地方独立行政法人東京都立病院機構 東京都立豊島病院

住所

〒173-0015 東京都板橋区栄町３３－１

アクセス

ルート1：東武東上線 大山 徒歩8分 ルート2：三田線 板橋区役所前 徒歩12分 ルート3：山手線 池袋 赤羽駅西口行き 国際興業バス赤５１系統 豊島病院前下車徒歩０分

電話番号

（昼）03-5375-1234 （夜）03-5375-1234 （FAX）03-5944-3506

URL

https://www.tmhp.jp/toshima/

施設

駐車場あり 聴覚障がい者への配慮あり 喫煙対策あり 外国語対応あり

外来特記事項

原則、紹介予約制です。 実際の各科の診療時間枠とは異なる場合があります。

正式名称（フリガナ）

チホウドクリツギョウセイホウジントウキョウトリツビョウインキコウ トウキョウトリツトシマビョウイン

正式名称

地方独立行政法人東京都立病院機構 東京都立豊島病院

略称（フリガナ）

トウキョウトリツトシマビョウイン

略称

東京都立豊島病院

英語表記（ローマ字表記）

Tokyotoritsu Toshima Byoin

開設者名

地方独立行政法人東京都立病院機構

フリガナ

チホウドクリツギョウセイホウジントウキョウトリツビョウインキコウ

開設者種別

地方独立行政法人

管理者名

畑 明宏

フリガナ

ハタ アキヒロ

郵便番号

1730015

所在地

東京都板橋区栄町３３－１

所在地（フリガナ）

トウキョウトイタバシクサカエチョウ３３ー１

英語表記

33-1 Sakaecho Itabashi-Ku

案内用電話番号

03-5375-1234

夜間・休日案内用電話番号

03-5375-1234

案内用ファクシミリ番号

03-5944-3506

診療時間帯

09:00-17:00

外来受付時間帯

09:00-11:00

外来特記事項

原則、紹介予約制です。 実際の各科の診療時間枠とは異なる場合があります。

休診日

土 日 祝日 01月01日，01月02日，01月03日，12月29日，12月30日，12月31日

病床種別

診療

病院の性格

急性期型病院

重症心身障害児施設

対象外

肢体不自由児施設

対象外

外来診療は主に心身障害者を対象としている

対象外

感染症内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：不可
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：不可

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(疾病、病態)_01 感染症

血液内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：不可
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：不可

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_26 血液

代謝・内分泌内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：不可
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：✓可能

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_28 内分泌
• 科目属性(身体)_29 代謝

呼吸器内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：不可
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：不可

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_06 呼吸器

循環器内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：不可
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：✓可能

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_17 循環器

消化器内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：不可
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：不可

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_11 消化器

腎臓内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：不可
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：✓可能

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_22 腎臓

神経内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：不可
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：不可

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_25 神経

緩和ケア内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：不可
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：✓可能

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(疾病、病態)_03 腫瘍
• 科目属性(疾病、病態)_04 がん
• 科目属性(医学的処置)_12 緩和ケア

外科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：不可
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：✓可能

外来診察対応

外来診察を実施している

脳神経外科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：不可
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：✓可能

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_23 脳神経

乳腺外科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：不可
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：✓可能

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_27 乳腺

整形外科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：不可
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：不可

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(医学的処置)_01 整形

形成外科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：不可
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：✓可能

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(医学的処置)_02 形成

小児科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：不可
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：✓可能

外来診察対応

外来診察を実施している

産婦人科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：不可
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：✓可能

外来診察対応

外来診察を実施している

眼科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：不可
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：✓可能

外来診察対応

外来診察を実施している

耳鼻いんこう科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：不可
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：✓可能

外来診察対応

外来診察を実施している

皮膚科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：不可
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：✓可能

外来診察対応

外来診察を実施している

泌尿器科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：不可
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：✓可能

外来診察対応

外来診察を実施している

精神科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：不可
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：✓可能

外来診察対応

外来診察を実施している

歯科口腔外科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：不可
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：✓可能

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(医学的処置)_21 口腔外科

リハビリテーション科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：不可
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：不可

外来診察対応

外来診察を実施している

放射線科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：不可
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：✓可能

外来診察対応

外来診察を実施している

病理診断科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

外来診察対応

外来診察は行っていない

救急科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：不可

外来診察対応

外来診察を実施している

麻酔科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：✓可能

外来診察対応

外来診察を実施している

ルート1

東武東上線 大山 徒歩8分

ルート2

三田線 板橋区役所前 徒歩12分

ルート3

山手線 池袋 赤羽駅西口行き 国際興業バス赤５１系統 豊島病院前下車徒歩０分

駐車場有無

✓有り

駐車場台数（有料）

162

駐車場台数（無料）

未記入

障害者向け駐車場台数

10

案内用ホームページアドレス

https://www.tmhp.jp/toshima/

案内用電子メールアドレス

[email protected]

終日の対応

✓可能

病院又は診療所における緊急時の連絡先への連絡による対応

不可

連携する病院又は診療所への電話の転送

不可

面会に関する特記事項

面会基準につきましては、当院のホームページをご覧ください。

休日・全夜間診療事業実施医療機関 ２科（内科系、外科系）

非該当

休日・全夜間診療事業実施医療機関 ３科（内科系、小児科、外科系）

✓該当

休日・全夜間診療事業実施医療機関 小児科

非該当

休日・全夜間診療事業実施医療機関 単科

✓該当

休日・全夜間診療事業実施医療機関 単科名

産科

院内処方の有無

✓有り

院外処方の有無

✓有り

外国語対応に関する特記事項

メディホン、みえる通訳等も利用し対応

多言語音声翻訳機器を利用した対応

✓可能

外国人の患者に対するサポート体制

✓有り

外国人患者受入れに関する連絡調整の担当部署

患者・地域サポーセンター 地域連携支援グ

担当部署の電話番号

03-5375-1234

自費診療時の金額 診療報酬点数の割合

10割まで

自費診療時の金額 診療報酬点数の割合（数値）

5割

自費診療時の金額 診療報酬点数の割合（要相談）

✓可

英文診断書の発行 区分

✓要相談

英文診断書の発行 備考

１か月以上お時間をいただく場合がございます

聴覚障害者への配慮

施設内情報の表示あり

施設内における全面禁煙の実施

✓有り

健康増進法第28条第13号に規定する特定屋外喫煙場所の設置

無し

医療に関する相談（患者相談）窓口

✓有り

医療に関する相談窓口の相談員の人数

22人

医療ソーシャルワーカーの配置人数

7人

精神科ソーシャルワーカーの配置人数

5人

適時及び適温による食事の提供

✓有り

• 病床外での食事可能
• 選択可能な入院食の提供

院内売店の設置

✓有り

外来者用食堂の設置

✓有り

• 苦情相談窓口の設置

待ち時間に関する表示や情報提供の実施

✓有り

予約をしていない場合の外来平均待ち時間

40分

対応可能な外国語名

英語

対応可能曜日区分

診療科目・診療日と同じ

対応可能時間帯区分

診療科目・診療日・診療時間と同じ

会話のレベル（レベル分け）

未記入

会話のレベル

未記入

対応可能レベル

未記入

対応可否区分

受入可能

言語別のレベル 母国語なみ

未記入

言語別のレベル 日常会話程度

未記入

言語別のレベル 片言

未記入

言語別のレベル 対応できない

未記入

対応可能な診療科目

標榜する全ての診療科で対応が可能

対応可能な電話番号

03-5375-1234

対応可能な電話番号備考

事前に当院ホームページからメールでご相談ください

予約

✓要予約

予約備考

事前に当院ホームページからメールでご相談ください

特記事項

未記入

対応可能な曜日

月 火 水 木 金

対応可能時間帯

未記入

対応可能な診療科目名

未記入

• 保険医療機関
• 労災保険指定医療機関
• 指定自立支援医療機関（更生医療）
• 指定自立支援医療機関（育成医療）
• 指定自立支援医療機関（精神通院医療）
• 身体障害者福祉法指定医の配置されている医療機関
• 精神保健及び精神障害者福祉に関する法律に基づく指定病院又は応急入院指定病院
• 精神保健指定医の配置されている医療機関
• 生活保護法指定医療機関
• 医療保護施設
• 指定養育医療機関
• 指定小児慢性特定疾病医療機関
• 難病の患者に対する医療等に関する法律に基づく指定医療機関
• 戦傷病者特別援護法指定医療機関
• 原子爆弾被害者一般疾病医療機関
• 第二種感染症指定医療機関
• 公害医療機関
• 母体保護法指定医の配置されている医療機関
• 地域医療支援病院
• 災害拠点病院
• 臨床研修病院
• エイズ治療拠点病院
• 在宅療養後方支援病院
• DPC対象病院
• 難病の患者に対する医療等に関する法律に基づく指定医の配置されている医療機関

特記事項

紹介受診重点病院

• 聴覚障害
• 平衡機能障害
• 音声機能、言語機能又はそしゃく機能の障害
• 肢体不自由
• 心臓機能障害
• じん臓機能障害
• 呼吸器機能障害
• ぼうこう又は直腸機能障害
• 小腸機能障害
• 免疫機能障害
• 肝臓機能障害

特別個室

差額ベッド数

18床

差額料（消費税込み）

18857

個室

差額ベッド数

12床

差額料（消費税込み）

16762

４人部屋

差額ベッド数

4床

差額料（消費税込み）

2000

治験の実施有無

無し

電子決済サービスへの対応

✓可能

クレジットカード決済

✓可能

デビットカード決済

✓可能

その他電子決済

✓可能

• ＪＣＢ（クレジットカード）
• ＶＩＳＡ（クレジットカード）
• Ｍａｓｔｅｒ Ｃａｒｄ（クレジットカード）
• 中国銀聯（クレジットカード）
• Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｅｘｐｒｅｓｓ
• ＤＩＳＣＯＶＥＲ
• Ｄｉｎｅｒｓ Ｃｌｕｂ
• 交通系電子マネー（Ｓｕｉｃａ等）
• Ｅｄｙ
• QUICPay

それ以外で可能な決済サービス

ＵＣ（クレジットカード），Ｊ－Ｄｅｂｉｔ ジェイデビット（デビットカード），ｎａｎａｃｏ，ＷＡＯＮ

先進医療の実施有無

無し

• 前立腺針生検法
• 水晶体再建術
• 乳腺腫瘍摘出術
• 経皮的シャント拡張術・血栓除去術
• 下肢静脈瘤手術
• ヘルニア手術
• 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術
• 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術
• 痔核手術（脱肛を含む。）
• 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術
• 子宮頸部（腟部）切除術

• 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術
• 水晶体再建術（白内障手術）

専門外来の有無

✓有り

• 禁煙外来

  曜日

  火

  受付時間

  09:00-19:00

  予約

  要

  備考

  隔週火曜日

• いびき外来

  曜日

  水

  受付時間

  09:00-19:00

  予約

  要

• 骨粗鬆症外来

  曜日

  月・火・水・木

  受付時間

  09:00-19:00

  予約

  要

• 胆膵専門外来

  曜日

  月

  受付時間

  09:00-19:00

  予約

  要

• ペースメーカー外来

  曜日

  木

  受付時間

  09:00-19:00

  予約

  要

  備考

  第２・４木曜日

• スポーツ・膝外来

  曜日

  月・木

  受付時間

  09:00-19:00

  予約

  要

• 顔面けいれん外来

  曜日

  火

  受付時間

  09:00-19:00

  予約

  要

  備考

  第２・４火曜日

• 脳血行再建手術外来

  曜日

  火

  受付時間

  09:00-19:00

  予約

  要

• 遺伝ハイリスク妊娠外来

  曜日

  木

  受付時間

  09:00-19:00

  予約

  要

  備考

  第２・４木曜日

• 超音波外来

  曜日

  木

  受付時間

  09:00-19:00

  予約

  要

  備考

  第１・３木曜日

• リラックス歯科外来

  曜日

  木

  受付時間

  09:00-19:00

  予約

  要

• ペインクリニック

  曜日

  月・火・木・金

  受付時間

  09:00-19:00

  予約

  要

• 外来糖尿病教室

  曜日

  水

  受付時間

  09:00-19:00

  予約

  要

• フットケア外来

  曜日

  月

  受付時間

  09:00-19:00

  予約

  要

  備考

  第２・３・４月曜日

• ボツリヌス痙縮外来

  曜日

  火

  受付時間

  09:00-19:00

  予約

  要

• 不整脈外来

  曜日

  火・木

  受付時間

  09:00-19:00

  予約

  要

  備考

  第１・３・５木曜日

• 大腸専門外来

  曜日

  金

  受付時間

  09:00-19:00

  予約

  要

• 肛門疾患

  曜日

  月・金

  受付時間

  09:00-19:00

  予約

  要

• ヘルニア専門外来

  曜日

  月

  受付時間

  09:00-19:00

  予約

  要

• 小児心臓疾患

  曜日

  木・金

  受付時間

  09:00-19:00

  予約

  要

  備考

  第３金曜日・第４木曜日

• 小児肥満

  曜日

  木

  受付時間

  09:00-19:00

  予約

  要

  備考

  第４木曜日

• 小児アレルギー

  曜日

  金

  受付時間

  09:00-19:00

  予約

  要

• 小児神経疾患

  曜日

  月

  受付時間

  09:00-19:00

  予約

  要

• 小児発達

  曜日

  水・金

  受付時間

  09:00-19:00

  予約

  要

  備考

  第２・４水曜日・金曜日

• 小児外科

  曜日

  火

  受付時間

  09:00-19:00

  予約

  要

  備考

  第１・３火曜日

専門外来数

25

専門外来全般に関する特記事項

✓要予約

オンライン診療実施の有無

無し

マイナンバーカードの保険証利用により取得した診療情報を活用した診療の実施の有無

✓有り

電子処方箋の発行の可否

不可

日帰り人間ドックの診断・面談の実施有無

なし

１日以上人間ドックの診断・面談の実施有無

なし

予防接種に関する特記事項

事前のお問い合わせが必要

• ジフテリア及び破傷風の二種混合の予防接種

  予約

  要

  備考

  事前のお問い合わせが必要です（再診の患者（児）のみ）

• 急性灰白髄炎の予防接種

  予約

  要

  備考

  事前のお問い合わせが必要です（再診の患者のみ）

• 風しんの予防接種

  予約

  要

  備考

  事前のお問い合わせが必要です（再診の患者（児）のみ）

• 麻しん及び風しんの二種混合の予防接種

  予約

  要

  備考

  事前のお問い合わせが必要です（再診の患者（児）のみ）

• 日本脳炎の予防接種

  予約

  要

  備考

  事前のお問い合わせが必要です（再診の患者（児）のみ）

• 結核の予防接種

  予約

  要

  備考

  事前のお問い合わせが必要です（再診の患者（児）のみ）

• Hib感染症の予防接種

  予約

  要

  備考

  事前のお問い合わせが必要です（再診の患者（児）のみ）

• 小児の肺炎球菌感染症の予防接種

  予約

  要

  備考

  事前のお問い合わせが必要です（再診の患者（児）のみ）

• ヒトパピローマウイルス感染症の予防接種

  予約

  要

  備考

  事前のお問い合わせが必要です（再診の患者（児）のみ）

• 水痘の予防接種

  予約

  要

  備考

  事前のお問い合わせが必要です（再診の患者（児）のみ）

• おたふくかぜの予防接種

  予約

  要

  備考

  事前のお問い合わせが必要です（再診の患者（児）のみ）

• Ｂ型肝炎の予防接種

  予約

  要

  備考

  事前のお問い合わせが必要です（再診の患者（児）のみ）

• ロタウイルス感染症の予防接種

  予約

  要

  備考

  事前のお問い合わせが必要です（再診の患者（児）のみ）

セカンド・オピニオン料金

１回30分まで：20,000円（税込） 以後30分毎に5,500円を加算

セカンド・オピニオンのための診療に関する情報提供の有無

✓有り

セカンド・オピニオンのための診察の有無

✓有り

医療連携体制に関する窓口設置の有無

✓有り

担当者(代表者)名

地域連携支援グループ

電話番号

03-5375-1234

ＦＡＸ番号

03-5944-3534

地域連携クリティカルパスの有無

✓有り

• 地域連携クリティカルパスの対象（脳卒中）
• 地域連携クリティカルパスの対象（大腿骨頸部）

産婦人科又は産科以外の診療科での妊産婦に対する積極的な診療の実施の有無

✓有り

窓口設置の有無

✓有り

電話番号

03-5375-1234

ファクシミリ番号

03-5944-3534

地域医療連携に関する窓口との兼用

✓該当

急性期患者受入れ

✓該当

「ｔ－ＰＡ」の使用（発症後４．５時間以内の脳卒中急性期の患者への使用）

✓該当

【脳卒中】急性期のリハビリテーションの実施有無

✓該当

実施内容

座位訓練、起立訓練、ＡＤＬ訓練（セルフケア）、失語症訓練、嚥下機能評価・訓練

脳卒中急性期リハビリテーションのうち摂食・嚥下障害への対応

✓該当

【脳卒中急性期】救急患者の受入体制 ２４時間受入可能

該当せず

【脳卒中急性期】救急患者の受入体制 ２４時間受入可能以外

✓該当

受入可能な曜日、時間帯

手術を要する患者の場合は、オンコールで２４時間対応可能

【脳卒中急性期】脳外科的処置 必要時、自院で迅速な対応が可能

✓該当

【脳卒中急性期】脳外科的処置 連携病院にて迅速な対応が可能

該当せず

【脳卒中急性期】救急の専門部門の設置（救急部・救急診療科・救急救命センター等）

該当せず

【脳卒中急性期】救急専門医の勤務体制

• 日本救急医学会専門医（総数）（1人）
• 日本救急医学会専門医（常勤）（1人）

【脳卒中急性期】脳卒中治療専門医の勤務体制

• 日本脳卒中学会専門医（総数）（2人）
• 日本脳卒中学会専門医（常勤）（2人）
• 日本神経学会専門医（総数）（2人）
• 日本神経学会専門医（常勤）（2人）
• 日本脳神経外科学会専門医（総数）（3人）
• 日本脳神経外科学会専門医（常勤）（3人）
• 日本脳神経血管内治療学会専門医（総数）（2人）
• 日本脳神経血管内治療学会専門医（常勤）（2人）
• 日本脳卒中学会の承認するｔ－ＰＡ使用のための講習会受講者（総数）（3人）
• 日本脳卒中学会の承認するｔ－ＰＡ使用のための講習会受講者（常勤）（3人）

夜間・休日等当直時間帯に脳卒中専門医が毎日勤務している

✓該当

【脳卒中急性期】夜間・休日等当直時間帯における脳卒中専門医がいない場合の脳卒中専門医へのオンコール体制

✓該当

【脳卒中急性期】検査機器の所有及び稼動状況

• ＭＲＩ所有（台）（1）
• ＭＲＩ（２４時間稼動）（患者対応中などのため検査できない場合あり）（台）（1）
• ＣＴ所有（台）（2）
• ＣＴ（２４時間稼動）（患者対応中などのため検査できない場合あり）（台）（2）

（１）【脳卒中急性期】緊急時１時間以内に実施可能な検査

• ＭＲＩ検査（通常診療時間帯＋夜間・休日等当直時間帯）
• ＣＴ検査（通常診療時間帯＋夜間・休日等当直時間帯）
• 胸部Ｘ線検査（通常診療時間帯＋夜間・休日等当直時間帯）
• 血液検査（含凝固検査）（通常診療時間帯＋夜間・休日等当直時間帯）
• 心電図検査（通常診療時間帯＋夜間・休日等当直時間帯）

（１）脳卒中急性期患者受入専用病棟の設置

• ストローク・ユニット又はそれに準じた専用病棟（病床）を設置している（Ｉ Ｃ Ｕを含む）

脳卒中急性期患者受入専用病棟の専門スタッフの設置

• 脳卒中専門医（総数）（2人）
• 脳卒中専門医（常勤）（2人）
• リハビリテーション専門医（総数）（1人）
• リハビリテーション専門医（常勤）（1人）
• 理学療法士（PT)（総数）（10人）
• 理学療法士（PT)（常勤）（10人）
• 作業療法士（OT)（総数）（6人）
• 作業療法士（OT)（常勤）（4人）
• 言語聴覚士（ST)（総数）（3人）
• 言語聴覚士（ST)（常勤）（2人）

リハビリ医療の実施

• リハビリ医療の実施

施設基準

• 心大血管疾患リハビリテーション料(Ⅰ)
• 脳血管疾患等リハビリテーション料(Ⅰ)
• がん患者リハビリテーション料
• 運動器リハビリテーション料(Ⅰ)
• 呼吸器リハビリテーション料(Ⅰ)
• 集団コミュニケーション療法料
• 廃用症候群リハビリテーション料

提供できる専門技術

• 理学療法
• 作業療法
• 言語療法
• スポーツ指導
• 摂食嚥下訓練
• 義肢装具の作成及び評価・訓練

特に力を入れている疾病・障害

• 脳血管疾患
• 頭部外傷
• 心筋梗塞等心疾患
• 糖尿病合併症
• 関節疾患
• スポーツ外傷（整形外科）
• 骨折
• 高次脳機能障害
• 摂食嚥下障害

リハビリを目的とした入院が可能

• リハビリを目的とした入院が可能

入院患者に実施しているリハビリ医療

• 温熱療法
• 電気治療
• 関節可動域運動
• 筋力増強訓練
• 座位訓練
• 立位訓練
• 移乗訓練
• 歩行訓練
• 日常生活動作訓練
• 上肢機能回復訓練
• 言語療法
• 補装具作成
• 持久力訓練
• 高次脳機能障害に対する訓練
• 摂食嚥下訓練
• 車椅子操作
• スポーツ指導

【糖尿病関連】外来診療

• 糖尿病専門外来
• 糖尿病の診断(経口ブドウ糖負荷試験も含む）
• 糖尿病の病型診断
• 経口糖尿病薬の導入
• 経口糖尿病薬で血糖管理が安定している患者の治療継続と調整
• インスリン療法の導入
• インスリン治療中患者の治療継続及び調整
• １型糖尿病（膵ラ島β細胞破壊とインスリンの絶対的不足）の治療
• ２型糖尿病（インスリン作用不足による慢性高血糖状態）の治療

【糖尿病関連】入院治療

• 血糖コントロール入院
• 急性合併症（ケトアシドーシス、高血糖、低血糖）の入院
• 慢性合併症（腎透析を除く）の精査・治療のための入院

【糖尿病関連】患者教育

• 患者教育（食事・運動療法・自己血糖測定）
• 糖尿病患者への栄養指導
• 糖尿病患者への運動処方
• 血糖自己測定（ＳＭＢＧ）の指導及び新規導入
• 糖尿病教室の定期的な開催
• 糖尿病教育入院
• 院内クリティカルパスに基づく糖尿病教育入院
• 糖尿病の患者会

【糖尿病関連】腎症に対する治療内容等

• 糖尿病性腎症に対応することができる
• 慢性腎臓症（ＣＫＤ）の診断
• 腎不全を伴わない糖尿病性腎症の保存的治療
• 腎不全を伴う糖尿病性腎症の保存的治療
• 血液透析
• 腹膜透析（ＣＡＰＤ）

【糖尿病関連】心血疾患に対する治療内容等

• 糖尿病に合併する虚血性心疾患の慢性期の治療

【糖尿病関連】足病変に対する治療内容等

• 糖尿病性足病変の保存的治療（フットケア含む）
• 糖尿病性足病変の外科的治療

【糖尿病関連】妊娠に対する治療内容等

• 妊娠糖尿病や糖尿病合併症妊娠の管理

【糖尿病関連】歯周病に対する治療内容等

• 歯周病の治療

【糖尿病関連】その他

• 糖尿病合併症に対するリハビリ医療
• 糖尿病合併症に対する継続的な管理
• 糖尿病の地域連携クリティカルパス有り

介護老人福祉施設の有無

無し

介護老人保健施設の有無

無し

介護医療院の有無

無し

居宅介護支援事業所の有無

無し

介護予防支援事業所の有無

無し

老人介護支援センターの有無

無し

訪問看護ステーション又は介護予防訪問看護ステーションの有無

無し

通所介護事業所の有無

無し

通所リハビリテーション事業所又は介護予防通所リハビリテーション事業所の有無

無し

短期入所生活介護事業所又は介護予防短期入所生活介護事業所の有無

無し

短期入所療養介護事業所又は介護予防短期入所療養介護事業所の有無

無し

特定施設又は介護予防特定施設の有無

無し

定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の有無

無し

地域密着型通所介護事業所の有無

無し

認知症対応型通所介護事業所又は介護予防認知症対応型通所介護事業所の有無

無し

小規模多機能型居宅介護事業所又は介護予防小規模多機能型居宅介護事業所の有無

無し

認知症対応型グループホーム又は介護予防認知症対応型グループホームの有無

無し

地域密着型特定施設の有無

無し

地域密着型介護老人福祉施設の有無

無し

複合型サービス事業所の有無

無し

第一号通所事業に係る事業所の有無

無し

診療所

無し

歯科診療所

無し

疾病予防運動施設（医療法第42条第1項第4号）

無し

疾病予防温泉施設（医療法第42条第1項第5号）

無し

皮膚・形成外科領域

• 皮膚･形成外科領域の一次診療
• 皮膚生検
• 凍結療法
• 顔面外傷の治療
• 皮膚悪性腫瘍手術（1～9件）
• 良性腫瘍又は母斑その他の切除・縫合手術
• 顔面外傷の治療（軟部組織損傷）
• 顔面外傷の治療（鼻骨骨折）（皮膚・形成外科領域）

神経・脳血管領域

• 神経･脳血管領域の一次診療
• 脳波検査
• 頸部動脈血栓内膜剥離術（0件）
• 経皮的選択的脳血栓・塞栓溶解術（終日対応）（0件）
• 抗血栓療法
• 頭蓋内血腫除去術（終日対応）（1～9件）
• 脳動脈瘤根治術（被包術、クリッピング）（終日対応）（0件）
• 脳動静脈奇形摘出術（0件）
• 脳血管内手術（11件）
• 脳腫瘍摘出術（1～9件）
• 悪性脳腫瘍放射線療法
• 悪性脳腫瘍化学療法
• 頭部外傷（乳幼児）
• めまい診療
• てんかん

精神科・神経科領域

• 精神科・神経科領域の一次診療
• 臨床心理・神経心理検査
• 精神療法
• 思春期のうつ病又は躁うつ病
• 睡眠障害
• アルコール依存症
• 薬物依存症
• 神経症性障害（強迫性障害、不安障害、パニック障害等）
• 認知症
• 発達障害（自閉症、学習障害等）
• 解離性同一性障害
• 境界性パーソナリティ障害

眼領域

• 眼領域の一次診療
• 水晶体再建術（白内障手術）（358件）
• 網膜光凝固術（網膜剥離手術）（41件）
• 小児視力障害診療
• （糖尿病性網膜症に対する）光凝固療法
• 眼底網膜疾患
• 眼瞼下垂症手術
• 光干渉断層計（ＯＣＴ）検査
• 糖尿病による眼合併症の診断と治療

耳鼻咽喉領域

• 耳鼻咽喉領域の一次診療
• 喉頭ファイバースコピー
• 純音聴力検査
• 鼓室形成手術（0件）
• 副鼻腔炎手術（0件）
• 内視鏡下副鼻腔炎手術（129件）
• 摂食機能障害の治療
• めまい診療
• 難聴診療

呼吸器領域

• 呼吸器領域の一次診療
• 気管支ファイバースコピー
• 肺悪性腫瘍化学療法
• 肺悪性腫瘍放射線療法
• 在宅持続陽圧呼吸療法（睡眠時無呼吸症候群治療）
• 在宅酸素療法
• 気管切開
• 慢性呼吸不全
• 喘息
• 喘息検査（吸入誘発、運動誘発、改善率）

消化器系領域

• 消化器系領域の一次診療
• 上部消化管内視鏡検査
• 上部消化管内視鏡的切除術（31件）
• 下部消化管内視鏡検査
• 下部消化管内視鏡的切除術（1200件）
• 虫垂切除術（ただし、乳幼児に係るものを除く。）（112件）
• 食道悪性腫瘍手術（19件）
• 食道悪性腫瘍化学療法
• 食道悪性腫瘍放射線療法
• 胃悪性腫瘍手術（1～9件）
• 腹腔鏡下胃悪性腫瘍手術（27件）
• 胃悪性腫瘍化学療法
• 胃悪性腫瘍放射線療法
• 大腸悪性腫瘍手術（14件）
• 腹腔鏡下大腸悪性腫瘍手術（97件）
• 大腸悪性腫瘍化学療法
• 人工肛門の管理
• ヘリコバクタピロリの除菌
• 寄生虫診療
• 経鼻的上部消化管内視鏡検査(経鼻内視鏡）
• 自動吻合器を用いた直腸粘膜脱又は内痔核手術（ＰＰＨ)

肝・胆道・膵臓領域

• 肝･胆道・膵臓領域の一次診療
• 肝生検
• 肝悪性腫瘍手術（23件）
• 肝悪性腫瘍化学療法
• 胆道悪性腫瘍手術（1～9件）
• 胆道悪性腫瘍化学療法
• 開腹による胆石症手術（1～9件）
• 腹腔鏡下胆石症手術（126件）
• 内視鏡的胆道ドレナージ（208件）
• 経皮経肝的胆道ドレナージ（1～9件）
• 膵悪性腫瘍手術（14件）
• 膵悪性腫瘍化学療法
• 膵悪性腫瘍放射線療法
• アルコール肝炎
• ラジオ波焼灼療法（ＰＲＦＡ）

循環器系領域

• 循環器系領域の一次診療
• ホルター型心電図検査
• 心臓カテーテル法による諸検査（終日対応）
• 心臓カテーテル法による血管内視鏡検査
• 経皮的冠動脈形成術（ＰＴＣＡ）（93件）
• 経皮的冠動脈血栓吸引術（14件）
• 経皮的冠動脈ステント留置術（87件）
• 下肢静脈瘤手術（1～9件）
• ペースメーカー移植術（30件）
• ペースメーカー管理
• 下肢血行障害に対する検査（ＰＷＶ・ＡＢＩ）
• 自己血輸血
• 心電図検査
• 頸動脈超音波検査

腎・泌尿器系領域

• 腎･泌尿器系領域の一次診療
• 膀胱鏡検査
• 腎生検
• 血液透析
• 腹膜透析（CAPD）
• 腎悪性腫瘍化学療法
• 膀胱悪性腫瘍手術（34件）
• 膀胱悪性腫瘍化学療法
• 前立腺悪性腫瘍手術（0件）
• 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（14件）
• 前立腺悪性腫瘍化学療法
• 前立腺悪性腫瘍放射線療法
• 尿失禁の治療
• 性感染症治療
• 前立腺疾患
• 糖尿病性腎症

産科領域

• 産科領域の一次診療
• 正常分娩（458件）
• 選択帝王切開術（46件）
• 緊急帝王切開術（94件）
• ハイリスク妊産婦連携指導
• 乳腺炎重症化予防ケア・指導
• 遺伝相談
• 育児・母乳診療
• 硬膜外麻酔による無痛分娩
• 出産立会い
• 乳腺炎の診療
• 不妊治療
• 母児同室

婦人科領域

• 婦人科領域の一次診療
• 更年期障害治療
• 子宮筋腫摘出術（26件）
• 子宮悪性腫瘍手術（16件）
• 子宮悪性腫瘍化学療法
• 子宮悪性腫瘍放射線療法
• 卵巣悪性腫瘍手術（1～9件）
• 卵巣悪性腫瘍化学療法
• 卵巣悪性腫瘍放射線療法

乳腺領域

• 乳腺領域の一次診療
• 乳腺悪性腫瘍手術（60件）
• 乳腺悪性腫瘍化学療法
• 乳腺悪性腫瘍放射線療法
• 乳腺炎の診療（手術あり）
• 乳腺炎の診療（手術なし）

内分泌・代謝・栄養領域

• 内分泌･代謝･栄養領域の一次診療
• 内分泌機能検査
• インスリン療法
• 糖尿病患者教育（食事療法、運動療法、自己血糖測定）
• 糖尿病による合併症に対する継続的な管理及び指導
• 甲状腺疾患
• 高血圧
• 代謝異常
• 痛風診療
• 肥満診療

血液・免疫系領域

• 血液・免疫系領域の一次診療
• 骨髄生検
• リンパ節生検
• 造血器腫瘍遺伝子検査
• 白血病化学療法
• リンパ組織悪性腫瘍化学療法
• リンパ組織悪性腫瘍放射線療法
• 血液凝固異常の診断及び治療
• 血液細胞核酸増幅同定検査

筋・骨格系及び外傷領域

• 筋・骨格系及び外傷領域の一次診療
• 関節鏡検査
• 手の外科手術
• アキレス腱断裂手術（筋・腱手術）（1～9件）
• 骨折観血的手術（109件）
• 人工股関節置換術（関節手術）（1～9件）
• 人工膝関節置換術（関節手術）（60件）
• 脊椎手術（0件）
• 椎間板摘出術（0件）
• 椎間板ヘルニアに対する内視鏡下椎間板摘出術（0件）
• 小児整形外科手術（11件）
• 義肢装具の作成及び評価
• スポーツ外科
• 外反母趾治療
• 超音波骨折治療法

リハビリ領域

• 摂食機能療法
• 心大血管疾患リハビリテーション（174件）
• 脳血管疾患等リハビリテーション（258件）
• 廃用症候群リハビリテーション（735件）
• 運動器リハビリテーション（528件）
• 呼吸器リハビリテーション（47件）
• がん患者リハビリテーション（267件）

小児領域

• 小児領域の一次診療
• 小児循環器疾患
• 小児呼吸器疾患
• 小児腎疾患
• 小児神経疾患
• 小児アレルギー疾患
• 小児外科手術（25件）
• 小児の脳炎又は髄膜炎（1～9件）
• 小児の腸重積（1～9件）
• 乳幼児の育児相談
• 夜尿症の治療
• 小児食物アレルギー負荷検査
• アナフィラキシー（重症アレルギー）に関する相談
• アレルギー児への予防接種
• 学習障害（ＬＤ）
• 小児発育障害
• 小児喘息
• 食物アレルギー児除去食指導
• 注意欠陥多動性障害（ＡＤＨＤ）

麻酔領域

• 麻酔科標榜医による麻酔（麻酔管理）（739件）
• 全身麻酔（1743件）
• 硬膜外麻酔（447件）
• 脊椎麻酔（153件）
• 神経ブロック
• 硬膜外ブロックにおける麻酔剤の持続注入（435件）

緩和ケア領域

• 医療用麻薬によるがん疼痛治療
• 緩和的放射線療法
• がんに伴う精神症状のケア

放射線治療領域

• 体外照射
• 直線加速器による定位放射線治療（1～9件）
• 強度変調放射線治療（ＩＭＲＴ）

画像診断

• 画像診断管理（専ら画像診断を担当する医師による読影）
• ＣＴ撮影（14325件）
• ＭＲＩ撮影（3292件）
• マンモグラフィー検査（乳房撮影）（2707件）

病理診断

• 病理診断（専ら病理診断を担当する医師による診断）
• 病理迅速検査

歯科領域

• 歯科領域の一次診療
• う蝕（虫歯）治療
• 金属アレルギー患者の歯科診療
• 欠損補綴（入れ歯）
• 口腔ケア
• 歯ぎしり
• 歯周病治療
• 著しく歯科診療が困難な者の歯科診療（身体的によるもの）
• 著しく歯科診療が困難な者の歯科診療（知的によるもの）

歯科口腔外科領域

• 埋伏歯抜歯
• 顎関節症治療
• 顎変形症治療
• 顎骨骨折治療
• 口唇、舌若しくは口腔粘膜の炎症又は外傷の治療
• 口腔領域の腫瘍の治療
• 公益社団法人日本口腔外科学会口腔外科専門医による治療
• 口腔外科関連小手術
• 口腔顎顔面悪性腫瘍手術療法
• 口腔顎顔面外傷整復手術
• 口腔顎顔面腫瘍化学療法
• 口腔顎顔面腫瘍手術療法
• 口腔乾燥症治療
• 口腔顔面痛治療
• 歯牙移植術
• 舌痛症治療

その他

• 外来における化学療法
• 一般不妊治療

• 退院時共同指導
• 救急搬送診療
• 在宅患者訪問看護・指導
• 訪問看護指示
• 在宅患者訪問褥瘡管理指導
• 精神科訪問看護指示

• 退院前在宅療養指導管理
• 退院前在宅療養指導管理（乳幼児加算）
• 在宅自己注射指導管理
• 在宅小児低血糖症患者指導管理
• 在宅妊娠糖尿病患者指導管理
• 在宅自己腹膜灌流指導管理
• 在宅血液透析指導管理
• 在宅酸素療法指導管理
• 在宅中心静脈栄養法指導管理
• 在宅成分栄養経管栄養法指導管理
• 在宅小児経管栄養法指導管理
• 在宅半固形栄養経管栄養法指導管理
• 在宅自己導尿指導管理
• 在宅人工呼吸指導管理
• 在宅持続陽圧呼吸療法指導管理
• 在宅悪性腫瘍等患者指導管理
• 在宅悪性腫瘍患者共同指導管理
• 在宅寝たきり患者処置指導管理
• 在宅自己疼痛管理指導管理
• 在宅気管切開患者指導管理

• 病院との連携
• 診療所との連携
• 訪問看護ステーションとの連携
• 居宅介護支援事業所との連携
• 薬局との連携
• 歯科診療所との連携

かかりつけ医機能について院内掲示により公表していること

かかりつけ医機能の院内掲示による公表

未記入

かかりつけ医機能に関する研修の修了者・総合診療専門医の有無

研修の修了者

未記入

修了した研修

未記入

その他研修として修了した研修

未記入

研修の修了者数（常勤換算）

未記入

総合診療専門医

未記入

総合診療専門医数（常勤換算）

未記入

診療領域

皮膚･形成外科領域 神経･脳血管領域 精神科・神経科領域 眼領域 耳鼻咽喉領域 呼吸器領域 消化器系領域 肝･胆道・膵臓領域 循環器系領域 腎･泌尿器系領域 産科領域 婦人科領域 乳腺領域 内分泌･代謝･栄養領域 血液・免疫系領域 筋・骨格系及び外傷領域 小児領域

疾患

貧血 糖尿病 脂質異常症 統合失調症 うつ（気分障害、躁うつ病） 不安、ストレス（神経症） 睡眠障害 認知症 頭痛（片頭痛） 脳梗塞 末梢神経障害 結膜炎、角膜炎、涙腺炎 白内障 緑内障 近視・遠視・老眼（屈折及び調節の異常） 中耳炎・外耳炎 難聴 高血圧 狭心症 不整脈 心不全 喘息・COPD かぜ、感冒 アレルギー性鼻炎 下痢、胃腸炎 便秘 慢性肝炎（肝硬変、ウイルス性肝炎） 皮膚の疾患 関節症（関節リウマチ、脱臼） 骨粗しょう症 頸腕症候群 外傷 骨折 前立腺肥大症 慢性腎臓病 更年期障害 乳房の疾患 正常妊娠・産じょくの管理 がん

疾患（その他）

未記入

医療に関する相談対応の可否

相談対応の可否

✓可能

特記事項（日常的な診療を総合的かつ継続的に行う機能）

特記事項

未記入

医師数・看護師数（外来医療・在宅医療を担う看護師数、その他専門性を有する看護師数）

在籍する専門看護師数

• 該当無し

専門看護師在籍人数（常勤換算）

未記入

在籍する認定看護師数

• A課程 感染管理
• A課程 がん放射線療法看護
• A課程 緩和ケア
• A課程 がん性疼痛看護
• A課程 集中ケア
• A課程 手術看護
• A課程 透析看護
• A課程 乳がん看護
• A課程 認知症看護
• A課程 脳卒中リハビリテーション看護
• B課程 緩和ケア
• B課程 摂食嚥下障害看護
• B課程 皮膚・排泄ケア

認定看護師在籍人数（常勤換算）

21人

全国医療情報プラットフォームに参加・活用する体制の有無

オンライン資格確認を行う体制

無し

オンライン資格確認等システムの活用により診療情報等を診察室等で閲覧・活用できる体制

無し

電子処方箋により処方箋を発行できる体制

無し

電子カルテ情報共有サービスにより取得される診療情報等を活用する体制

無し

服薬の一元管理の実施状況

薬局と連携して服薬を一元管理する体制（処方薬剤について、薬局からの変更提案・情報提供に応対する等）

✓有り

持参薬を一元管理し、処方内容を整理・説明する体制

✓有り

服薬を一元的に管理する地域の取組への参加

参加していない

特記事項（その他の報告事項）

特記事項

未記入

通常の診療時間外の診療体制の確保状況

在宅当番医制への参加

無し

休日夜間急患センター等への参加

無し

平日準夜帯の対応（午後６時から午後10時）

自院での診療時間外の診療対応 自院での診療時間外の電話対応

平日深夜帯の対応（午後10時から明朝６時）

自院での診療時間外の診療対応 自院での診療時間外の電話対応

休日の対応

自院での診療時間外の診療対応 自院での診療時間外の電話対応

時間外対応に関する加算の届出・算定状況

時間外加算または時間外特例医療機関加算の前年度算定回数

2562回

深夜加算の前年度算定回数

2028回

休日加算の前年度算定回数

2027回

特記事項（通常の診療時間外の診療）

特記事項

未記入

後方支援病床の確保状況

後方支援病床の確保

未記入

入院時の情報共有に関する診療報酬項目の算定状況

入退院支援加算の前年度算定回数

2807回

地域の入退院支援ルールや地域連携クリティカルパスへの参加状況

地域の入退院支援ルールへの参加

✓有り

地域連携クリティカルパスへの参加

✓有り

参加している地域連携クリティカルパスの疾患種別

胃がん 大腸がん

退院時の情報共有・共同指導に関する診療報酬項目の算定状況

開放型病院共同指導料(Ⅰ)の前年度算定回数

0回

開放型病院共同指導料(Ⅰ)の前年度レセプト件数

0件

退院時共同指導料１の前年度算定回数

0回

地域連携診療計画加算の前年度算定回数

0回

開放型病院共同指導料(Ⅱ)の前年度算定回数

0回

開放型病院共同指導料(Ⅱ)の前年度レセプト件数

0件

退院時共同指導料２の前年度算定回数

42回

介護支援等連携指導料の前年度算定回数

104回

特定機能病院・地域医療支援病院・紹介受診重点医療機関からの紹介状況

紹介を受けた外来患者数（月平均）

10人以上

特記事項（入退院時の支援）

特記事項

未記入

在宅医療を提供する体制の確保状況

訪問診療の実施

未記入

主治医として対応している在宅患者数

未記入

在宅患者に対する連絡体制の確保状況

在宅患者に対する連絡体制

未記入

在宅患者に対する往診体制の確保状況

在宅患者に対する往診体制

未記入

在宅患者に対する訪問看護体制の確保状況

在宅患者に対する訪問看護体制

未記入

訪問診療に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)１の前年度算定回数

0回

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)１の前年度レセプト件数

0件

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)２の前年度算定回数

0回

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)２の前年度レセプト件数

0件

乳幼児加算の前年度算定回数（在宅患者訪問診療料（１）・（２））

0回

在宅患者訪問診療料(Ⅱ)の前年度算定回数

0回

在宅患者訪問診療料(Ⅱ)の前年度レセプト件数

0件

在宅時医学総合管理料の前年度算定回数

0回

往診に関する診療報酬項目の算定状況

往診料の前年度算定回数

0回

夜間往診加算の前年度算定回数

0回

深夜往診加算の前年度算定回数

0回

休日往診加算の前年度算定回数

0回

緊急往診加算の前年度算定回数

0回

往診時医療情報連携加算（往診料）の前年度算定回数

0回

訪問看護に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者訪問看護・指導料の前年度算定回数

0回

在宅患者訪問看護・指導料の前年度レセプト件数

0件

同一建物居住者訪問看護・指導料の前年度算定回数

0回

同一建物居住者訪問看護・指導料の前年度レセプト件数

0件

精神科訪問看護・指導料(Ⅰ)の前年度算定回数

0回

精神科訪問看護・指導料(Ⅰ)の前年度レセプト件数

0件

精神科訪問看護・指導料(Ⅲ)の前年度算定回数

0回

精神科訪問看護・指導料(Ⅲ)の前年度レセプト件数

0件

訪問看護指示料に関する診療報酬項目の算定状況

訪問看護指示料の前年度算定回数

759回

在宅看取りの実施状況

看取り加算または在宅ターミナルケア加算の前年度レセプト件数

0件

特記事項（在宅医療の提供）

特記事項

未記入

介護サービス等の事業者と連携して医療を提供する体制の確保状況

主治医意見書の作成

✓有り

介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員との相談機会の設定・サービス担当者会議等への参加

✓有り

地域ケア会議・市町村の在宅医療介護連携推進事業による協議の場への参加

✓有り

居宅療養管理指導の対応

無し

介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員への情報共有・指導に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者緊急時等カンファレンス料の前年度算定回数

0回

介護保険施設等における医療の提供状況（介護保険施設等の入所者の病状が急変した場合の協力体制）

常時相談を受ける体制

✓有り

診療の求めに応じて常時診療を行う体制

未記入

入院を要すると認められた入所者の入院を受け入れる体制

未記入

主治医として管理している施設入居中の患者数

主治医として管理している施設入居中の患者数

未記入

介護保険施設等における医療の提供体制

介護保険施設等連携往診加算（往診料）の前年度算定回数

0回

協力対象施設入所者入院加算の前年度算定回数

0回

緊急時施設治療管理料の前年度算定回数

0回

緊急時施設治療管理料の前年度レセプト件数

0件

施設入居時等医学総合管理料の前年度算定回数

0回

地域の医療介護情報共有システムの参加・活用状況

地域の医療介護情報共有ネットワーク（システムを含む）の仕組みへの参加

未記入

参加している情報共有ネットワーク

未記入

ACP（アドバンス・ケア・プランニング）の実施状況

人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン等を踏まえた適切な意思決定支援に関する指針策定の状況

未記入

人生の最終段階における医療・ケアに関する情報等を介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員へ提供

未記入

特記事項（介護サービス等と連携した医療提供）

特記事項

未記入

健診

法定健診・検診

がん検診 乳幼児健診 妊婦健診 産婦健診

予防接種

定期予防接種

無し

地域活動

学校医・園医

未記入

産業医

未記入

警察医

未記入

学生・研修医・リカレント教育等の教育活動

臨床研修医の教育・研修

未記入

総合診療専門研修プログラムへの参加

未記入

総合診療専門研修プログラム以外のリカレント教育・研修（派遣の受入れ、雇用等）プログラムへの参加

未記入

特記事項（その他の報告事項）

特記事項

未記入

医療安全についての相談窓口の設置有無

✓有り

医療安全管理者の配置の有無

✓有り

専任（専従）担当者

✓有り

兼任担当者

無し

医療安全管理部門の設置の有無

✓有り

• 部門構成員として医師を配置（有り）
• 部門構成員として歯科医師を配置（有り）
• 部門構成員として薬剤師を配置（有り）
• 部門構成員として診療放射線技師を配置（有り）
• 部門構成員として保健師・助産師・看護師を配置（有り）
• 部門構成員として事務職員を配置（有り）
• 部門構成員としてその他を配置（無し）

医療事故情報収集等事業への参加の有無

✓有り

医療事故調査制度に関する研修（医療事故調査・支援センター又は支援団体等連絡協議会が開催するものに限る）の管理者の受講の有無

✓有り

他の病院又は診療所についての医療安全対策に関する評価の実施の有無

✓有り

医療安全対策に関する他の病院又は診療所からの評価の受審の有無

✓有り

院内感染対策担当者の配置有無

✓有り

専任（専従）担当者

✓有り

兼任担当者

無し

院内感染対策部門の設置有無

✓有り

• 部門構成員として医師を配置（有り）
• 部門構成員として歯科医師を配置（有り）
• 部門構成員として薬剤師を配置（有り）
• 部門構成員として診療放射線技師を配置（有り）
• 部門構成員として保健師・助産師・看護師を配置（有り）
• 部門構成員として事務職員を配置（有り）
• 部門構成員としてその他を配置（無し）

厚生労働省院内感染対策サーベイランス（ＪＡＮＩＳ）への参加の有無

✓有り

入院診療計画策定時における院内の連携体制の有無

✓有り

専任の診療記録を管理する者を配置

✓有り

• オーダリングシステム（検査）の導入
• オーダリングシステム（処方）の導入
• オーダリングシステム（予約）の導入
• ＩＣＤコードの利用
• 電子カルテシステムの導入

診療録管理専任従事者の人数

6人

情報開示に関する窓口の有無

✓有り

情報開示に関する料金

文書、図画及び写真、写し（単色刷り）１枚につき１０円、写し（多色刷り）１枚につき２０円。複写した光ディスク１枚につき１００円。

臨床病理検討会の有無

✓有り

予後不良症例に関する院内検討体制の有無

✓有り

死亡率、再入院率、疾患別・治療行為別の平均在院日数等治療結果に関する分析実施の有無

✓有り

死亡率、再入院率、疾患別・治療行為別の平均在院日数等治療結果に関する分析結果提供の有無

✓有り

患者満足度調査の実施有無

✓有り

患者満足度調査結果の提供有無

✓有り

診療科名に産婦人科、産科又は婦人科を有する病院又は診療所にあつては、公益財団法人日本医療機能評価機構が定める産科医療補償制度標準補償約款と同一の産科医療補償約款に基づく補償の有無

✓有り

公益財団法人日本医療機能評価機構認定

✓有り

JCI（Joint Commission International）による認定の有無

無し

• 筋萎縮性側索硬化症
• 脊髄性筋萎縮症
• 進行性核上性麻痺
• パーキンソン病
• 大脳皮質基底核変性症
• ハンチントン病
• 多発性硬化症／視神経脊髄炎
• 慢性炎症性脱髄性多発神経炎／多巣性運動ニューロパチー
• 多系統萎縮症
• 脊髄小脳変性症(多系統萎縮症を除く。)
• ミトコンドリア病
• もやもや病
• 神経線維腫症
• 高安動脈炎
• バージャー病
• 原発性抗リン脂質抗体症候群
• 成人発症スチル病
• ベーチェット病
• 特発性拡張型心筋症
• 肥大型心筋症
• 再生不良性貧血
• 自己免疫性溶血性貧血
• 発作性夜間ヘモグロビン尿症
• 特発性血小板減少性紫斑病
• 血栓性血小板減少性紫斑病
• 原発性免疫不全症候群
• IgＡ 腎症
• 多発性嚢胞腎
• 黄色靱帯骨化症
• 後縦靱帯骨化症
• 特発性大腿骨頭壊死症
• 下垂体性ADH分泌異常症
• 下垂体性TSH分泌亢進症
• 下垂体性PRL分泌亢進症
• クッシング病
• 下垂体性ゴナドトロピン分泌亢進症
• 下垂体性成長ホルモン分泌亢進症
• 下垂体前葉機能低下症
• 家族性高コレステロール血症（ホモ接合体）
• 甲状腺ホルモン不応症
• 先天性副腎皮質酵素欠損症
• 先天性副腎低形成症
• アジソン病
• サルコイドーシス
• 特発性間質性肺炎
• 網膜色素変性症
• バッド・キアリ症候群
• 特発性門脈圧亢進症
• 原発性胆汁性胆管炎
• 原発性硬化性胆管炎
• 自己免疫性肝炎
• クローン病
• 潰瘍性大腸炎
• 好酸球性消化管疾患
• 慢性特発性偽性腸閉塞症
• 痙攣重積型（二相性）急性脳症
• 限局性皮質異形成
• アンジェルマン症候群
• 急速進行性糸球体腎炎
• 抗糸球体基底膜腎炎
• 一次性ネフローゼ症候群
• 一次性膜性増殖性糸球体腎炎
• 紫斑病性腎炎
• 間質性膀胱炎（ハンナ型）
• 副甲状腺機能低下症
• 偽性副甲状腺機能低下症
• 副腎皮質刺激ホルモン不応症
• ビタミンＤ抵抗性くる病/骨軟化症
• ビタミンＤ依存性くる病/骨軟化症
• 原発性高カイロミクロン血症
• 脂肪萎縮症
• クロンカイト・カナダ症候群
• 非特異性多発性小腸潰瘍症
• 遺伝性膵炎
• 嚢胞性線維症
• ＩｇＧ４関連疾患
• レーベル遺伝性視神経症
• 好酸球性副鼻腔炎
• 悪性高血圧
• 人工透析を必要とする腎不全
• 網膜脈絡膜萎縮症