医療法人財団朔望会 常盤台外科病院

住所

〒174-0071 東京都板橋区常盤台２－２５－２０

アクセス

ルート1：東武東上線 ときわ台 徒歩7分 ルート2：埼京線 赤羽 赤羽駅西口より ときわ台駅行きバス．．．常盤台郵便局前下車 １分 ルート3：京浜東北線 王子 王子駅より 上板橋駅行きバス．．．．常盤台郵便局前下車 １分

電話番号

（昼）03-3960-7211 （FAX）03-3960-0620

URL

https://www.tshnet.or.jp/tsh/

施設

駐車場あり 車椅子利用者への配慮あり 車椅子対応トイレあり 視覚障がい者への配慮あり 聴覚障がい者への配慮あり 喫煙対策あり

正式名称（フリガナ）

イリョウホウジンザイダンサクボウカイ トキワダイゲカビョウイン

正式名称

医療法人財団朔望会 常盤台外科病院

略称（フリガナ）

トキワダイゲカビョウイン

略称

常盤台外科病院

英語表記（ローマ字表記）

Tokiwadai surgical hospital

携帯電話案内用略称

常盤台外科病院

開設者名

医療法人財団 朔望会

フリガナ

イリョウホウジンザイダン サクボウカイ

開設者種別

医療法人

管理者名

沼本 ロバート知彦

フリガナ

ヌモト ロバートトモヒコ

郵便番号

1740071

所在地

東京都板橋区常盤台２－２５－２０

所在地（フリガナ）

トウキョウトイタバシクトキワダイ２ー２５ー２０

英語表記

2-25-20,Tokiwadai,Itabashi-Ku,Tokyo

案内用電話番号

03-3960-7211

夜間・休日の電話対応が可能な時間帯

17:30-08:00

案内用ファクシミリ番号

03-3960-0620

診療時間帯

09:00-13:00 14:00-17:30

外来受付時間帯

08:00-12:30 13:00-17:00

休診日

日 第１日曜日 第２日曜日 第３日曜日 第４日曜日 第５日曜日 祝日 01月01日，01月02日，01月03日，12月31日

病床種別

診療

病院の性格

急性期型病院

重症心身障害児施設

対象外

肢体不自由児施設

対象外

外来診療は主に心身障害者を対象としている

対象外

内科

• 主たる科目（初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：不可）

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_04 胸部
• 科目属性(身体)_06 呼吸器
• 科目属性(身体)_08 気管
• 科目属性(身体)_10 肺
• 科目属性(疾病、病態)_01 感染症
• 科目属性(疾病、病態)_05 糖尿病
• 科目属性(疾病、病態)_06 アレルギー疾患
• 科目属性(患者の特性)_01 男性
• 科目属性(患者の特性)_02 女性
• 科目属性(患者の特性)_06 児童
• 科目属性(患者の特性)_07 思春期
• 科目属性(患者の特性)_08 老人
• 科目属性(患者の特性)_09 老年
• 科目属性(患者の特性)_10 高齢者

循環器内科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：不可

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_17 循環器
• 科目属性(疾病、病態)_05 糖尿病
• 科目属性(疾病、病態)_06 アレルギー疾患
• 科目属性(患者の特性)_01 男性
• 科目属性(患者の特性)_02 女性
• 科目属性(患者の特性)_06 児童
• 科目属性(患者の特性)_07 思春期
• 科目属性(患者の特性)_08 老人
• 科目属性(患者の特性)_09 老年
• 科目属性(患者の特性)_10 高齢者

外科

• 主たる科目（初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：不可）

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_11 消化器
• 科目属性(身体)_12 食道
• 科目属性(身体)_13 胃腸
• 科目属性(身体)_14 十二指腸
• 科目属性(身体)_15 小腸
• 科目属性(身体)_16 大腸
• 科目属性(患者の特性)_01 男性
• 科目属性(患者の特性)_02 女性
• 科目属性(患者の特性)_06 児童
• 科目属性(患者の特性)_07 思春期
• 科目属性(患者の特性)_08 老人
• 科目属性(患者の特性)_09 老年
• 科目属性(患者の特性)_10 高齢者
• 科目属性(医学的処置)_19 内視鏡

脳神経外科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：不可

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_01 頭頸部
• 科目属性(身体)_02 頭部
• 科目属性(身体)_03 頸部
• 科目属性(身体)_23 脳神経
• 科目属性(身体)_24 脳
• 科目属性(患者の特性)_01 男性
• 科目属性(患者の特性)_02 女性
• 科目属性(患者の特性)_06 児童
• 科目属性(患者の特性)_07 思春期
• 科目属性(患者の特性)_08 老人
• 科目属性(患者の特性)_09 老年
• 科目属性(患者の特性)_10 高齢者

消化器外科

• 主たる科目（初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：不可）

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_07 気管食道
• 科目属性(身体)_11 消化器
• 科目属性(身体)_12 食道
• 科目属性(身体)_13 胃腸
• 科目属性(身体)_14 十二指腸
• 科目属性(身体)_15 小腸
• 科目属性(身体)_16 大腸
• 科目属性(患者の特性)_01 男性
• 科目属性(患者の特性)_02 女性
• 科目属性(患者の特性)_06 児童
• 科目属性(患者の特性)_07 思春期
• 科目属性(患者の特性)_08 老人
• 科目属性(患者の特性)_09 老年
• 科目属性(患者の特性)_10 高齢者

整形外科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：✓可能

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(患者の特性)_01 男性
• 科目属性(患者の特性)_02 女性
• 科目属性(患者の特性)_06 児童
• 科目属性(患者の特性)_07 思春期
• 科目属性(患者の特性)_08 老人
• 科目属性(患者の特性)_09 老年
• 科目属性(患者の特性)_10 高齢者
• 科目属性(医学的処置)_01 整形

形成外科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：不可

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(医学的処置)_02 形成

眼科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

外来診察対応

外来診察を実施している

皮膚科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：✓可能

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(疾病、病態)_06 アレルギー疾患
• 科目属性(患者の特性)_01 男性
• 科目属性(患者の特性)_02 女性
• 科目属性(患者の特性)_06 児童
• 科目属性(患者の特性)_07 思春期
• 科目属性(患者の特性)_08 老人
• 科目属性(患者の特性)_09 老年
• 科目属性(患者の特性)_10 高齢者

泌尿器科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(患者の特性)_01 男性
• 科目属性(患者の特性)_02 女性
• 科目属性(患者の特性)_08 老人
• 科目属性(患者の特性)_09 老年
• 科目属性(患者の特性)_10 高齢者

リハビリテーション科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：不可

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(患者の特性)_01 男性
• 科目属性(患者の特性)_02 女性
• 科目属性(患者の特性)_08 老人
• 科目属性(患者の特性)_09 老年
• 科目属性(患者の特性)_10 高齢者

放射線科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：不可

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(患者の特性)_01 男性
• 科目属性(患者の特性)_02 女性
• 科目属性(患者の特性)_06 児童
• 科目属性(患者の特性)_07 思春期
• 科目属性(患者の特性)_08 老人
• 科目属性(患者の特性)_09 老年
• 科目属性(患者の特性)_10 高齢者

臨床検査科

• 初診時予約：未記入
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：未記入
• 女性医師外来診察：未記入

外来診察対応

外来診察は行っていない

麻酔科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：未記入
• 入院患者受入：未記入
• 女性医師外来診察：未記入

外来診察対応

外来診察は行っていない

ルート1

東武東上線 ときわ台 徒歩7分

ルート2

埼京線 赤羽 赤羽駅西口より ときわ台駅行きバス．．．常盤台郵便局前下車 １分

ルート3

京浜東北線 王子 王子駅より 上板橋駅行きバス．．．．常盤台郵便局前下車 １分

駐車場有無

✓有り

駐車場台数（有料）

21

駐車場台数（無料）

未記入

障害者向け駐車場台数

未記入

案内用ホームページアドレス

https://www.tshnet.or.jp/tsh/

予約診療の有無（診療科目全般）

無し

終日の対応

✓可能

病院又は診療所における緊急時の連絡先への連絡による対応

不可

連携する病院又は診療所への電話の転送

不可

入院中の家族・介助者の宿泊環境の有無

無し

入院中の家族・介助者の付き添い・同行の可否

✓可能

面会区分

時間指定あり

休日・全夜間診療事業実施医療機関 ２科（内科系、外科系）

✓該当

休日・全夜間診療事業実施医療機関 ３科（内科系、小児科、外科系）

非該当

休日・全夜間診療事業実施医療機関 小児科

非該当

休日・全夜間診療事業実施医療機関 単科

非該当

院内処方の有無

✓有り

院外処方の有無

✓有り

多言語音声翻訳機器を利用した対応

不可

外国人の患者に対するサポート体制

無し

自費診療時の金額 診療報酬点数の割合

10割まで

自費診療時の金額 診療報酬点数の割合（数値）

10割

自費診療時の金額 診療報酬点数の割合（要相談）

不可

英文診断書の発行 区分

発行不可

聴覚障害者への配慮

筆談や音声認識アプリなどによる対応が可能 施設内情報の表示あり

視覚障害者への配慮

拡大文字、点字、代筆による支援が可能

障害者及びその家族向けの相談窓口の有無

無し

職員に対する障害者への合理的配慮や障害特性に関する研修の実施の有無

✓有り

施設・敷地のバリアフリー化の実施

✓有り（施設入口及び施設内）

施設・敷地のバリアフリー対応状況に関するホームページへの写真の掲載の有無

無し

車椅子・杖等利用者への配慮がなされたバリアフリートイレの設置

✓有り

オストメイト対応トイレの設置

無し

施設内における全面禁煙の実施

✓有り

健康増進法第28条第13号に規定する特定屋外喫煙場所の設置

無し

医療に関する相談（患者相談）窓口

✓有り

医療に関する相談窓口の相談員の人数

6人

医療ソーシャルワーカーの配置人数

6人

精神科ソーシャルワーカーの配置人数

0人

適時及び適温による食事の提供

✓有り

院内売店の設置

✓有り

外来者用食堂の設置

無し

• 苦情相談窓口の設置

待ち時間に関する表示や情報提供の実施

無し

予約をしていない場合の外来平均待ち時間

45分

• 保険医療機関
• 労災保険指定医療機関
• 生活保護法指定医療機関
• 医療保護施設
• 原子爆弾被害者一般疾病医療機関
• 第一種感染症指定医療機関
• 公害医療機関
• 在宅療養支援病院
• 難病の患者に対する医療等に関する法律に基づく指定医の配置されている医療機関

• 肢体不自由
• ぼうこう又は直腸機能障害
• 小腸機能障害

特別個室

差額ベッド数

2床

差額料（消費税込み）

15730

個室

差額ベッド数

31床

差額料（消費税込み）

8470

２人部屋

差額ベッド数

8床

差額料（消費税込み）

5280

入院保証金

30000円

治験の実施有無

無し

電子決済サービスへの対応

✓可能

クレジットカード決済

✓可能

デビットカード決済

不可

その他電子決済

✓可能

• ＪＣＢ（クレジットカード）
• ＶＩＳＡ（クレジットカード）
• Ｍａｓｔｅｒ Ｃａｒｄ（クレジットカード）
• 中国銀聯（クレジットカード）
• Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｅｘｐｒｅｓｓ
• ＤＩＳＣＯＶＥＲ
• Ｄｉｎｅｒｓ Ｃｌｕｂ
• 交通系電子マネー（Ｓｕｉｃａ等）
• Ｅｄｙ
• iＤ
• QUICPay

それ以外で可能な決済サービス

ＰＡＹＰＡＹ、ＡＵＰＡＹ、Ｄ払い、メルペイ、ＪＣＯＩＮ、楽天ペイ

先進医療の実施有無

無し

• 関節鏡下手根管開放手術
• 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術
• 終夜睡眠ポリグラフィー

• 皮膚、皮下腫瘍摘出術
• 半月板切除術
• 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術
• 内視鏡的胃・十二指腸ポリープ・粘膜切除術
• 手根管開放手術

専門外来の有無

✓有り

• フットケア外来

  曜日

  木

  受付時間

  13:00-17:00

専門外来数

1

専門外来全般に関する特記事項

フットケア外来

オンライン診療実施の有無

無し

マイナンバーカードの保険証利用により取得した診療情報を活用した診療の実施の有無

✓有り

電子処方箋の発行の可否

✓可能

• 人間ドック（日帰り）

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-13:00

  予約

  要

• 就職のための健康診断

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-17:00

• 腸内細菌検査（調理・保育従事者用等）

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-17:00

  予約

  要

• 事業所一般健診（定期健康診断）

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-17:00

  予約

  要

• 事業所特殊健診（有機溶剤）

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-17:00

  予約

  要

• 事業所特殊健診（電離放射線）

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-17:00

• 事業所特殊健診（じん肺）

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  09:00-17:00

  予約

  要

身体測定

眼底検査

聴力検査

尿検査

血液検査

血圧検査

心電図検査

肺機能検査

胃内視鏡

胸部Ｘ線検査

上部消化管Ｘ線造影検査

便潜血検査（便検査）

心臓超音波検査(心エコー)

腹部超音波検査（腹部エコー）

腫瘍マーカー等の特殊検査

脳ドック

肺ドック（マルチスライスＣＴ）

日帰り人間ドックの最低金額（消費税込み）

30000円

日帰り人間ドックの診断・面談の実施有無

✓あり

１日以上人間ドックの診断・面談の実施有無

なし

予防接種に関する特記事項

インフルエンザ、COVID19 他

• ジフテリア、百日せき及び破傷風の三種混合の予防接種

  予約

  要

• ジフテリア及び破傷風の二種混合の予防接種

  予約

  要

• 麻しんの予防接種

  予約

  要

• 風しんの予防接種

  予約

  要

• 麻しん及び風しんの二種混合の予防接種

  予約

  要

• 日本脳炎の予防接種

  予約

  要

• 破傷風の予防接種

  予約

  要

• 結核の予防接種

  予約

  要

• Hib感染症の予防接種

  予約

  要

• 水痘の予防接種

  予約

  要

• インフルエンザの予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  08:00-17:00

  備考

  土曜日は、８：００～１６：３０

• 成人の肺炎球菌感染症の予防接種

  予約

  要

• 新型コロナウイルス感染症の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-17:00

  予約

  要

• おたふくかぜの予防接種

  予約

  要

• Ａ型肝炎の予防接種

  予約

  要

• Ｂ型肝炎の予防接種

  予約

  要

• 狂犬病の予防接種

  予約

  要

• ロタウイルス感染症の予防接種

  予約

  要

• 介護福祉施設サービス
• 介護保健施設サービス

• 居宅介護支援

• 訪問リハビリテーション
• 居宅療養管理指導

• 介護予防訪問リハビリテーション
• 介護予防居宅療養管理指導

セカンド・オピニオンのための診療に関する情報提供の有無

✓有り

セカンド・オピニオンのための診察の有無

無し

医療連携体制に関する窓口設置の有無

✓有り

担当者(代表者)名

窓口担当者

電話番号

03-3960-8595

ＦＡＸ番号

03-3960-0626

地域連携クリティカルパスの有無

無し

産婦人科又は産科以外の診療科での妊産婦に対する積極的な診療の実施の有無

無し

窓口設置の有無

✓有り

電話番号

03-3960-8595

ファクシミリ番号

03-3960-0626

地域医療連携に関する窓口との兼用

✓該当

急性期患者受入れ

✓該当

「ｔ－ＰＡ」の使用（発症後４．５時間以内の脳卒中急性期の患者への使用）

✓該当

【脳卒中】急性期のリハビリテーションの実施有無

✓該当

実施内容

座位訓練、失語症訓練、口腔ケア、歩行訓練等

脳卒中急性期リハビリテーションのうち摂食・嚥下障害への対応

✓該当

【脳卒中急性期】救急患者の受入体制 ２４時間受入可能

✓該当

【脳卒中急性期】救急患者の受入体制 ２４時間受入可能以外

✓該当

受入可能な曜日、時間帯

日祭日をのぞく、月曜日～土曜日、午前９時～午後５時

【脳卒中急性期】脳外科的処置 必要時、自院で迅速な対応が可能

✓該当

【脳卒中急性期】脳外科的処置 連携病院にて迅速な対応が可能

該当せず

【脳卒中急性期】救急の専門部門の設置（救急部・救急診療科・救急救命センター等）

該当せず

【脳卒中急性期】脳卒中治療専門医の勤務体制

• 日本脳神経外科学会専門医（総数）（2人）
• 日本脳神経外科学会専門医（常勤）（1人）
• 日本脳卒中学会の承認するｔ－ＰＡ使用のための講習会受講者（総数）（1人）
• 日本脳卒中学会の承認するｔ－ＰＡ使用のための講習会受講者（常勤）（1人）

夜間・休日等当直時間帯に脳卒中専門医が毎日勤務している

該当せず

【脳卒中急性期】夜間・休日等当直時間帯における脳卒中専門医がいない場合の脳卒中専門医へのオンコール体制

✓該当

【脳卒中急性期】検査機器の所有及び稼動状況

• ＭＲＩ所有（台）（1）
• ＭＲＩ（２４時間稼動）（患者対応中などのため検査できない場合あり）（台）（1）
• ＣＴ所有（台）（1）
• ＣＴ（２４時間稼動）（患者対応中などのため検査できない場合あり）（台）（1）

（１）【脳卒中急性期】緊急時１時間以内に実施可能な検査

• ＭＲＩ検査（通常診療時間帯のみ）
• ＣＴ検査（通常診療時間帯のみ）
• 胸部Ｘ線検査（通常診療時間帯のみ）
• 血液検査（含凝固検査）（通常診療時間帯のみ）
• 心電図検査（通常診療時間帯のみ）

（１）脳卒中急性期患者受入専用病棟の設置

• 専用ではないが、主として脳卒中急性期患者を受け入れる病棟を決めている

（１）脳卒中患者への訪問歯科診療の実施

• 地域の歯科医療機関と連携して実施

（２）脳卒中回復期患者の他院からの受入れ

• 入院・外来とも受け入れている

（２）急性期を過ぎた脳卒中患者の在宅復帰や施設入所等までの一定期間の入院可能

• 急性期を過ぎた脳卒中患者の在宅復帰や施設入所等までの一定期間の入院可能

（２）地域の歯科医療機関と連携して実施

• 地域の歯科医療機関と連携して実施

（２）【脳卒中回復期】摂食・嚥下障害への対応

• 【脳卒中回復期】摂食・嚥下障害への対応

【脳卒中維持期】脳卒中治療専門医の勤務体制

• 日本脳神経外科学会専門医（総数）（1人）
• 日本脳神経外科学会専門医（常勤）（1人）

（３）維持期患者受入れ（病院）

• 維持期患者受入れ（病院）

（３）脳卒中維持期患者の他院からの受入れ

• 入院・外来とも受け入れている

（３）脳卒中維持期の患者に対する訪問リハビリテーションの実施

• 脳卒中維持期の患者に対する訪問リハビリテーションの実施

（３）急性期を過ぎた脳卒中患者の在宅復帰や施設入所等までの一定期間の入院可能

• 急性期を過ぎた脳卒中患者の在宅復帰や施設入所等までの一定期間の入院可能

（３）【脳卒中維持期】摂食・嚥下障害への対応

• 【脳卒中維持期】摂食・嚥下障害への対応

【脳卒中維持期】リハビリテーション専門医等の勤務体制（維持・資格）

• 日本リハビリテーション医学会専門医（総数）（1人）
• 日本リハビリテーション医学会専門医（常勤）（1人）

リハビリ医療の実施

• リハビリ医療の実施

施設基準

• 脳血管疾患等リハビリテーション料(Ⅱ)
• 運動器リハビリテーション料(Ⅰ)
• 呼吸器リハビリテーション料(Ⅰ)
• 廃用症候群リハビリテーション料

提供できる専門技術

• 理学療法
• 作業療法
• 言語療法
• マッサージ
• 視能訓練
• 摂食嚥下訓練
• 義肢装具の作成及び評価・訓練

特に力を入れている疾病・障害

• 脳血管疾患
• 進行性筋疾患
• てんかん合併症
• 関節疾患
• 腰痛症
• 頸椎症
• パーキンソン病
• スポーツ外傷（整形外科）
• 脳性麻痺
• 骨折
• 脊髄損傷
• 骨粗しょう症
• 摂食嚥下障害

リハビリを目的とした入院が可能

• リハビリを目的とした入院が可能

入院患者に実施しているリハビリ医療

• マッサージ
• 温熱療法
• 電気治療
• 牽引療法
• 関節可動域運動
• 筋力増強訓練
• 座位訓練
• 立位訓練
• 移乗訓練
• 歩行訓練
• 日常生活動作訓練
• 上肢機能回復訓練
• 言語療法
• 補装具作成
• 摂食嚥下訓練
• 車椅子操作

【糖尿病関連】外来診療

• 糖尿病の診断(経口ブドウ糖負荷試験も含む）
• 糖尿病の病型診断
• 経口糖尿病薬の導入
• 経口糖尿病薬で血糖管理が安定している患者の治療継続と調整
• インスリン療法の導入
• インスリン治療中患者の治療継続及び調整
• １型糖尿病（膵ラ島β細胞破壊とインスリンの絶対的不足）の治療
• ２型糖尿病（インスリン作用不足による慢性高血糖状態）の治療
• 認知症のある糖尿病患者の診療

【糖尿病関連】入院治療

• 血糖コントロール入院
• 急性合併症（ケトアシドーシス、高血糖、低血糖）の入院
• 慢性合併症（腎透析を除く）の精査・治療のための入院
• 長期療養入院患者の糖尿病治療

【糖尿病関連】患者教育

• 患者教育（食事・運動療法・自己血糖測定）
• 糖尿病患者への栄養指導
• 糖尿病患者への運動処方
• 血糖自己測定（ＳＭＢＧ）の指導及び新規導入
• 糖尿病教育入院

【糖尿病関連】腎症に対する治療内容等

• 糖尿病性腎症に対応することができる
• 慢性腎臓症（ＣＫＤ）の診断
• 腎不全を伴わない糖尿病性腎症の保存的治療
• 腎不全を伴う糖尿病性腎症の保存的治療

【糖尿病関連】心血疾患に対する治療内容等

• 糖尿病に合併する虚血性心疾患の慢性期の治療
• 糖尿病に合併する脳血管障害の慢性期の治療

【糖尿病関連】足病変に対する治療内容等

• 糖尿病性足病変の保存的治療（フットケア含む）
• 糖尿病性足病変の外科的治療

【糖尿病関連】その他

• 糖尿病合併症に対するリハビリ医療
• 糖尿病合併症に対する継続的な管理
• 糖尿病の地域連携クリティカルパス有り

診療内容

• 認知症の診断

介護老人福祉施設の有無

無し

介護老人保健施設の有無

無し

介護医療院の有無

無し

居宅介護支援事業所の有無

無し

介護予防支援事業所の有無

無し

老人介護支援センターの有無

無し

訪問看護ステーション又は介護予防訪問看護ステーションの有無

無し

通所介護事業所の有無

無し

通所リハビリテーション事業所又は介護予防通所リハビリテーション事業所の有無

✓有り

短期入所生活介護事業所又は介護予防短期入所生活介護事業所の有無

無し

短期入所療養介護事業所又は介護予防短期入所療養介護事業所の有無

無し

特定施設又は介護予防特定施設の有無

無し

定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の有無

無し

地域密着型通所介護事業所の有無

無し

認知症対応型通所介護事業所又は介護予防認知症対応型通所介護事業所の有無

無し

小規模多機能型居宅介護事業所又は介護予防小規模多機能型居宅介護事業所の有無

無し

認知症対応型グループホーム又は介護予防認知症対応型グループホームの有無

無し

地域密着型特定施設の有無

無し

地域密着型介護老人福祉施設の有無

無し

複合型サービス事業所の有無

無し

第一号通所事業に係る事業所の有無

無し

診療所

無し

歯科診療所

無し

疾病予防運動施設（医療法第42条第1項第4号）

無し

疾病予防温泉施設（医療法第42条第1項第5号）

無し

皮膚・形成外科領域

• 皮膚･形成外科領域の一次診療
• 真菌検査（顕微鏡検査）
• 皮膚生検
• 凍結療法
• 良性腫瘍又は母斑その他の切除・縫合手術
• アトピー性皮膚炎の治療
• パッチテスト
• 脱毛症診療

神経・脳血管領域

• 神経･脳血管領域の一次診療
• 脳波検査
• めまい診療
• てんかん

精神科・神経科領域

• 終夜睡眠ポリグラフィー
• 禁煙指導（ニコチン依存症管理）

眼領域

• 眼瞼下垂症手術

呼吸器領域

• 在宅酸素療法
• 慢性呼吸不全

消化器系領域

• 消化器系領域の一次診療
• 上部消化管内視鏡検査
• 下部消化管内視鏡検査
• ヘリコバクタピロリの除菌

循環器系領域

• 循環器系領域の一次診療
• ホルター型心電図検査
• ペースメーカー管理
• 下肢血行障害に対する検査（ＰＷＶ・ＡＢＩ）
• 心電図検査
• 頸動脈超音波検査

腎・泌尿器系領域

• 腎･泌尿器系領域の一次診療
• 膀胱鏡検査
• 腎生検
• 性感染症治療
• 前立腺疾患

内分泌・代謝・栄養領域

• インスリン療法
• 糖尿病患者教育（食事療法、運動療法、自己血糖測定）
• 糖尿病による合併症に対する継続的な管理及び指導
• 甲状腺悪性腫瘍化学療法
• 甲状腺疾患
• 高血圧
• 代謝異常
• 痛風診療
• 肥満診療

血液・免疫系領域

• 骨髄生検
• リンパ節生検
• 血液凝固異常の診断及び治療

筋・骨格系及び外傷領域

• 筋・骨格系及び外傷領域の一次診療
• 関節鏡検査
• 手の外科手術
• アキレス腱断裂手術（筋・腱手術）（0件）
• 骨折観血的手術（45件）
• 人工股関節置換術（関節手術）（0件）
• 人工膝関節置換術（関節手術）（12件）
• 脊椎手術（53件）
• 椎間板摘出術（20件）
• 椎間板ヘルニアに対する内視鏡下椎間板摘出術（0件）
• 骨悪性腫瘍手術（0件）
• 義肢装具の作成及び評価
• リウマチ
• 外反母趾治療
• 超音波骨折治療法
• 頸椎手術

リハビリ領域

• 視能訓練
• 摂食機能療法
• 脳血管疾患等リハビリテーション（212件）
• 廃用症候群リハビリテーション（1～9件）
• 運動器リハビリテーション（895件）
• 呼吸器リハビリテーション（108件）

麻酔領域

• 麻酔科標榜医による麻酔（麻酔管理）（256件）
• 全身麻酔（363件）
• 硬膜外麻酔（23件）
• 脊椎麻酔（1～9件）
• 神経ブロック
• 硬膜外ブロックにおける麻酔剤の持続注入（0件）

画像診断

• 画像診断管理（専ら画像診断を担当する医師による読影）
• ＣＴ撮影（3977件）
• ＭＲＩ撮影（2626件）

その他

• 漢方薬の処方
• 在宅における看取り（0件）

• 往診（終日対応）
• 在宅患者訪問診療
• 在宅時医学総合管理(オンライン在宅管理に係るもの以外)
• 施設入居時等医学総合管理
• 救急搬送診療
• 在宅患者訪問看護・指導
• 在宅患者訪問点滴注射管理指導
• 在宅患者訪問リハビリテーション指導管理
• 訪問看護指示

• 退院前在宅療養指導管理
• 在宅自己注射指導管理
• 在宅酸素療法指導管理
• 在宅中心静脈栄養法指導管理
• 在宅成分栄養経管栄養法指導管理
• 在宅自己導尿指導管理
• 在宅人工呼吸指導管理
• 在宅持続陽圧呼吸療法指導管理
• 在宅悪性腫瘍等患者指導管理
• 在宅寝たきり患者処置指導管理
• 在宅自己疼痛管理指導管理
• 在宅気管切開患者指導管理

• 点滴の管理
• 中心静脈栄養
• 酸素療法
• 経管栄養
• 疼痛の管理
• 褥瘡の管理
• レスピレーター
• モニター測定
• 尿カテーテル
• 気管切開部の処置
• 在宅ターミナルケアの対応
• マスクによる人工呼吸器

• 病院との連携
• 診療所との連携
• 訪問看護ステーションとの連携
• 居宅介護支援事業所との連携
• 薬局との連携
• 歯科診療所との連携

かかりつけ医機能について院内掲示により公表していること

かかりつけ医機能の院内掲示による公表

✓有り

かかりつけ医機能に関する研修の修了者・総合診療専門医の有無

研修の修了者

無し

修了した研修

未記入

その他研修として修了した研修

未記入

研修の修了者数（常勤換算）

未記入

総合診療専門医

未記入

総合診療専門医数（常勤換算）

未記入

診療領域

皮膚･形成外科領域 神経･脳血管領域 消化器系領域 循環器系領域 腎･泌尿器系領域 筋・骨格系及び外傷領域

疾患

脂質異常症 脳梗塞 高血圧 狭心症 不整脈 心不全 かぜ、感冒 アレルギー性鼻炎 皮膚の疾患 骨折 前立腺肥大症

疾患（その他）

未記入

医療に関する相談対応の可否

相談対応の可否

✓可能

特記事項（日常的な診療を総合的かつ継続的に行う機能）

特記事項

未記入

医師数・看護師数（外来医療・在宅医療を担う看護師数、その他専門性を有する看護師数）

在籍する専門看護師数

• 該当無し

専門看護師在籍人数（常勤換算）

未記入

在籍する認定看護師数

• 該当無し

認定看護師在籍人数（常勤換算）

未記入

全国医療情報プラットフォームに参加・活用する体制の有無

オンライン資格確認を行う体制

✓有り

オンライン資格確認等システムの活用により診療情報等を診察室等で閲覧・活用できる体制

✓有り

電子処方箋により処方箋を発行できる体制

✓有り

電子カルテ情報共有サービスにより取得される診療情報等を活用する体制

無し

服薬の一元管理の実施状況

薬局と連携して服薬を一元管理する体制（処方薬剤について、薬局からの変更提案・情報提供に応対する等）

無し

持参薬を一元管理し、処方内容を整理・説明する体制

無し

服薬を一元的に管理する地域の取組への参加

参加していない

特記事項（その他の報告事項）

特記事項

未記入

通常の診療時間外の診療体制の確保状況

在宅当番医制への参加

無し

休日夜間急患センター等への参加

無し

平日準夜帯の対応（午後６時から午後10時）

自院での診療時間外の診療対応 自院での診療時間外の電話対応

平日深夜帯の対応（午後10時から明朝６時）

自院での診療時間外の診療対応 自院での診療時間外の電話対応

休日の対応

自院での診療時間外の診療対応 自院での診療時間外の電話対応

時間外対応に関する加算の届出・算定状況

時間外加算または時間外特例医療機関加算の前年度算定回数

170回

深夜加算の前年度算定回数

35回

休日加算の前年度算定回数

209回

特記事項（通常の診療時間外の診療）

特記事項

未記入

後方支援病床の確保状況

後方支援病床の確保

無し

入院時の情報共有に関する診療報酬項目の算定状況

入退院支援加算の前年度算定回数

210回

地域の入退院支援ルールや地域連携クリティカルパスへの参加状況

地域の入退院支援ルールへの参加

無し

地域連携クリティカルパスへの参加

無し

参加している地域連携クリティカルパスの疾患種別

未記入

退院時の情報共有・共同指導に関する診療報酬項目の算定状況

開放型病院共同指導料(Ⅰ)の前年度算定回数

0回

開放型病院共同指導料(Ⅰ)の前年度レセプト件数

0件

退院時共同指導料１の前年度算定回数

0回

地域連携診療計画加算の前年度算定回数

0回

開放型病院共同指導料(Ⅱ)の前年度算定回数

0回

開放型病院共同指導料(Ⅱ)の前年度レセプト件数

0件

退院時共同指導料２の前年度算定回数

0回

介護支援等連携指導料の前年度算定回数

16回

特定機能病院・地域医療支援病院・紹介受診重点医療機関からの紹介状況

紹介を受けた外来患者数（月平均）

10人以上

特記事項（入退院時の支援）

特記事項

未記入

在宅医療を提供する体制の確保状況

訪問診療の実施

✓有り

主治医として対応している在宅患者数

61～100人

在宅患者に対する連絡体制の確保状況

在宅患者に対する連絡体制

自院で日中のみ

在宅患者に対する往診体制の確保状況

在宅患者に対する往診体制

自院で24時間

在宅患者に対する訪問看護体制の確保状況

在宅患者に対する訪問看護体制

無し

訪問診療に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)１の前年度算定回数

1284回

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)１の前年度レセプト件数

810件

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)２の前年度算定回数

0回

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)２の前年度レセプト件数

0件

乳幼児加算の前年度算定回数（在宅患者訪問診療料（１）・（２））

0回

在宅患者訪問診療料(Ⅱ)の前年度算定回数

0回

在宅患者訪問診療料(Ⅱ)の前年度レセプト件数

0件

在宅時医学総合管理料の前年度算定回数

185回

往診に関する診療報酬項目の算定状況

往診料の前年度算定回数

290回

夜間往診加算の前年度算定回数

1～9回

深夜往診加算の前年度算定回数

1～9回

休日往診加算の前年度算定回数

1～9回

緊急往診加算の前年度算定回数

19回

往診時医療情報連携加算（往診料）の前年度算定回数

0回

訪問看護に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者訪問看護・指導料の前年度算定回数

0回

在宅患者訪問看護・指導料の前年度レセプト件数

0件

同一建物居住者訪問看護・指導料の前年度算定回数

0回

同一建物居住者訪問看護・指導料の前年度レセプト件数

0件

精神科訪問看護・指導料(Ⅰ)の前年度算定回数

0回

精神科訪問看護・指導料(Ⅰ)の前年度レセプト件数

0件

精神科訪問看護・指導料(Ⅲ)の前年度算定回数

0回

精神科訪問看護・指導料(Ⅲ)の前年度レセプト件数

0件

訪問看護指示料に関する診療報酬項目の算定状況

訪問看護指示料の前年度算定回数

190回

在宅看取りの実施状況

看取り加算または在宅ターミナルケア加算の前年度レセプト件数

0件

特記事項（在宅医療の提供）

特記事項

未記入

介護サービス等の事業者と連携して医療を提供する体制の確保状況

主治医意見書の作成

✓有り

介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員との相談機会の設定・サービス担当者会議等への参加

✓有り

地域ケア会議・市町村の在宅医療介護連携推進事業による協議の場への参加

無し

居宅療養管理指導の対応

✓有り

介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員への情報共有・指導に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者緊急時等カンファレンス料の前年度算定回数

0回

介護保険施設等における医療の提供状況（介護保険施設等の入所者の病状が急変した場合の協力体制）

常時相談を受ける体制

未記入

診療の求めに応じて常時診療を行う体制

✓有り

入院を要すると認められた入所者の入院を受け入れる体制

未記入

協力医療機関となっている介護保険施設等

協力医療機関となっている介護保険施設等の名称１

老人保健施設プリムローズ

協力医療機関となっている介護保険施設等の名称２

老人保健施設エーデルワイス

主治医として管理している施設入居中の患者数

主治医として管理している施設入居中の患者数

31～60人

介護保険施設等における医療の提供体制

介護保険施設等連携往診加算（往診料）の前年度算定回数

0回

協力対象施設入所者入院加算の前年度算定回数

0回

緊急時施設治療管理料の前年度算定回数

0回

緊急時施設治療管理料の前年度レセプト件数

0件

施設入居時等医学総合管理料の前年度算定回数

625回

地域の医療介護情報共有システムの参加・活用状況

地域の医療介護情報共有ネットワーク（システムを含む）の仕組みへの参加

✓有り

参加している情報共有ネットワーク

ワンコネ

ACP（アドバンス・ケア・プランニング）の実施状況

人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン等を踏まえた適切な意思決定支援に関する指針策定の状況

策定済

人生の最終段階における医療・ケアに関する情報等を介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員へ提供

無し

特記事項（介護サービス等と連携した医療提供）

特記事項

未記入

健診

法定健診・検診

特定健診 がん検診

予防接種

定期予防接種

✓有り

地域活動

学校医・園医

無し

産業医

✓有り

警察医

無し

学生・研修医・リカレント教育等の教育活動

臨床研修医の教育・研修

無し

総合診療専門研修プログラムへの参加

無し

総合診療専門研修プログラム以外のリカレント教育・研修（派遣の受入れ、雇用等）プログラムへの参加

無し

特記事項（その他の報告事項）

特記事項

未記入

医療安全についての相談窓口の設置有無

✓有り

医療安全管理者の配置の有無

✓有り

専任（専従）担当者

無し

兼任担当者

✓有り

医療安全管理部門の設置の有無

✓有り

• 部門構成員として医師を配置（有り）
• 部門構成員として歯科医師を配置（無し）
• 部門構成員として薬剤師を配置（有り）
• 部門構成員として診療放射線技師を配置（有り）
• 部門構成員として保健師・助産師・看護師を配置（有り）
• 部門構成員として事務職員を配置（無し）
• 部門構成員としてその他を配置（無し）

医療事故情報収集等事業への参加の有無

✓有り

医療事故調査制度に関する研修（医療事故調査・支援センター又は支援団体等連絡協議会が開催するものに限る）の管理者の受講の有無

✓有り

他の病院又は診療所についての医療安全対策に関する評価の実施の有無

✓有り

医療安全対策に関する他の病院又は診療所からの評価の受審の有無

✓有り

院内感染対策担当者の配置有無

✓有り

専任（専従）担当者

✓有り

兼任担当者

無し

院内感染対策部門の設置有無

✓有り

• 部門構成員として医師を配置（有り）
• 部門構成員として歯科医師を配置（無し）
• 部門構成員として薬剤師を配置（有り）
• 部門構成員として診療放射線技師を配置（有り）
• 部門構成員として保健師・助産師・看護師を配置（有り）
• 部門構成員として事務職員を配置（有り）
• 部門構成員としてその他を配置（無し）

厚生労働省院内感染対策サーベイランス（ＪＡＮＩＳ）への参加の有無

✓有り

入院診療計画策定時における院内の連携体制の有無

✓有り

専任の診療記録を管理する者を配置

✓有り

• オーダリングシステム（検査）の導入
• オーダリングシステム（処方）の導入
• ＩＣＤコードの利用
• 電子カルテシステムの導入

診療録管理専任従事者の人数

1人

情報開示に関する窓口の有無

無し

臨床病理検討会の有無

無し

予後不良症例に関する院内検討体制の有無

無し

死亡率、再入院率、疾患別・治療行為別の平均在院日数等治療結果に関する分析実施の有無

無し

死亡率、再入院率、疾患別・治療行為別の平均在院日数等治療結果に関する分析結果提供の有無

無し

患者満足度調査の実施有無

✓有り

患者満足度調査結果の提供有無

無し

診療科名に産婦人科、産科又は婦人科を有する病院又は診療所にあつては、公益財団法人日本医療機能評価機構が定める産科医療補償制度標準補償約款と同一の産科医療補償約款に基づく補償の有無

無し

公益財団法人日本医療機能評価機構認定

無し

JCI（Joint Commission International）による認定の有無

無し

一般財団法人日本品質保証機構による認定の有無

無し

• パーキンソン病
• もやもや病
• 黄色靱帯骨化症
• 後縦靱帯骨化症