医療法人社団中央白報会 白報会王子病院

住所

〒114-0002 東京都北区王子２－１４－１３

アクセス

ルート1：京浜東北線 王子 徒歩5分 ルート2：南北線 王子 徒歩4分

電話番号

（昼）03-3912-6611 （FAX）03-3912-2981

URL

http://www.ouji-hospital.com/

施設

車椅子利用者への配慮あり 視覚障がい者への配慮あり 聴覚障がい者への配慮あり 喫煙対策あり

外来特記事項

眼科 火曜日の午後は検査・レーザーの予約の方のみ インフルエンザ診療

正式名称（フリガナ）

イリョウホウジンシャダンチュウオウハクホウカイ ハクホウカイオウジビョウイン

正式名称

医療法人社団中央白報会 白報会王子病院

略称（フリガナ）

ハクホウカイオウジビョウイン

略称

白報会王子病院

英語表記（ローマ字表記）

Hakuhoukaiouji Byouin

開設者名

医療法人社団中央白報会

フリガナ

イリョウホウジンシャダンチュウオウハクホウカイ

開設者種別

医療法人

管理者名

井下 博之

フリガナ

イノシタ ヒロユキ

郵便番号

1140002

所在地

東京都北区王子２－１４－１３

所在地（フリガナ）

トウキョウトキタクオウジ２ー１４ー１３

英語表記

2-14-13 Oji Kita-Ku

案内用電話番号

03-3912-6611

案内用ファクシミリ番号

03-3912-2981

診療時間帯

09:00-12:00 14:00-17:00

外来受付時間帯

08:30-11:30 13:00-16:30

外来特記事項

眼科 火曜日の午後は検査・レーザーの予約の方のみ インフルエンザ診療

休診日

日 第１日曜日 第２日曜日 第３日曜日 第４日曜日 第５日曜日 祝日 01月01日，01月02日，01月03日，12月30日，12月31日

病床種別

診療

病院の性格

急性期・慢性期ともに対応型病院

重症心身障害児施設

対象外

肢体不自由児施設

対象外

外来診療は主に心身障害者を対象としている

対象外

内科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：✓可能

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_06 呼吸器
• 科目属性(身体)_17 循環器
• 科目属性(身体)_22 腎臓
• 科目属性(疾病、病態)_05 糖尿病
• 科目属性(患者の特性)_01 男性
• 科目属性(患者の特性)_02 女性

呼吸器内科

• 主たる科目（初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：✓可能）

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_06 呼吸器
• 科目属性(患者の特性)_01 男性
• 科目属性(患者の特性)_02 女性

循環器内科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_17 循環器

消化器内科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察は行っていない

• 科目属性(身体)_11 消化器

腎臓内科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_22 腎臓
• 科目属性(医学的処置)_06 透析
• 科目属性(医学的処置)_16 人工透析

乳腺外科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：✓可能

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_27 乳腺

整形外科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：✓可能

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(患者の特性)_01 男性
• 科目属性(患者の特性)_02 女性
• 科目属性(医学的処置)_01 整形

眼科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：✓可能

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察を実施している

精神科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：不可
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察は行っていない

リハビリテーション科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察は行っていない

放射線科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察は行っていない

麻酔科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察は行っていない

ルート1

京浜東北線 王子 徒歩5分

ルート2

南北線 王子 徒歩4分

駐車場有無

無し

駐車場台数（有料）

未記入

駐車場台数（無料）

未記入

障害者向け駐車場台数

未記入

案内用ホームページアドレス

http://www.ouji-hospital.com/

予約診療の有無（診療科目全般）

✓有り

予約診療の実施状況（実施の診療科目）

一部実施

実施状況

再診のみで実施

電話による診療予約の可否

✓可能

予約用電話番号

03-3912-6611

メールによる診療予約の可否

不可

終日の対応

✓可能

病院又は診療所における緊急時の連絡先への連絡による対応

不可

連携する病院又は診療所への電話の転送

不可

入院中の家族・介助者の宿泊環境の有無

✓有り

入院中の家族・介助者の付き添い・同行の可否

✓可能

面会区分

時間指定あり

面会に関する特記事項

予約制 1患者につき2名まで面会可能

休日・全夜間診療事業実施医療機関 ２科（内科系、外科系）

非該当

休日・全夜間診療事業実施医療機関 ３科（内科系、小児科、外科系）

非該当

休日・全夜間診療事業実施医療機関 小児科

非該当

休日・全夜間診療事業実施医療機関 単科

非該当

院内処方の有無

無し

院外処方の有無

✓有り

多言語音声翻訳機器を利用した対応

不可

外国人の患者に対するサポート体制

無し

自費診療時の金額 診療報酬点数の割合

10割まで

自費診療時の金額 診療報酬点数の割合（数値）

5割

自費診療時の金額 診療報酬点数の割合（要相談）

不可

英文診断書の発行 区分

✓要相談

視覚障害者への配慮

拡大文字、点字、代筆による支援が可能

盲ろう者への配慮

自治体の派遣する通訳・介助者と連携した医療の説明が可能

障害者及びその家族向けの相談窓口の有無

無し

職員に対する障害者への合理的配慮や障害特性に関する研修の実施の有無

無し

施設・敷地のバリアフリー化の実施

✓有り（施設入口のみ）

施設・敷地のバリアフリー対応状況に関するホームページへの写真の掲載の有無

無し

車椅子・杖等利用者への配慮がなされたバリアフリートイレの設置

無し

オストメイト対応トイレの設置

無し

施設内における全面禁煙の実施

✓有り

健康増進法第28条第13号に規定する特定屋外喫煙場所の設置

無し

医療に関する相談（患者相談）窓口

✓有り

医療に関する相談窓口の相談員の人数

3人

医療ソーシャルワーカーの配置人数

1人

精神科ソーシャルワーカーの配置人数

1人

適時及び適温による食事の提供

✓有り

院内売店の設置

無し

外来者用食堂の設置

無し

• 苦情相談窓口の設置
• 透析患者の送迎サービス有り

待ち時間に関する表示や情報提供の実施

無し

予約をしていない場合の外来平均待ち時間

30分

• 保険医療機関
• 労災保険指定医療機関
• 指定自立支援医療機関（更生医療）
• 指定自立支援医療機関（育成医療）
• 指定自立支援医療機関（精神通院医療）
• 身体障害者福祉法指定医の配置されている医療機関
• 生活保護法指定医療機関
• 難病の患者に対する医療等に関する法律に基づく指定医療機関
• 在宅療養支援病院
• 難病の患者に対する医療等に関する法律に基づく指定医の配置されている医療機関

• 肢体不自由
• じん臓機能障害
• 呼吸器機能障害

特別個室

差額ベッド数

1床

差額料（消費税込み）

33000

個室

差額ベッド数

8床

差額料（消費税込み）

16500

４人部屋

差額ベッド数

4床

差額料（消費税込み）

3300

入院保証金

100000円

治験の実施有無

無し

電子決済サービスへの対応

✓可能

クレジットカード決済

✓可能

デビットカード決済

不可

その他電子決済

✓可能

• ＪＣＢ（クレジットカード）
• ＶＩＳＡ（クレジットカード）
• Ｍａｓｔｅｒ Ｃａｒｄ（クレジットカード）
• Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｅｘｐｒｅｓｓ
• Ｄｉｎｅｒｓ Ｃｌｕｂ
• 交通系電子マネー（Ｓｕｉｃａ等）
• iＤ

先進医療の実施有無

無し

• 水晶体再建術
• 経皮的シャント拡張術・血栓除去術

• 皮膚、皮下腫瘍摘出術
• 半月板切除術
• 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術
• 内視鏡的胃・十二指腸ポリープ・粘膜切除術
• 水晶体再建術（白内障手術）
• 手根管開放手術

• 半月板縫合術
• 靭帯断裂縫合術
• 関節鼠摘出手術
• 関節鏡下靭帯断裂縫合術

専門外来の有無

✓有り

• 乳腺専門外来

  曜日

  水・金

  受付時間

  08:30-11:30、13:00-16:30

• 糖尿病専門外来

  曜日

  月

  受付時間

  08:30-11:30

  備考

  月曜日午前のみ

専門外来数

5

オンライン診療実施の有無

無し

マイナンバーカードの保険証利用により取得した診療情報を活用した診療の実施の有無

無し

電子処方箋の発行の可否

不可

• 人間ドック（日帰り）

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  09:00-11:00

  予約

  要

• 就職のための健康診断

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-11:30、14:00-16:30

  予約

  要

  備考

  土曜日は午前のみ

• 精神の機能の障害の有無の診断

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-11:30、14:00-16:30

  予約

  要

  備考

  土曜日は午前のみ

• 腸内細菌検査（調理・保育従事者用等）

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-11:30、14:00-16:30

  予約

  要

  備考

  土曜日は午前のみ

• 事業所一般健診（定期健康診断）

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-11:00、14:00-16:00

  予約

  要

  備考

  土曜日は午前のみ

身体測定

眼底検査

聴力検査

尿検査

血液検査

血圧検査

心電図検査

肺機能検査

胃内視鏡

胸部Ｘ線検査

上部消化管Ｘ線造影検査

便潜血検査（便検査）

腹部超音波検査（腹部エコー）

子宮頸がん検査

乳がん検査（マンモグラフィー）

乳がん検査（超音波検査）

乳がん検査（視触診）

腫瘍マーカー等の特殊検査

日帰り人間ドックの最低金額（消費税込み）

51700円

日帰り人間ドックの診断・面談の実施有無

なし

１日以上人間ドックの診断・面談の実施有無

なし

• 麻しんの予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-11:30、14:00-16:30

  予約

  要

  備考

  土曜日は０９：００～１１：３０

• 風しんの予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-11:30、14:00-16:30

  予約

  要

  備考

  土曜日は０９：００～１１：３０

• 麻しん及び風しんの二種混合の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-11:30、14:00-16:30

  予約

  要

  備考

  土曜日は０９：００～１１：３０

• 破傷風の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-11:30、14:00-16:30

  予約

  要

  備考

  土曜日は０９：００～１１：３０

• 水痘の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-11:30、14:00-16:30

  予約

  要

  備考

  土曜日は０９：００～１１：３０

• インフルエンザの予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-11:30、14:00-16:30

  備考

  土曜日は０９：００～１１：３０

• 成人の肺炎球菌感染症の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-11:30、14:00-16:30

  備考

  土曜日は０９：００～１１：３０

• 新型コロナウイルス感染症の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-11:30、14:00-16:30

  備考

  土曜日は０９：００～１１：３０

• Ｂ型肝炎の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-11:30、14:00-16:30

  予約

  要

  備考

  土曜日は０９：００～１１：３０

セカンド・オピニオン料金

10000

セカンド・オピニオンのための診療に関する情報提供の有無

✓有り

セカンド・オピニオンのための診察の有無

✓有り

セカンド・オピニオン料金（フリー入力 ※診療報酬の〇〇割等の場合に記入）

診療報酬の１０割

医療連携体制に関する窓口設置の有無

✓有り

担当者(代表者)名

窓口担当者

電話番号

03-3912-6611

ＦＡＸ番号

03-3912-2251

地域連携クリティカルパスの有無

無し

産婦人科又は産科以外の診療科での妊産婦に対する積極的な診療の実施の有無

無し

窓口設置の有無

✓有り

電話番号

03-3912-6611

ファクシミリ番号

03-3912-2251

地域医療連携に関する窓口との兼用

✓該当

急性期患者受入れ

該当せず

「ｔ－ＰＡ」の使用（発症後４．５時間以内の脳卒中急性期の患者への使用）

該当せず

【脳卒中】急性期のリハビリテーションの実施有無

該当せず

脳卒中急性期リハビリテーションのうち摂食・嚥下障害への対応

該当せず

【脳卒中急性期】救急患者の受入体制 ２４時間受入可能

該当せず

【脳卒中急性期】救急患者の受入体制 ２４時間受入可能以外

該当せず

【脳卒中急性期】脳外科的処置 必要時、自院で迅速な対応が可能

該当せず

【脳卒中急性期】脳外科的処置 連携病院にて迅速な対応が可能

該当せず

【脳卒中急性期】救急の専門部門の設置（救急部・救急診療科・救急救命センター等）

該当せず

夜間・休日等当直時間帯に脳卒中専門医が毎日勤務している

該当せず

【脳卒中急性期】夜間・休日等当直時間帯における脳卒中専門医がいない場合の脳卒中専門医へのオンコール体制

該当せず

【脳卒中回復期】リハビリテーション目的の入院ができる病床の設置

• リハビリテーション目的の入院ができる病床（床）（8床）

（２）回復期患者受入れ

• 回復期患者受入れ

（２）脳卒中回復期患者の他院からの受入れ

• 入院・外来とも受け入れている

（２）脳卒中回復期患者の他院からの受入不可条件

• ＭＲＳＡ

（２）急性期を過ぎた脳卒中患者の在宅復帰や施設入所等までの一定期間の入院可能

• 急性期を過ぎた脳卒中患者の在宅復帰や施設入所等までの一定期間の入院可能

【脳卒中回復期】リハビリテーション専門医等の勤務体制

• 理学療法士（PT)（総数）（7人）
• 理学療法士（PT)（常勤）（7人）

（３）維持期患者受入れ（病院）

• 維持期患者受入れ（病院）

（３）脳卒中維持期患者の他院からの受入れ

• 入院・外来とも受け入れている

（３）脳卒中維持期患者の他院からの受入不可条件

• ＭＲＳＡ

（３）脳卒中維持期の患者に対する訪問診療・在宅医療の実施

• 脳卒中維持期の患者に対する訪問診療・在宅医療の実施

（３）脳卒中維持期の患者に対する訪問診療・在宅医療の対応可能項目

• 点滴の管理
• 中心静脈栄養（ＩＶＨ）
• 酸素療法
• 経管栄養
• 疼痛の管理
• 褥瘡の管理（床ずれ）
• 人工肛門の管理
• 人工膀胱の管理
• 人工呼吸器（レスピレーター）
• 尿カテーテル
• 気管切開部の処置
• 在宅ターミナルケアの対応

（３）急性期を過ぎた脳卒中患者の在宅復帰や施設入所等までの一定期間の入院可能

• 急性期を過ぎた脳卒中患者の在宅復帰や施設入所等までの一定期間の入院可能

【脳卒中維持期】リハビリテーション専門医等の勤務体制（維持・資格）

• 理学療法士（PT)（総数）（7人）
• 理学療法士（PT)（常勤）（7人）

リハビリ医療の実施

• リハビリ医療の実施

施設基準

• 脳血管疾患等リハビリテーション料(Ⅲ)
• 運動器リハビリテーション料(Ⅰ)

提供できる専門技術

• 理学療法
• 義肢装具の作成及び評価・訓練

特に力を入れている疾病・障害

• 関節疾患
• 腰痛症
• 頸椎症
• スポーツ外傷（整形外科）
• 骨折

リハビリを目的とした入院が可能

• リハビリを目的とした入院が可能

入院患者に実施しているリハビリ医療

• マッサージ
• 温熱療法
• 電気治療
• 牽引療法
• 関節可動域運動
• 筋力増強訓練
• 座位訓練
• 立位訓練
• 移乗訓練
• 歩行訓練
• 日常生活動作訓練
• 上肢機能回復訓練
• 補装具作成
• 持久力訓練
• 車椅子操作

【糖尿病関連】外来診療

• 糖尿病専門外来
• 糖尿病の診断(経口ブドウ糖負荷試験も含む）
• 糖尿病の病型診断
• 経口糖尿病薬の導入
• 経口糖尿病薬で血糖管理が安定している患者の治療継続と調整
• インスリン療法の導入
• インスリン治療中患者の治療継続及び調整
• １型糖尿病（膵ラ島β細胞破壊とインスリンの絶対的不足）の治療
• ２型糖尿病（インスリン作用不足による慢性高血糖状態）の治療

【糖尿病関連】入院治療

• 血糖コントロール入院
• 急性合併症（ケトアシドーシス、高血糖、低血糖）の入院
• 慢性合併症（腎透析を除く）の精査・治療のための入院

【糖尿病関連】患者教育

• 患者教育（食事・運動療法・自己血糖測定）
• 糖尿病患者への栄養指導
• 血糖自己測定（ＳＭＢＧ）の指導及び新規導入

【糖尿病関連】腎症に対する治療内容等

• 糖尿病性腎症に対応することができる
• 慢性腎臓症（ＣＫＤ）の診断
• 腎不全を伴わない糖尿病性腎症の保存的治療
• 腎不全を伴う糖尿病性腎症の保存的治療
• 血液透析
• 腹膜透析（ＣＡＰＤ）

【糖尿病関連】心血疾患に対する治療内容等

• 糖尿病に合併する虚血性心疾患の慢性期の治療
• 糖尿病に合併する脳血管障害の慢性期の治療

【糖尿病関連】その他

• 糖尿病合併症に対する継続的な管理

介護老人福祉施設の有無

無し

介護老人保健施設の有無

無し

介護医療院の有無

無し

居宅介護支援事業所の有無

無し

介護予防支援事業所の有無

無し

老人介護支援センターの有無

無し

訪問看護ステーション又は介護予防訪問看護ステーションの有無

無し

通所介護事業所の有無

無し

通所リハビリテーション事業所又は介護予防通所リハビリテーション事業所の有無

無し

短期入所生活介護事業所又は介護予防短期入所生活介護事業所の有無

無し

短期入所療養介護事業所又は介護予防短期入所療養介護事業所の有無

無し

特定施設又は介護予防特定施設の有無

無し

定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の有無

無し

地域密着型通所介護事業所の有無

無し

認知症対応型通所介護事業所又は介護予防認知症対応型通所介護事業所の有無

無し

小規模多機能型居宅介護事業所又は介護予防小規模多機能型居宅介護事業所の有無

無し

認知症対応型グループホーム又は介護予防認知症対応型グループホームの有無

無し

地域密着型特定施設の有無

無し

地域密着型介護老人福祉施設の有無

無し

複合型サービス事業所の有無

無し

第一号通所事業に係る事業所の有無

無し

診療所

無し

歯科診療所

無し

疾病予防運動施設（医療法第42条第1項第4号）

無し

疾病予防温泉施設（医療法第42条第1項第5号）

無し

眼領域

• 眼領域の一次診療
• 水晶体再建術（白内障手術）（36件）
• コンタクトレンズ検査
• 小児視力障害診療
• （糖尿病性網膜症に対する）光凝固療法
• （糖尿病性網膜症に対する）硝子体手術
• 眼底網膜疾患
• 眼瞼下垂症手術
• 光干渉断層計（ＯＣＴ）検査
• 糖尿病による眼合併症の診断と治療

呼吸器領域

• 呼吸器領域の一次診療
• 在宅酸素療法
• 気管切開
• 慢性呼吸不全
• 喘息

消化器系領域

• 上部消化管内視鏡検査
• 下部消化管内視鏡検査
• ヘリコバクタピロリの除菌
• 経鼻的上部消化管内視鏡検査(経鼻内視鏡）

循環器系領域

• ホルター型心電図検査
• 下肢血行障害に対する検査（ＰＷＶ・ＡＢＩ）
• 心電図検査
• 頸動脈超音波検査

腎・泌尿器系領域

• 腎･泌尿器系領域の一次診療
• 血液透析
• 夜間透析
• 腹膜透析（CAPD）
• 糖尿病性腎症

乳腺領域

• 乳腺炎の診療（手術なし）

内分泌・代謝・栄養領域

• 内分泌機能検査
• インスリン療法
• 糖尿病患者教育（食事療法、運動療法、自己血糖測定）
• 糖尿病による合併症に対する継続的な管理及び指導
• 甲状腺疾患
• 高血圧
• 痛風診療
• 肥満診療

血液・免疫系領域

• 免疫・アレルギー疾患
• 膠原病

筋・骨格系及び外傷領域

• 関節鏡検査
• 手の外科手術
• アキレス腱断裂手術（筋・腱手術）（11件）
• 骨折観血的手術（99件）
• 人工股関節置換術（関節手術）（16件）
• 人工膝関節置換術（関節手術）（10件）
• 脊椎手術（18件）
• 椎間板摘出術（1～9件）
• 椎間板ヘルニアに対する内視鏡下椎間板摘出術（1～9件）
• 義肢装具の作成及び評価
• スポーツ外科
• リウマチ
• 外反母趾治療
• 側弯症治療
• 超音波骨折治療法
• 頸椎手術

リハビリ領域

• 脳血管疾患等リハビリテーション（1～9件）
• 運動器リハビリテーション（800件）

麻酔領域

• 全身麻酔（431件）
• 硬膜外麻酔（127件）
• 脊椎麻酔（1～9件）
• 神経ブロック

画像診断

• 遠隔画像診断
• ＣＴ撮影（1278件）
• マンモグラフィー検査（乳房撮影）（92件）

病理診断

• 病理診断（専ら病理診断を担当する医師による診断）

その他

• 漢方薬の処方
• 在宅における看取り（25件）

• 往診（終日対応）
• 退院時共同指導
• 在宅患者訪問診療
• 在宅時医学総合管理(オンライン在宅管理に係るもの以外)
• 施設入居時等医学総合管理
• 在宅がん医療総合診療
• 在宅患者訪問点滴注射管理指導
• 訪問看護指示
• 在宅患者連携指導
• 在宅患者緊急時等カンファレンス

• 退院前在宅療養指導管理
• 在宅自己注射指導管理
• 在宅自己腹膜灌流指導管理
• 在宅酸素療法指導管理
• 在宅中心静脈栄養法指導管理
• 在宅成分栄養経管栄養法指導管理
• 在宅半固形栄養経管栄養法指導管理
• 在宅自己導尿指導管理
• 在宅人工呼吸指導管理
• 在宅持続陽圧呼吸療法指導管理
• 在宅悪性腫瘍等患者指導管理
• 在宅寝たきり患者処置指導管理
• 在宅自己疼痛管理指導管理
• 在宅気管切開患者指導管理

• 点滴の管理
• 中心静脈栄養
• 酸素療法
• 経管栄養
• 疼痛の管理
• 褥瘡の管理
• 人工肛門の管理
• 人工膀胱の管理
• レスピレーター
• 尿カテーテル
• 気管切開部の処置
• 在宅ターミナルケアの対応
• マスクによる人工呼吸器

• 病院との連携
• 診療所との連携
• 訪問看護ステーションとの連携
• 居宅介護支援事業所との連携
• 薬局との連携

かかりつけ医機能について院内掲示により公表していること

かかりつけ医機能の院内掲示による公表

✓有り

かかりつけ医機能に関する研修の修了者・総合診療専門医の有無

研修の修了者

無し

修了した研修

未記入

その他研修として修了した研修

未記入

研修の修了者数（常勤換算）

未記入

総合診療専門医

未記入

総合診療専門医数（常勤換算）

未記入

診療領域

眼領域 呼吸器領域 腎･泌尿器系領域

疾患

白内障 緑内障 近視・遠視・老眼（屈折及び調節の異常） 高血圧 喘息・COPD 骨粗しょう症 腰痛症 骨折 慢性腎臓病

疾患（その他）

未記入

医療に関する相談対応の可否

相談対応の可否

✓可能

特記事項（日常的な診療を総合的かつ継続的に行う機能）

特記事項

未記入

医師数・看護師数（外来医療・在宅医療を担う看護師数、その他専門性を有する看護師数）

在籍する専門看護師数

• 該当無し

専門看護師在籍人数（常勤換算）

未記入

在籍する認定看護師数

• 該当無し

認定看護師在籍人数（常勤換算）

未記入

全国医療情報プラットフォームに参加・活用する体制の有無

オンライン資格確認を行う体制

✓有り

オンライン資格確認等システムの活用により診療情報等を診察室等で閲覧・活用できる体制

無し

電子処方箋により処方箋を発行できる体制

無し

電子カルテ情報共有サービスにより取得される診療情報等を活用する体制

無し

服薬の一元管理の実施状況

薬局と連携して服薬を一元管理する体制（処方薬剤について、薬局からの変更提案・情報提供に応対する等）

✓有り

持参薬を一元管理し、処方内容を整理・説明する体制

無し

服薬を一元的に管理する地域の取組への参加

参加していない

特記事項（その他の報告事項）

特記事項

未記入

通常の診療時間外の診療体制の確保状況

在宅当番医制への参加

無し

休日夜間急患センター等への参加

無し

平日準夜帯の対応（午後６時から午後10時）

自院での診療時間外の診療対応 自院での診療時間外の電話対応 自院での一定の対応に加えて複数の他医療機関と連携した診療時間外の診療対応 自院での一定の対応に加えて複数の他医療機関と連携した診療時間外の電話対応

平日深夜帯の対応（午後10時から明朝６時）

自院での診療時間外の診療対応 自院での診療時間外の電話対応 自院での一定の対応に加えて複数の他医療機関と連携した診療時間外の診療対応 自院での一定の対応に加えて複数の他医療機関と連携した診療時間外の電話対応

休日の対応

自院での診療時間外の診療対応 自院での診療時間外の電話対応 自院での一定の対応に加えて複数の他医療機関と連携した診療時間外の診療対応 自院での一定の対応に加えて複数の他医療機関と連携した診療時間外の電話対応

診療時間外の対応において連携している医療機関

連携医療機関名称１

順天堂医院

連携医療機関名称２

順天堂大学医学部付属練間病院

時間外対応に関する加算の届出・算定状況

時間外加算または時間外特例医療機関加算の前年度算定回数

254回

深夜加算の前年度算定回数

87回

休日加算の前年度算定回数

351回

特記事項（通常の診療時間外の診療）

特記事項

未記入

後方支援病床の確保状況

後方支援病床の確保

自院での確保

入院時の情報共有に関する診療報酬項目の算定状況

入退院支援加算の前年度算定回数

0回

地域の入退院支援ルールや地域連携クリティカルパスへの参加状況

地域の入退院支援ルールへの参加

無し

地域連携クリティカルパスへの参加

無し

参加している地域連携クリティカルパスの疾患種別

未記入

退院時の情報共有・共同指導に関する診療報酬項目の算定状況

開放型病院共同指導料(Ⅰ)の前年度算定回数

0回

開放型病院共同指導料(Ⅰ)の前年度レセプト件数

0件

退院時共同指導料１の前年度算定回数

0回

地域連携診療計画加算の前年度算定回数

0回

開放型病院共同指導料(Ⅱ)の前年度算定回数

0回

開放型病院共同指導料(Ⅱ)の前年度レセプト件数

0件

退院時共同指導料２の前年度算定回数

0回

介護支援等連携指導料の前年度算定回数

0回

特定機能病院・地域医療支援病院・紹介受診重点医療機関からの紹介状況

紹介を受けた外来患者数（月平均）

１～３人

特記事項（入退院時の支援）

特記事項

未記入

在宅医療を提供する体制の確保状況

訪問診療の実施

✓有り

主治医として対応している在宅患者数

31～60人

在宅患者に対する連絡体制の確保状況

在宅患者に対する連絡体制

自院で24時間

在宅患者に対する往診体制の確保状況

在宅患者に対する往診体制

自院で日中のみ

在宅患者に対する訪問看護体制の確保状況

在宅患者に対する訪問看護体制

自院で日中のみ

訪問診療に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)１の前年度算定回数

7497回

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)１の前年度レセプト件数

3608件

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)２の前年度算定回数

1～9回

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)２の前年度レセプト件数

1～9件

乳幼児加算の前年度算定回数（在宅患者訪問診療料（１）・（２））

0回

在宅患者訪問診療料(Ⅱ)の前年度算定回数

0回

在宅患者訪問診療料(Ⅱ)の前年度レセプト件数

0件

在宅時医学総合管理料の前年度算定回数

778回

往診に関する診療報酬項目の算定状況

往診料の前年度算定回数

2533回

夜間往診加算の前年度算定回数

1～9回

深夜往診加算の前年度算定回数

14回

休日往診加算の前年度算定回数

41回

緊急往診加算の前年度算定回数

10回

往診時医療情報連携加算（往診料）の前年度算定回数

0回

訪問看護に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者訪問看護・指導料の前年度算定回数

0回

在宅患者訪問看護・指導料の前年度レセプト件数

0件

同一建物居住者訪問看護・指導料の前年度算定回数

0回

同一建物居住者訪問看護・指導料の前年度レセプト件数

0件

精神科訪問看護・指導料(Ⅰ)の前年度算定回数

0回

精神科訪問看護・指導料(Ⅰ)の前年度レセプト件数

0件

精神科訪問看護・指導料(Ⅲ)の前年度算定回数

0回

精神科訪問看護・指導料(Ⅲ)の前年度レセプト件数

0件

訪問看護指示料に関する診療報酬項目の算定状況

訪問看護指示料の前年度算定回数

655回

在宅看取りの実施状況

看取り加算または在宅ターミナルケア加算の前年度レセプト件数

26件

特記事項（在宅医療の提供）

特記事項

未記入

介護サービス等の事業者と連携して医療を提供する体制の確保状況

主治医意見書の作成

✓有り

介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員との相談機会の設定・サービス担当者会議等への参加

無し

地域ケア会議・市町村の在宅医療介護連携推進事業による協議の場への参加

無し

居宅療養管理指導の対応

無し

介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員への情報共有・指導に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者緊急時等カンファレンス料の前年度算定回数

0回

介護保険施設等における医療の提供状況（介護保険施設等の入所者の病状が急変した場合の協力体制）

常時相談を受ける体制

✓有り

診療の求めに応じて常時診療を行う体制

✓有り

入院を要すると認められた入所者の入院を受け入れる体制

✓有り

協力医療機関となっている介護保険施設等

協力医療機関となっている介護保険施設等の名称１

みんなの家田端

協力医療機関となっている介護保険施設等の名称２

ほくとひまわりの家

主治医として管理している施設入居中の患者数

主治医として管理している施設入居中の患者数

11～30人

介護保険施設等における医療の提供体制

介護保険施設等連携往診加算（往診料）の前年度算定回数

0回

協力対象施設入所者入院加算の前年度算定回数

0回

緊急時施設治療管理料の前年度算定回数

0回

緊急時施設治療管理料の前年度レセプト件数

0件

施設入居時等医学総合管理料の前年度算定回数

2845回

地域の医療介護情報共有システムの参加・活用状況

地域の医療介護情報共有ネットワーク（システムを含む）の仕組みへの参加

無し

参加している情報共有ネットワーク

未記入

ACP（アドバンス・ケア・プランニング）の実施状況

人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン等を踏まえた適切な意思決定支援に関する指針策定の状況

策定済

人生の最終段階における医療・ケアに関する情報等を介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員へ提供

無し

特記事項（介護サービス等と連携した医療提供）

特記事項

未記入

健診

法定健診・検診

特定健診 後期高齢者医療健康診査 がん検診 職域健診

予防接種

定期予防接種

✓有り

地域活動

学校医・園医

無し

産業医

無し

警察医

無し

学生・研修医・リカレント教育等の教育活動

臨床研修医の教育・研修

無し

総合診療専門研修プログラムへの参加

無し

総合診療専門研修プログラム以外のリカレント教育・研修（派遣の受入れ、雇用等）プログラムへの参加

無し

特記事項（その他の報告事項）

特記事項

未記入

医療安全についての相談窓口の設置有無

無し

医療安全管理者の配置の有無

✓有り

専任（専従）担当者

無し

兼任担当者

✓有り

医療安全管理部門の設置の有無

✓有り

• 部門構成員として医師を配置（有り）
• 部門構成員として歯科医師を配置（無し）
• 部門構成員として薬剤師を配置（有り）
• 部門構成員として診療放射線技師を配置（有り）
• 部門構成員として保健師・助産師・看護師を配置（有り）
• 部門構成員として事務職員を配置（無し）
• 部門構成員としてその他を配置（無し）

医療事故情報収集等事業への参加の有無

無し

医療事故調査制度に関する研修（医療事故調査・支援センター又は支援団体等連絡協議会が開催するものに限る）の管理者の受講の有無

✓有り

他の病院又は診療所についての医療安全対策に関する評価の実施の有無

無し

医療安全対策に関する他の病院又は診療所からの評価の受審の有無

無し

院内感染対策担当者の配置有無

✓有り

専任（専従）担当者

無し

兼任担当者

✓有り

院内感染対策部門の設置有無

✓有り

• 部門構成員として医師を配置（有り）
• 部門構成員として歯科医師を配置（無し）
• 部門構成員として薬剤師を配置（有り）
• 部門構成員として診療放射線技師を配置（有り）
• 部門構成員として保健師・助産師・看護師を配置（有り）
• 部門構成員として事務職員を配置（有り）
• 部門構成員としてその他を配置（無し）

厚生労働省院内感染対策サーベイランス（ＪＡＮＩＳ）への参加の有無

無し

入院診療計画策定時における院内の連携体制の有無

✓有り

専任の診療記録を管理する者を配置

無し

• ＩＣＤコードの利用
• 電子カルテシステムの導入

情報開示に関する窓口の有無

✓有り

情報開示に関する料金

3300

臨床病理検討会の有無

無し

予後不良症例に関する院内検討体制の有無

無し

死亡率、再入院率、疾患別・治療行為別の平均在院日数等治療結果に関する分析実施の有無

無し

死亡率、再入院率、疾患別・治療行為別の平均在院日数等治療結果に関する分析結果提供の有無

無し

患者満足度調査の実施有無

無し

診療科名に産婦人科、産科又は婦人科を有する病院又は診療所にあつては、公益財団法人日本医療機能評価機構が定める産科医療補償制度標準補償約款と同一の産科医療補償約款に基づく補償の有無

無し

公益財団法人日本医療機能評価機構認定

無し

JCI（Joint Commission International）による認定の有無

無し

• 人工透析を必要とする腎不全
• 網膜脈絡膜萎縮症