【脳卒中急性期】夜間・休日等当直時間帯における脳卒中専門医がいない場合の脳卒中専門医へのオンコール体制

該当せず

（１）脳卒中患者への訪問歯科診療の実施

• 地域の歯科医療機関と連携して実施

【脳卒中回復期】リハビリテーション目的の入院ができる病床の設置

• リハビリテーション目的の入院ができる病床（床）（48床）

（２）回復期患者受入れ

• 回復期患者受入れ

（２）脳卒中回復期患者の他院からの受入れ

• 入院・外来とも受け入れている

（２）急性期を過ぎた脳卒中患者の在宅復帰や施設入所等までの一定期間の入院可能

• 急性期を過ぎた脳卒中患者の在宅復帰や施設入所等までの一定期間の入院可能

（２）地域の歯科医療機関と連携して実施

• 地域の歯科医療機関と連携して実施

（２）【脳卒中回復期】摂食・嚥下障害への対応

• 【脳卒中回復期】摂食・嚥下障害への対応

【脳卒中回復期】脳卒中治療専門医の勤務体制

• 日本脳卒中学会専門医（総数）（1人）
• 日本脳卒中学会専門医（常勤）（1人）
• 日本神経学会専門医（総数）（1人）
• 日本神経学会専門医（常勤）（1人）

【脳卒中回復期】リハビリテーション専門医等の勤務体制

• 理学療法士（PT)（総数）（18人）
• 理学療法士（PT)（常勤）（17人）
• 作業療法士（OT)（総数）（10人）
• 作業療法士（OT)（常勤）（9人）
• 言語療法士（言語聴覚士 ST）（総数）（5人）
• 言語療法士（言語聴覚士 ST）（常勤）（5人）

【脳卒中維持期】脳卒中治療専門医の勤務体制

• 日本脳卒中学会専門医（総数）（2人）
• 日本脳卒中学会専門医（常勤）（2人）
• 日本神経学会専門医（総数）（2人）
• 日本神経学会専門医（常勤）（2人）
• 日本脳神経外科学会専門医（総数）（1人）
• 日本脳神経外科学会専門医（常勤）（1人）

（３）維持期患者受入れ（病院）

• 維持期患者受入れ（病院）

（３）脳卒中維持期患者の他院からの受入れ

• 入院・外来とも受け入れている

（３）脳卒中維持期の患者に対する訪問診療・在宅医療の実施

• 脳卒中維持期の患者に対する訪問診療・在宅医療の実施

（３）脳卒中維持期の患者に対する訪問診療・在宅医療の対応可能項目

• 酸素療法
• 疼痛の管理
• 褥瘡の管理（床ずれ）
• 人工肛門の管理
• 尿カテーテル
• 在宅ターミナルケアの対応

（３）脳卒中維持期の患者に対する訪問リハビリテーションの実施

• 脳卒中維持期の患者に対する訪問リハビリテーションの実施

（３）急性期を過ぎた脳卒中患者の在宅復帰や施設入所等までの一定期間の入院可能

• 急性期を過ぎた脳卒中患者の在宅復帰や施設入所等までの一定期間の入院可能

（３）【脳卒中維持期】摂食・嚥下障害への対応

• 【脳卒中維持期】摂食・嚥下障害への対応

【脳卒中維持期】リハビリテーション専門医等の勤務体制（維持・資格）

• 理学療法士（PT)（総数）（18人）
• 理学療法士（PT)（常勤）（17人）
• 作業療法士（OT)（総数）（10人）
• 作業療法士（OT)（常勤）（9人）
• 言語療法士（言語聴覚士 ST）（総数）（5人）
• 言語療法士（言語聴覚士 ST）（常勤）（5人）

リハビリ医療の実施

• リハビリ医療の実施

施設基準

• 脳血管疾患等リハビリテーション料(Ⅰ)
• 運動器リハビリテーション料(Ⅰ)
• 呼吸器リハビリテーション料(Ⅰ)
• 廃用症候群リハビリテーション料

提供できる専門技術

• 理学療法
• 作業療法
• 言語療法
• スポーツ指導
• 摂食嚥下訓練
• リクリエーション療法
• 義肢装具の作成及び評価・訓練

特に力を入れている疾病・障害

• 脳血管疾患
• パーキンソン病
• 進行性神経疾患
• 骨折
• 高次脳機能障害
• 摂食嚥下障害

リハビリを目的とした入院が可能

• リハビリを目的とした入院が可能

入院患者に実施しているリハビリ医療

• マッサージ
• 関節可動域運動
• 筋力増強訓練
• 座位訓練
• 立位訓練
• 移乗訓練
• 歩行訓練
• 日常生活動作訓練
• 上肢機能回復訓練
• 言語療法
• 補装具作成
• 持久力訓練
• 高次脳機能障害に対する訓練
• 摂食嚥下訓練
• 車椅子操作
• スポーツ指導

診療内容

• 認知症の診断
• 認知症の中核症状の治療
• 周辺症状（ＢＰＳＤ）の治療（外来）
• 認知症に関する訪問診療・往診
• 若年性認知症の診断・治療

介護老人福祉施設の有無

無し

介護老人保健施設の有無

無し

介護医療院の有無

無し

居宅介護支援事業所の有無

無し

介護予防支援事業所の有無

無し

老人介護支援センターの有無

無し

訪問看護ステーション又は介護予防訪問看護ステーションの有無

無し

通所介護事業所の有無

無し

通所リハビリテーション事業所又は介護予防通所リハビリテーション事業所の有無

✓有り

短期入所生活介護事業所又は介護予防短期入所生活介護事業所の有無

無し

短期入所療養介護事業所又は介護予防短期入所療養介護事業所の有無

無し

特定施設又は介護予防特定施設の有無

無し

定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の有無

無し

地域密着型通所介護事業所の有無

無し

認知症対応型通所介護事業所又は介護予防認知症対応型通所介護事業所の有無

無し

小規模多機能型居宅介護事業所又は介護予防小規模多機能型居宅介護事業所の有無

無し

認知症対応型グループホーム又は介護予防認知症対応型グループホームの有無

無し

地域密着型特定施設の有無

無し

地域密着型介護老人福祉施設の有無

無し

複合型サービス事業所の有無

無し

第一号通所事業に係る事業所の有無

無し

診療所

無し

歯科診療所

無し

疾病予防運動施設（医療法第42条第1項第4号）

無し

疾病予防温泉施設（医療法第42条第1項第5号）

無し

神経・脳血管領域

• 神経･脳血管領域の一次診療
• めまい診療

精神科・神経科領域

• 精神科・神経科領域の一次診療
• 臨床心理・神経心理検査
• 精神療法
• 認知症
• うつ病等の気分障害に対する認知療法・認知行動療法（医療保険適用）
• ドクターによるカウンセリング
• 臨床心理士によるカウンセリング

呼吸器領域

• 在宅酸素療法

消化器系領域

• 消化器系領域の一次診療
• 上部消化管内視鏡検査
• ヘリコバクタピロリの除菌

循環器系領域

• 循環器系領域の一次診療
• ホルター型心電図検査
• 心電図検査

内分泌・代謝・栄養領域

• 高血圧

筋・骨格系及び外傷領域

• 筋・骨格系及び外傷領域の一次診療
• 義肢装具の作成及び評価

リハビリ領域

• 脳血管疾患等リハビリテーション（218件）
• 廃用症候群リハビリテーション（502件）
• 運動器リハビリテーション（302件）
• 呼吸器リハビリテーション（0件）

緩和ケア領域

• 医療用麻薬によるがん疼痛治療

画像診断

• ＣＴ撮影（933件）
• ＭＲＩ撮影（1142件）

• 往診（終日対応でないもの）
• 在宅患者訪問診療
• 在宅時医学総合管理(オンライン在宅管理に係るもの以外)
• 施設入居時等医学総合管理
• 訪問看護指示

• 在宅酸素療法指導管理

• 点滴の管理
• 酸素療法
• 尿カテーテル
• 在宅ターミナルケアの対応

• 病院との連携
• 診療所との連携
• 訪問看護ステーションとの連携
• 居宅介護支援事業所との連携
• 薬局との連携
• 障害福祉サービス事業者との連携

かかりつけ医機能について院内掲示により公表していること

かかりつけ医機能の院内掲示による公表

無し

かかりつけ医機能に関する研修の修了者・総合診療専門医の有無

研修の修了者

無し

修了した研修

未記入

その他研修として修了した研修

未記入

研修の修了者数（常勤換算）

未記入

総合診療専門医

未記入

総合診療専門医数（常勤換算）

未記入

診療領域

神経･脳血管領域 精神科・神経科領域 消化器系領域 循環器系領域 筋・骨格系及び外傷領域

疾患

糖尿病 脂質異常症 統合失調症 うつ（気分障害、躁うつ病） 不安、ストレス（神経症） 睡眠障害 認知症 高血圧 かぜ、感冒 下痢、胃腸炎 便秘 腰痛症 頸腕症候群

疾患（その他）

未記入

医療に関する相談対応の可否

相談対応の可否

✓可能

特記事項（日常的な診療を総合的かつ継続的に行う機能）

特記事項

未記入

医師数・看護師数（外来医療・在宅医療を担う看護師数、その他専門性を有する看護師数）

在籍する専門看護師数

• 該当無し

専門看護師在籍人数（常勤換算）

未記入

在籍する認定看護師数

• A課程 認知症看護
• B課程 感染管理

認定看護師在籍人数（常勤換算）

2人

全国医療情報プラットフォームに参加・活用する体制の有無

オンライン資格確認を行う体制

✓有り

オンライン資格確認等システムの活用により診療情報等を診察室等で閲覧・活用できる体制

無し

電子処方箋により処方箋を発行できる体制

無し

電子カルテ情報共有サービスにより取得される診療情報等を活用する体制

無し

服薬の一元管理の実施状況

薬局と連携して服薬を一元管理する体制（処方薬剤について、薬局からの変更提案・情報提供に応対する等）

無し

持参薬を一元管理し、処方内容を整理・説明する体制

✓有り

服薬を一元的に管理する地域の取組への参加

✓参加している

特記事項（その他の報告事項）

特記事項

未記入

通常の診療時間外の診療体制の確保状況

在宅当番医制への参加

未記入

休日夜間急患センター等への参加

未記入

平日準夜帯の対応（午後６時から午後10時）

無し

平日深夜帯の対応（午後10時から明朝６時）

無し

休日の対応

無し

時間外対応に関する加算の届出・算定状況

時間外加算または時間外特例医療機関加算の前年度算定回数

1～9回

深夜加算の前年度算定回数

0回

休日加算の前年度算定回数

1～9回

特記事項（通常の診療時間外の診療）

特記事項

未記入

後方支援病床の確保状況

後方支援病床の確保

自院での確保

入院時の情報共有に関する診療報酬項目の算定状況

入退院支援加算の前年度算定回数

181回

地域の入退院支援ルールや地域連携クリティカルパスへの参加状況

地域の入退院支援ルールへの参加

無し

地域連携クリティカルパスへの参加

✓有り

参加している地域連携クリティカルパスの疾患種別

脳卒中

退院時の情報共有・共同指導に関する診療報酬項目の算定状況

開放型病院共同指導料(Ⅰ)の前年度算定回数

0回

開放型病院共同指導料(Ⅰ)の前年度レセプト件数

0件

退院時共同指導料１の前年度算定回数

0回

地域連携診療計画加算の前年度算定回数

0回

開放型病院共同指導料(Ⅱ)の前年度算定回数

0回

開放型病院共同指導料(Ⅱ)の前年度レセプト件数

0件

退院時共同指導料２の前年度算定回数

0回

介護支援等連携指導料の前年度算定回数

1～9回

特定機能病院・地域医療支援病院・紹介受診重点医療機関からの紹介状況

紹介を受けた外来患者数（月平均）

10人以上

特記事項（入退院時の支援）

特記事項

未記入

在宅医療を提供する体制の確保状況

訪問診療の実施

✓有り

主治医として対応している在宅患者数

１～10人

在宅患者に対する連絡体制の確保状況

在宅患者に対する連絡体制

自院での一定の対応に加えて他医療機関等と連携して24時間対応

在宅患者への連絡体制確保において連携している医療機関

連携医療機関名称１

あいクリニック

在宅患者への連絡体制確保において連携している訪問看護ステーション

連携訪問看護ステーション名称１

あい訪問看護ステーション中沢

在宅患者に対する往診体制の確保状況

在宅患者に対する往診体制

自院での一定の対応に加えて他医療機関と連携して24時間対応

在宅患者への往診体制確保において連携している医療機関

連携医療機関名称１

あいクリニック

在宅患者に対する訪問看護体制の確保状況

在宅患者に対する訪問看護体制

自院での一定の対応に加えて訪問看護ステーションと連携して24時間対応

在宅患者への訪問看護体制確保において連携している訪問看護ステーション

連携訪問看護ステーション名称１

あい訪問看護ステーション中沢

訪問診療に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)１の前年度算定回数

292回

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)１の前年度レセプト件数

148件

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)２の前年度算定回数

0回

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)２の前年度レセプト件数

0件

乳幼児加算の前年度算定回数（在宅患者訪問診療料（１）・（２））

0回

在宅患者訪問診療料(Ⅱ)の前年度算定回数

0回

在宅患者訪問診療料(Ⅱ)の前年度レセプト件数

0件

在宅時医学総合管理料の前年度算定回数

0回

往診に関する診療報酬項目の算定状況

往診料の前年度算定回数

13回

夜間往診加算の前年度算定回数

0回

深夜往診加算の前年度算定回数

0回

休日往診加算の前年度算定回数

0回

緊急往診加算の前年度算定回数

0回

往診時医療情報連携加算（往診料）の前年度算定回数

0回

訪問看護に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者訪問看護・指導料の前年度算定回数

0回

在宅患者訪問看護・指導料の前年度レセプト件数

0件

同一建物居住者訪問看護・指導料の前年度算定回数

0回

同一建物居住者訪問看護・指導料の前年度レセプト件数

0件

精神科訪問看護・指導料(Ⅰ)の前年度算定回数

0回

精神科訪問看護・指導料(Ⅰ)の前年度レセプト件数

0件

精神科訪問看護・指導料(Ⅲ)の前年度算定回数

0回

精神科訪問看護・指導料(Ⅲ)の前年度レセプト件数

0件

訪問看護指示料に関する診療報酬項目の算定状況

訪問看護指示料の前年度算定回数

333回

在宅看取りの実施状況

看取り加算または在宅ターミナルケア加算の前年度レセプト件数

0件

特記事項（在宅医療の提供）

特記事項

未記入

介護サービス等の事業者と連携して医療を提供する体制の確保状況

主治医意見書の作成

✓有り

介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員との相談機会の設定・サービス担当者会議等への参加

✓有り

地域ケア会議・市町村の在宅医療介護連携推進事業による協議の場への参加

✓有り

居宅療養管理指導の対応

無し

介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員への情報共有・指導に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者緊急時等カンファレンス料の前年度算定回数

0回

介護保険施設等における医療の提供状況（介護保険施設等の入所者の病状が急変した場合の協力体制）

常時相談を受ける体制

✓有り

診療の求めに応じて常時診療を行う体制

✓有り

入院を要すると認められた入所者の入院を受け入れる体制

✓有り

協力医療機関となっている介護保険施設等

協力医療機関となっている介護保険施設等の名称１

社会福祉法人 楽友会 白楽荘

協力医療機関となっている介護保険施設等の名称２

介護付有料老人ホーム シルバーシティ聖蹟桜ケ丘

協力医療機関となっている介護保険施設等の名称３

介護付有料老人ホーム 家族の家 ひまわり永山

協力医療機関となっている介護保険施設等の名称４

社会医療法人河北医療財団 あいグループホーム 天の川

協力医療機関となっている介護保険施設等の名称５

社会医療法人河北医療財団 あいグループホーム どんぐり

主治医として管理している施設入居中の患者数

主治医として管理している施設入居中の患者数

１～10人

介護保険施設等における医療の提供体制

介護保険施設等連携往診加算（往診料）の前年度算定回数

0回

協力対象施設入所者入院加算の前年度算定回数

0回

緊急時施設治療管理料の前年度算定回数

0回

緊急時施設治療管理料の前年度レセプト件数

0件

施設入居時等医学総合管理料の前年度算定回数

147回

地域の医療介護情報共有システムの参加・活用状況

地域の医療介護情報共有ネットワーク（システムを含む）の仕組みへの参加

✓有り

参加している情報共有ネットワーク

ID-Link

ACP（アドバンス・ケア・プランニング）の実施状況

人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン等を踏まえた適切な意思決定支援に関する指針策定の状況

策定済

人生の最終段階における医療・ケアに関する情報等を介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員へ提供

✓有り

特記事項（介護サービス等と連携した医療提供）

特記事項

未記入

健診

法定健診・検診

特定健診 後期高齢者医療健康診査 がん検診 職域健診 肝炎ウイルス検診

予防接種

定期予防接種

✓有り

地域活動

学校医・園医

無し

産業医

✓有り

警察医

無し

学生・研修医・リカレント教育等の教育活動

臨床研修医の教育・研修

✓有り

総合診療専門研修プログラムへの参加

無し

総合診療専門研修プログラム以外のリカレント教育・研修（派遣の受入れ、雇用等）プログラムへの参加

無し

特記事項（その他の報告事項）

特記事項

未記入

医療安全についての相談窓口の設置有無

✓有り

医療安全管理者の配置の有無

✓有り

専任（専従）担当者

無し

兼任担当者

✓有り

医療安全管理部門の設置の有無

✓有り

• 部門構成員として医師を配置（有り）
• 部門構成員として歯科医師を配置（無し）
• 部門構成員として薬剤師を配置（有り）
• 部門構成員として診療放射線技師を配置（有り）
• 部門構成員として保健師・助産師・看護師を配置（有り）
• 部門構成員として事務職員を配置（有り）
• 部門構成員としてその他を配置（有り）

医療事故情報収集等事業への参加の有無

✓有り

医療事故調査制度に関する研修（医療事故調査・支援センター又は支援団体等連絡協議会が開催するものに限る）の管理者の受講の有無

✓有り

他の病院又は診療所についての医療安全対策に関する評価の実施の有無

✓有り

医療安全対策に関する他の病院又は診療所からの評価の受審の有無

✓有り

院内感染対策担当者の配置有無

✓有り

専任（専従）担当者

✓有り

兼任担当者

無し

院内感染対策部門の設置有無

✓有り

• 部門構成員として医師を配置（有り）
• 部門構成員として歯科医師を配置（無し）
• 部門構成員として薬剤師を配置（有り）
• 部門構成員として診療放射線技師を配置（有り）
• 部門構成員として保健師・助産師・看護師を配置（有り）
• 部門構成員として事務職員を配置（有り）
• 部門構成員としてその他を配置（有り）

厚生労働省院内感染対策サーベイランス（ＪＡＮＩＳ）への参加の有無

無し

入院診療計画策定時における院内の連携体制の有無

✓有り

専任の診療記録を管理する者を配置

✓有り

• オーダリングシステム（検査）の導入
• オーダリングシステム（処方）の導入
• オーダリングシステム（予約）の導入
• ＩＣＤコードの利用
• 電子カルテシステムの導入

診療録管理専任従事者の人数

1人

情報開示に関する窓口の有無

✓有り

情報開示に関する料金

1000

臨床病理検討会の有無

無し

予後不良症例に関する院内検討体制の有無

無し

死亡率、再入院率、疾患別・治療行為別の平均在院日数等治療結果に関する分析実施の有無

✓有り

死亡率、再入院率、疾患別・治療行為別の平均在院日数等治療結果に関する分析結果提供の有無

無し

患者満足度調査の実施有無

✓有り

患者満足度調査結果の提供有無

✓有り

診療科名に産婦人科、産科又は婦人科を有する病院又は診療所にあつては、公益財団法人日本医療機能評価機構が定める産科医療補償制度標準補償約款と同一の産科医療補償約款に基づく補償の有無

無し

公益財団法人日本医療機能評価機構認定

✓有り

JCI（Joint Commission International）による認定の有無

無し

一般財団法人日本品質保証機構による認定の有無

無し

• 進行性核上性麻痺
• パーキンソン病
• 大脳皮質基底核変性症
• ハンチントン病
• 多系統萎縮症
• 脊髄小脳変性症(多系統萎縮症を除く。)
• 筋ジストロフィー