一般社団法人 至誠会第二病院

住所

〒157-8550 東京都世田谷区上祖師谷５－１９－１

アクセス

ルート1：小田急小田原線 成城学園前 徒歩30分 調布（狛江）駅行き 若葉町二丁目バス停下車 徒歩３分 病院専用送迎バス ルート2：京王線 仙川 徒歩15分 病院専用送迎バス

電話番号

（昼）03-3300-0366 （夜）03-3300-0366 （FAX）03-3307-6731

URL

http://www.shiseikai-daini-hosp.jp/

施設

駐車場あり 車椅子利用者への配慮あり 車椅子対応トイレあり 視覚障がい者への配慮あり 聴覚障がい者への配慮あり 喫煙対策あり

外来特記事項

土曜日の診療受付時間は午前中のみで８：１５～１１：３０です。 日曜、祝祭日、年末年始（１２／３０～１／３）は休診です。 診療科によって、曜日や時間帯によって休診、完全予約制のがありますので、受診の前にホームページか電話でご確認ください。 診療体制表は予期なく変更となる場合がありますので、ご了承ください。

正式名称（フリガナ）

イッパンシャダンホウジン シセイカイダイニビョウイン

正式名称

一般社団法人 至誠会第二病院

略称（フリガナ）

シセイカイダイニビョウイン

略称

至誠会第二病院

英語表記（ローマ字表記）

SHISEIKAI DAINI HOSPITAL

開設者名

一般社団法人至誠会

フリガナ

イッパンシャダンホウジンシセイカイ

開設者種別

公益法人

管理者名

山下 由紀

フリガナ

ヤマシタ ユキ

郵便番号

1578550

所在地

東京都世田谷区上祖師谷５－１９－１

所在地（フリガナ）

トウキョウトセタガヤクカミソシガヤ５ー１９ー１

英語表記

5-19-1 Kami-Soshigaya Setagaya-Ku

案内用電話番号

03-3300-0366

夜間・休日案内用電話番号

03-3300-0366

案内用ファクシミリ番号

03-3307-6731

診療時間帯

09:00-12:30 13:30-17:00

外来受付時間帯

08:15-11:30 13:00-16:00

外来特記事項

土曜日の診療受付時間は午前中のみで８：１５～１１：３０です。 日曜、祝祭日、年末年始（１２／３０～１／３）は休診です。 診療科によって、曜日や時間帯によって休診、完全予約制のがありますので、受診の前にホームページか電話でご確認ください。 診療体制表は予期なく変更となる場合がありますので、ご了承ください。

休診日

日 第１日曜日 第２日曜日 第３土曜日 第３日曜日 第４日曜日 第５日曜日 祝日 01月01日，01月02日，01月03日，12月30日，12月31日

病床種別

診療

病院の性格

急性期型病院

重症心身障害児施設

対象外

肢体不自由児施設

対象外

外来診療は主に心身障害者を対象としている

対象外

内科

• 主たる科目（初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：✓可能）

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(疾病、病態)_01 感染症
• 科目属性(疾病、病態)_06 アレルギー疾患
• 科目属性(患者の特性)_01 男性
• 科目属性(患者の特性)_02 女性
• 科目属性(患者の特性)_07 思春期
• 科目属性(患者の特性)_08 老人
• 科目属性(患者の特性)_09 老年
• 科目属性(患者の特性)_10 高齢者
• 科目属性(医学的処置)_05 薬物療法

糖尿病内科

• 主たる科目（初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：✓可能）

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_28 内分泌
• 科目属性(身体)_30 脂質代謝
• 科目属性(疾病、病態)_05 糖尿病
• 科目属性(患者の特性)_01 男性
• 科目属性(患者の特性)_02 女性
• 科目属性(患者の特性)_07 思春期
• 科目属性(患者の特性)_08 老人
• 科目属性(患者の特性)_09 老年
• 科目属性(患者の特性)_10 高齢者
• 科目属性(医学的処置)_05 薬物療法

呼吸器内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_06 呼吸器
• 科目属性(疾病、病態)_06 アレルギー疾患
• 科目属性(患者の特性)_01 男性
• 科目属性(患者の特性)_02 女性
• 科目属性(患者の特性)_07 思春期
• 科目属性(患者の特性)_08 老人
• 科目属性(患者の特性)_09 老年
• 科目属性(患者の特性)_10 高齢者
• 科目属性(医学的処置)_05 薬物療法

循環器内科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：✓可能

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_17 循環器
• 科目属性(身体)_21 心臓
• 科目属性(患者の特性)_01 男性
• 科目属性(患者の特性)_02 女性
• 科目属性(患者の特性)_08 老人
• 科目属性(患者の特性)_09 老年
• 科目属性(患者の特性)_10 高齢者
• 科目属性(医学的処置)_05 薬物療法

消化器内科

• 主たる科目（初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：✓可能）

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_11 消化器
• 科目属性(身体)_13 胃腸
• 科目属性(疾病、病態)_01 感染症
• 科目属性(疾病、病態)_03 腫瘍
• 科目属性(疾病、病態)_04 がん
• 科目属性(患者の特性)_01 男性
• 科目属性(患者の特性)_02 女性
• 科目属性(患者の特性)_07 思春期
• 科目属性(患者の特性)_08 老人
• 科目属性(患者の特性)_09 老年
• 科目属性(患者の特性)_10 高齢者
• 科目属性(医学的処置)_05 薬物療法
• 科目属性(医学的処置)_19 内視鏡

神経内科

• 主たる科目（初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：✓可能）

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_23 脳神経
• 科目属性(身体)_25 神経
• 科目属性(患者の特性)_01 男性
• 科目属性(患者の特性)_02 女性
• 科目属性(患者の特性)_08 老人
• 科目属性(患者の特性)_09 老年
• 科目属性(患者の特性)_10 高齢者
• 科目属性(医学的処置)_05 薬物療法

外科

• 主たる科目（初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：✓可能）

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_11 消化器
• 科目属性(身体)_13 胃腸
• 科目属性(身体)_14 十二指腸
• 科目属性(身体)_15 小腸
• 科目属性(身体)_16 大腸
• 科目属性(身体)_18 肛門
• 科目属性(身体)_27 乳腺
• 科目属性(疾病、病態)_03 腫瘍
• 科目属性(疾病、病態)_04 がん
• 科目属性(患者の特性)_01 男性
• 科目属性(患者の特性)_02 女性
• 科目属性(患者の特性)_07 思春期
• 科目属性(患者の特性)_08 老人
• 科目属性(患者の特性)_09 老年
• 科目属性(患者の特性)_10 高齢者
• 科目属性(医学的処置)_05 薬物療法
• 科目属性(医学的処置)_12 緩和ケア
• 科目属性(医学的処置)_15 化学療法
• 科目属性(医学的処置)_19 内視鏡

脳神経外科

• 主たる科目（初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：✓可能）

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_02 頭部
• 科目属性(身体)_23 脳神経
• 科目属性(身体)_24 脳
• 科目属性(患者の特性)_01 男性
• 科目属性(患者の特性)_02 女性
• 科目属性(患者の特性)_03 小児
• 科目属性(患者の特性)_06 児童
• 科目属性(患者の特性)_07 思春期
• 科目属性(患者の特性)_08 老人
• 科目属性(患者の特性)_09 老年
• 科目属性(患者の特性)_10 高齢者
• 科目属性(医学的処置)_05 薬物療法

整形外科

• 主たる科目（初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：✓可能）

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(患者の特性)_01 男性
• 科目属性(患者の特性)_02 女性
• 科目属性(患者の特性)_03 小児
• 科目属性(患者の特性)_06 児童
• 科目属性(患者の特性)_07 思春期
• 科目属性(患者の特性)_08 老人
• 科目属性(患者の特性)_09 老年
• 科目属性(患者の特性)_10 高齢者
• 科目属性(医学的処置)_01 整形
• 科目属性(医学的処置)_05 薬物療法

小児科

• 主たる科目（初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：✓可能）

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(疾病、病態)_01 感染症
• 科目属性(疾病、病態)_06 アレルギー疾患
• 科目属性(患者の特性)_01 男性
• 科目属性(患者の特性)_02 女性
• 科目属性(患者の特性)_03 小児
• 科目属性(患者の特性)_05 新生児
• 科目属性(患者の特性)_06 児童
• 科目属性(患者の特性)_07 思春期
• 科目属性(医学的処置)_05 薬物療法

産科

• 主たる科目（初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：✓可能）

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(患者の特性)_02 女性
• 科目属性(患者の特性)_04 周産期
• 科目属性(医学的処置)_05 薬物療法

婦人科

• 主たる科目（初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：✓可能）

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(疾病、病態)_02 性感染症
• 科目属性(疾病、病態)_04 がん
• 科目属性(患者の特性)_02 女性
• 科目属性(患者の特性)_07 思春期
• 科目属性(患者の特性)_08 老人
• 科目属性(患者の特性)_09 老年
• 科目属性(患者の特性)_10 高齢者
• 科目属性(医学的処置)_05 薬物療法

眼科

• 主たる科目（初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：✓可能）

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(患者の特性)_01 男性
• 科目属性(患者の特性)_02 女性
• 科目属性(患者の特性)_03 小児
• 科目属性(患者の特性)_04 周産期
• 科目属性(患者の特性)_06 児童
• 科目属性(患者の特性)_07 思春期
• 科目属性(患者の特性)_08 老人
• 科目属性(患者の特性)_09 老年
• 科目属性(患者の特性)_10 高齢者
• 科目属性(医学的処置)_05 薬物療法

泌尿器科

• 主たる科目（初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：✓可能）

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_22 腎臓
• 科目属性(疾病、病態)_03 腫瘍
• 科目属性(疾病、病態)_04 がん
• 科目属性(患者の特性)_01 男性
• 科目属性(患者の特性)_02 女性
• 科目属性(患者の特性)_03 小児
• 科目属性(患者の特性)_06 児童
• 科目属性(患者の特性)_07 思春期
• 科目属性(患者の特性)_08 老人
• 科目属性(患者の特性)_09 老年
• 科目属性(患者の特性)_10 高齢者
• 科目属性(医学的処置)_05 薬物療法
• 科目属性(医学的処置)_15 化学療法

放射線科

• 主たる科目（初診時予約：✓実施
• 予約外診察：不可
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：✓可能）

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察は行っていない

麻酔科

• 主たる科目（初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：不可）

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(患者の特性)_01 男性
• 科目属性(患者の特性)_02 女性
• 科目属性(患者の特性)_08 老人
• 科目属性(患者の特性)_09 老年
• 科目属性(患者の特性)_10 高齢者
• 科目属性(医学的処置)_05 薬物療法
• 科目属性(医学的処置)_13 ペインクリニック

ルート1

小田急小田原線 成城学園前 徒歩30分 調布（狛江）駅行き 若葉町二丁目バス停下車 徒歩３分 病院専用送迎バス

ルート2

京王線 仙川 徒歩15分 病院専用送迎バス

駐車場有無

✓有り

駐車場台数（有料）

37

駐車場台数（無料）

未記入

障害者向け駐車場台数

未記入

案内用ホームページアドレス

http://www.shiseikai-daini-hosp.jp/

予約診療の有無（診療科目全般）

✓有り

予約診療の実施状況（実施の診療科目）

一部実施

実施状況

初診・再診で実施

電話による診療予約の可否

不可

メールによる診療予約の可否

不可

終日の対応

✓可能

病院又は診療所における緊急時の連絡先への連絡による対応

不可

連携する病院又は診療所への電話の転送

不可

面会区分

時間指定あり

休日・全夜間診療事業実施医療機関 ２科（内科系、外科系）

✓該当

休日・全夜間診療事業実施医療機関 ３科（内科系、小児科、外科系）

非該当

休日・全夜間診療事業実施医療機関 小児科

非該当

休日・全夜間診療事業実施医療機関 単科

非該当

院内処方の有無

無し

院外処方の有無

✓有り

多言語音声翻訳機器を利用した対応

不可

外国人の患者に対するサポート体制

無し

自費診療時の金額 診療報酬点数の割合

16割～20割

自費診療時の金額 診療報酬点数の割合（要相談）

不可

英文診断書の発行 区分

発行可能

聴覚障害者への配慮

筆談や音声認識アプリなどによる対応が可能

視覚障害者への配慮

拡大文字、点字、代筆による支援が可能

盲ろう者への配慮

自治体の派遣する通訳・介助者と連携した医療の説明が可能

言語機能障害者への配慮

自治体の派遣する失語症者向け意思疎通支援者等と連携した医療の説明が可能

障害者及びその家族向けの相談窓口の有無

✓有り

職員に対する障害者への合理的配慮や障害特性に関する研修の実施の有無

無し

施設・敷地のバリアフリー化の実施

✓有り（施設内のみ）

施設・敷地のバリアフリー対応状況に関するホームページへの写真の掲載の有無

無し

車椅子・杖等利用者への配慮がなされたバリアフリートイレの設置

✓有り

オストメイト対応トイレの設置

無し

施設内における全面禁煙の実施

✓有り

健康増進法第28条第13号に規定する特定屋外喫煙場所の設置

無し

医療に関する相談（患者相談）窓口

✓有り

医療に関する相談窓口の相談員の人数

1.5人

医療ソーシャルワーカーの配置人数

3人

精神科ソーシャルワーカーの配置人数

0人

適時及び適温による食事の提供

✓有り

• 病床外での食事可能
• 選択可能な入院食の提供

院内売店の設置

✓有り

外来者用食堂の設置

✓有り

• 苦情相談窓口の設置
• 家族が宿泊できる併設施設有り
• 送迎バス有り

待ち時間に関する表示や情報提供の実施

無し

対応可能な外国語名

英語

対応可能曜日区分

診療科目・診療日と同じ

対応可能時間帯区分

未記入

会話のレベル（レベル分け）

未記入

会話のレベル

未記入

対応可能レベル

未記入

対応可否区分

未記入

言語別のレベル 母国語なみ

未記入

言語別のレベル 日常会話程度

未記入

言語別のレベル 片言

未記入

言語別のレベル 対応できない

未記入

対応可能な診療科目

未記入

対応可能な電話番号

未記入

対応可能な電話番号備考

未記入

予約

未記入

予約備考

未記入

特記事項

未記入

対応可能な曜日

月 火 水 木 金 土 日 祝日

対応可能時間帯

未記入

対応可能な診療科目名

未記入

対応可能な外国語名

広東語

対応可能曜日区分

診療科目・診療日と同じ

対応可能時間帯区分

未記入

会話のレベル（レベル分け）

未記入

会話のレベル

未記入

対応可能レベル

未記入

対応可否区分

未記入

言語別のレベル 母国語なみ

未記入

言語別のレベル 日常会話程度

未記入

言語別のレベル 片言

未記入

言語別のレベル 対応できない

未記入

対応可能な診療科目

未記入

対応可能な電話番号

未記入

対応可能な電話番号備考

未記入

予約

未記入

予約備考

未記入

特記事項

未記入

対応可能な曜日

月 火 水 木 金 土 日 祝日

対応可能時間帯

未記入

対応可能な診療科目名

未記入

対応可能な外国語名

北京語

対応可能曜日区分

診療科目・診療日と同じ

対応可能時間帯区分

未記入

会話のレベル（レベル分け）

未記入

会話のレベル

未記入

対応可能レベル

未記入

対応可否区分

未記入

言語別のレベル 母国語なみ

未記入

言語別のレベル 日常会話程度

未記入

言語別のレベル 片言

未記入

言語別のレベル 対応できない

未記入

対応可能な診療科目

未記入

対応可能な電話番号

未記入

対応可能な電話番号備考

未記入

予約

未記入

予約備考

未記入

特記事項

未記入

対応可能な曜日

月 火 水 木 金 土 日 祝日

対応可能時間帯

未記入

対応可能な診療科目名

未記入

対応可能な外国語名

台湾語

対応可能曜日区分

診療科目・診療日と同じ

対応可能時間帯区分

未記入

会話のレベル（レベル分け）

未記入

会話のレベル

未記入

対応可能レベル

未記入

対応可否区分

未記入

言語別のレベル 母国語なみ

未記入

言語別のレベル 日常会話程度

未記入

言語別のレベル 片言

未記入

言語別のレベル 対応できない

未記入

対応可能な診療科目

未記入

対応可能な電話番号

未記入

対応可能な電話番号備考

未記入

予約

未記入

予約備考

未記入

特記事項

未記入

対応可能な曜日

月 火 水 木 金 土 日 祝日

対応可能時間帯

未記入

対応可能な診療科目名

未記入

対応可能な外国語名

韓国・朝鮮語

対応可能曜日区分

診療科目・診療日と同じ

対応可能時間帯区分

未記入

会話のレベル（レベル分け）

未記入

会話のレベル

未記入

対応可能レベル

未記入

対応可否区分

未記入

言語別のレベル 母国語なみ

未記入

言語別のレベル 日常会話程度

未記入

言語別のレベル 片言

未記入

言語別のレベル 対応できない

未記入

対応可能な診療科目

未記入

対応可能な電話番号

未記入

対応可能な電話番号備考

未記入

予約

未記入

予約備考

未記入

特記事項

未記入

対応可能な曜日

月 火 水 木 金 土 日 祝日

対応可能時間帯

未記入

対応可能な診療科目名

未記入

対応可能な外国語名

フランス語

対応可能曜日区分

診療科目・診療日と同じ

対応可能時間帯区分

未記入

会話のレベル（レベル分け）

未記入

会話のレベル

未記入

対応可能レベル

未記入

対応可否区分

未記入

言語別のレベル 母国語なみ

未記入

言語別のレベル 日常会話程度

未記入

言語別のレベル 片言

未記入

言語別のレベル 対応できない

未記入

対応可能な診療科目

未記入

対応可能な電話番号

未記入

対応可能な電話番号備考

未記入

予約

未記入

予約備考

未記入

特記事項

未記入

対応可能な曜日

月 火 水 木 金 土 日 祝日

対応可能時間帯

未記入

対応可能な診療科目名

未記入

対応可能な外国語名

ドイツ語

対応可能曜日区分

診療科目・診療日と同じ

対応可能時間帯区分

未記入

会話のレベル（レベル分け）

未記入

会話のレベル

未記入

対応可能レベル

未記入

対応可否区分

未記入

言語別のレベル 母国語なみ

未記入

言語別のレベル 日常会話程度

未記入

言語別のレベル 片言

未記入

言語別のレベル 対応できない

未記入

対応可能な診療科目

未記入

対応可能な電話番号

未記入

対応可能な電話番号備考

未記入

予約

未記入

予約備考

未記入

特記事項

未記入

対応可能な曜日

月 火 水 木 金 土 日 祝日

対応可能時間帯

未記入

対応可能な診療科目名

未記入

対応可能な外国語名

イタリア語

対応可能曜日区分

診療科目・診療日と同じ

対応可能時間帯区分

未記入

会話のレベル（レベル分け）

未記入

会話のレベル

未記入

対応可能レベル

未記入

対応可否区分

未記入

言語別のレベル 母国語なみ

未記入

言語別のレベル 日常会話程度

未記入

言語別のレベル 片言

未記入

言語別のレベル 対応できない

未記入

対応可能な診療科目

未記入

対応可能な電話番号

未記入

対応可能な電話番号備考

未記入

予約

未記入

予約備考

未記入

特記事項

未記入

対応可能な曜日

月 火 水 木 金 土 日 祝日

対応可能時間帯

未記入

対応可能な診療科目名

未記入

対応可能な外国語名

インドネシア語

対応可能曜日区分

診療科目・診療日と同じ

対応可能時間帯区分

未記入

会話のレベル（レベル分け）

未記入

会話のレベル

未記入

対応可能レベル

未記入

対応可否区分

未記入

言語別のレベル 母国語なみ

未記入

言語別のレベル 日常会話程度

未記入

言語別のレベル 片言

未記入

言語別のレベル 対応できない

未記入

対応可能な診療科目

未記入

対応可能な電話番号

未記入

対応可能な電話番号備考

未記入

予約

未記入

予約備考

未記入

特記事項

未記入

対応可能な曜日

月 火 水 木 金 土 日 祝日

対応可能時間帯

未記入

対応可能な診療科目名

未記入

• 保険医療機関
• 労災保険指定医療機関
• 指定自立支援医療機関（精神通院医療）
• 身体障害者福祉法指定医の配置されている医療機関
• 生活保護法指定医療機関
• 原子爆弾被害者一般疾病医療機関
• 母体保護法指定医の配置されている医療機関
• 災害拠点病院
• 難病の患者に対する医療等に関する法律に基づく指定医の配置されている医療機関

• 視覚障害
• 肢体不自由
• じん臓機能障害
• 呼吸器機能障害
• ぼうこう又は直腸機能障害

特別個室

差額ベッド数

12床

差額料（消費税込み）

27500

個室

差額ベッド数

30床

差額料（消費税込み）

11000

２人部屋

差額ベッド数

44床

差額料（消費税込み）

8800

３人部屋

差額ベッド数

0床

４人部屋

差額ベッド数

56床

差額料（消費税込み）

3300

入院保証金

70000円

治験の実施有無

✓有り

治験契約件数

0件

電子決済サービスへの対応

✓可能

クレジットカード決済

✓可能

デビットカード決済

不可

その他電子決済

不可

• ＪＣＢ（クレジットカード）
• ＶＩＳＡ（クレジットカード）
• Ｍａｓｔｅｒ Ｃａｒｄ（クレジットカード）
• Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｅｘｐｒｅｓｓ
• ＤＩＳＣＯＶＥＲ
• Ｄｉｎｅｒｓ Ｃｌｕｂ

先進医療の実施有無

無し

• 前立腺針生検法
• 水晶体再建術
• 乳腺腫瘍摘出術
• ヘルニア手術
• 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術
• 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術
• 痔核手術（脱肛を含む。）

• 皮膚、皮下腫瘍摘出術
• 半月板切除術
• 乳腺腫瘍摘出術
• 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術
• 水晶体再建術（白内障手術）
• 手根管開放手術

• 腹腔鏡下虫垂切除術
• 腹腔鏡下胆嚢摘出術
• 半月板縫合術
• 尿失禁手術
• 靭帯断裂縫合術
• 痔核手術（脱肛を含む。）
• 経尿道的尿路結石除去術
• 関節鼠摘出手術

専門外来の有無

✓有り

• もの忘れ外来

  曜日

  火

  受付時間

  13:00-15:45

  予約

  要

• レケンビ外来

  曜日

  月

  受付時間

  10:00-12:00

  予約

  要

• 睡眠時無呼吸症候群外来

  曜日

  火・水・金

  受付時間

  08:15-11:30、13:00-16:00

  予約

  要

  備考

  火曜日は午前のみ 水・金曜日は午後のみ

• 肥満症外来

  曜日

  木

  受付時間

  15:00-16:00

  予約

  要

• 頭痛外来

  曜日

  月・土

  受付時間

  13:00-16:00、08:15-11:30

  予約

  要

  備考

  土曜日は第1週のみ

• 白内障手術外来

  曜日

  火・木

  受付時間

  13:00-16:00

  予約

  要

専門外来数

5

オンライン診療実施の有無

無し

マイナンバーカードの保険証利用により取得した診療情報を活用した診療の実施の有無

✓有り

電子処方箋の発行の可否

不可

• 人間ドック（日帰り）

  曜日

  火・水・木

  予約

  要

  備考

  完全予約制

• 就職のための健康診断

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  08:15-11:30

• 英文の健康診断書（留学・渡航用等）

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  予約

  要

  備考

  診断書の作成できる医師の診察を受けてもらう必要あり

• 事業所一般健診（定期健康診断）

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  08:15-11:30

身体測定

眼底検査

聴力検査

尿検査

血液検査

血圧検査

心電図検査

肺機能検査

胃内視鏡

胸部Ｘ線検査

上部消化管Ｘ線造影検査

便潜血検査（便検査）

腹部超音波検査（腹部エコー）

子宮頸がん検査

子宮体がん検査

乳がん検査（マンモグラフィー）

乳がん検査（超音波検査）

乳がん検査（視触診）

腫瘍マーカー等の特殊検査

脳ドック

肺ドック（マルチスライスＣＴ）

日帰り人間ドックの最低金額（消費税込み）

31320円

日帰り人間ドックの診断・面談の実施有無

✓あり

１日以上人間ドックの診断・面談の実施有無

なし

• ジフテリア、百日せき及び破傷風の三種混合の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:15-11:30

  予約

  要

• 麻しんの予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:15-11:30

  予約

  要

• 風しんの予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:15-11:30

  予約

  要

• 麻しん及び風しんの二種混合の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:15-11:30

  予約

  要

• 日本脳炎の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:15-11:30

  予約

  要

• 破傷風の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:15-11:30

  予約

  要

• 水痘の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:15-11:30

  予約

  要

• インフルエンザの予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:15-11:30

  予約

  要

• 成人の肺炎球菌感染症の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:15-11:30

  予約

  要

• 新型コロナウイルス感染症の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:15-11:30

  予約

  要

• おたふくかぜの予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:15-11:30

  予約

  要

• Ｂ型肝炎の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:15-11:30

  予約

  要

• ロタウイルス感染症の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:15-11:30

  予約

  要

セカンド・オピニオンのための診療に関する情報提供の有無

✓有り

セカンド・オピニオンのための診察の有無

無し

医療連携体制に関する窓口設置の有無

✓有り

担当者(代表者)名

樋口 昌彦

電話番号

03-3300-0366

ＦＡＸ番号

03-3307-0013

メールアドレス

[email protected]

地域連携クリティカルパスの有無

✓有り

• 地域連携クリティカルパスの対象（脳卒中）

産婦人科又は産科以外の診療科での妊産婦に対する積極的な診療の実施の有無

✓有り

窓口設置の有無

✓有り

電話番号

03-3300-0366

ファクシミリ番号

03-3307-0013

地域医療連携に関する窓口との兼用

✓該当

急性期患者受入れ

✓該当

「ｔ－ＰＡ」の使用（発症後４．５時間以内の脳卒中急性期の患者への使用）

✓該当

【脳卒中】急性期のリハビリテーションの実施有無

✓該当

実施内容

ＰＴ、ＯＴ、ＳＴの介入

脳卒中急性期リハビリテーションのうち摂食・嚥下障害への対応

✓該当

【脳卒中急性期】救急患者の受入体制 ２４時間受入可能

該当せず

【脳卒中急性期】救急患者の受入体制 ２４時間受入可能以外

✓該当

受入可能な曜日、時間帯

適宜変動あり

【脳卒中急性期】脳外科的処置 必要時、自院で迅速な対応が可能

✓該当

【脳卒中急性期】脳外科的処置 連携病院にて迅速な対応が可能

✓該当

連携病院名

河北総合病院、区西南部地区当番病院

【脳卒中急性期】救急の専門部門の設置（救急部・救急診療科・救急救命センター等）

該当せず

【脳卒中急性期】脳卒中治療専門医の勤務体制

• 日本脳卒中学会専門医（総数）（0人）
• 日本脳卒中学会専門医（常勤）（0人）
• 日本神経学会専門医（総数）（3人）
• 日本神経学会専門医（常勤）（3人）
• 日本脳神経外科学会専門医（総数）（4人）
• 日本脳神経外科学会専門医（常勤）（1人）
• 日本脳神経血管内治療学会専門医（総数）（0人）
• 日本脳神経血管内治療学会専門医（常勤）（0人）
• 日本脳卒中学会の承認するｔ－ＰＡ使用のための講習会受講者（総数）（7人）
• 日本脳卒中学会の承認するｔ－ＰＡ使用のための講習会受講者（常勤）（3人）

夜間・休日等当直時間帯に脳卒中専門医が毎日勤務している

該当せず

夜間・休日等当直時間帯に脳卒中専門医が毎日は勤務していない（日／週）

1

【脳卒中急性期】夜間・休日等当直時間帯における脳卒中専門医がいない場合の脳卒中専門医へのオンコール体制

✓該当

【脳卒中急性期】検査機器の所有及び稼動状況

• ＭＲＩ所有（台）（1）
• ＭＲＩ（２４時間稼動）（患者対応中などのため検査できない場合あり）（台）（1）
• ＣＴ所有（台）（1）
• ＣＴ（２４時間稼動）（患者対応中などのため検査できない場合あり）（台）（1）

（１）【脳卒中急性期】緊急時１時間以内に実施可能な検査

• ＭＲＩ検査（通常診療時間帯のみ）
• ＭＲＩ検査（通常診療時間帯＋夜間・休日等当直時間帯）
• ＣＴ検査（通常診療時間帯のみ）
• ＣＴ検査（通常診療時間帯＋夜間・休日等当直時間帯）
• 胸部Ｘ線検査（通常診療時間帯のみ）
• 胸部Ｘ線検査（通常診療時間帯＋夜間・休日等当直時間帯）
• 血液検査（含凝固検査）（通常診療時間帯のみ）
• 血液検査（含凝固検査）（通常診療時間帯＋夜間・休日等当直時間帯）
• 心電図検査（通常診療時間帯のみ）
• 心電図検査（通常診療時間帯＋夜間・休日等当直時間帯）

（１）脳卒中急性期患者受入専用病棟の設置

• 専用ではないが、主として脳卒中急性期患者を受け入れる病棟を決めている

脳卒中急性期患者受入専用病棟の専門スタッフの設置

• 脳卒中専門医（総数）（0人）
• 脳卒中専門医（常勤）（0人）
• リハビリテーション専門医（総数）（0人）
• リハビリテーション専門医（常勤）（0人）
• 理学療法士（PT)（総数）（5人）
• 理学療法士（PT)（常勤）（5人）
• 作業療法士（OT)（総数）（1人）
• 作業療法士（OT)（常勤）（1人）
• 言語聴覚士（ST)（総数）（1人）
• 言語聴覚士（ST)（常勤）（1人）

（１）脳卒中患者への訪問歯科診療の実施

• 地域の歯科医療機関と連携して実施

（３）脳卒中維持期患者の他院からの受入れ

• 外来のみ受け入れている

リハビリ医療の実施

• リハビリ医療の実施

施設基準

• 脳血管疾患等リハビリテーション料(Ⅱ)
• 運動器リハビリテーション料(Ⅰ)
• 呼吸器リハビリテーション料(Ⅰ)
• 廃用症候群リハビリテーション料

提供できる専門技術

• 理学療法
• 作業療法
• 言語療法
• スポーツ指導
• 摂食嚥下訓練
• 義肢装具の作成及び評価・訓練

特に力を入れている疾病・障害

• 脳血管疾患
• 進行性筋疾患
• 関節疾患
• 腰痛症
• 頸椎症
• パーキンソン病
• 進行性神経疾患
• スポーツ外傷（整形外科）
• 骨折
• 骨粗しょう症
• 高次脳機能障害
• 摂食嚥下障害

入院患者に実施しているリハビリ医療

• 関節可動域運動
• 筋力増強訓練
• 座位訓練
• 立位訓練
• 移乗訓練
• 歩行訓練
• 日常生活動作訓練
• 上肢機能回復訓練
• 言語療法
• 高次脳機能障害に対する訓練
• 摂食嚥下訓練
• 車椅子操作
• スポーツ指導

【糖尿病関連】外来診療

• 糖尿病専門外来
• 糖尿病の診断(経口ブドウ糖負荷試験も含む）
• 糖尿病の病型診断
• 経口糖尿病薬の導入
• 経口糖尿病薬で血糖管理が安定している患者の治療継続と調整
• インスリン療法の導入
• インスリン治療中患者の治療継続及び調整
• １型糖尿病（膵ラ島β細胞破壊とインスリンの絶対的不足）の治療
• ２型糖尿病（インスリン作用不足による慢性高血糖状態）の治療
• 認知症のある糖尿病患者の診療

【糖尿病関連】入院治療

• 血糖コントロール入院
• 急性合併症（ケトアシドーシス、高血糖、低血糖）の入院
• 慢性合併症（腎透析を除く）の精査・治療のための入院

【糖尿病関連】患者教育

• 患者教育（食事・運動療法・自己血糖測定）
• 糖尿病患者への栄養指導
• 糖尿病患者への運動処方
• 血糖自己測定（ＳＭＢＧ）の指導及び新規導入
• 糖尿病教室の定期的な開催
• 糖尿病教育入院
• 院内クリティカルパスに基づく糖尿病教育入院
• 糖尿病の患者会

【糖尿病関連】腎症に対する治療内容等

• 糖尿病性腎症に対応することができる
• 慢性腎臓症（ＣＫＤ）の診断
• 腎不全を伴わない糖尿病性腎症の保存的治療
• 腎不全を伴う糖尿病性腎症の保存的治療

【糖尿病関連】心血疾患に対する治療内容等

• 糖尿病に合併する虚血性心疾患の慢性期の治療
• 糖尿病に合併する脳血管障害の慢性期の治療

【糖尿病関連】妊娠に対する治療内容等

• 妊娠糖尿病や糖尿病合併症妊娠の管理

【糖尿病関連】その他

• 糖尿病合併症に対するリハビリ医療
• 糖尿病合併症に対する継続的な管理

診療内容

• 認知症の診断
• 認知症の中核症状の治療
• 周辺症状（ＢＰＳＤ）の治療（外来）
• 身体合併症の治療（外来）
• 若年性認知症の診断・治療

介護老人福祉施設の有無

無し

介護老人保健施設の有無

無し

介護医療院の有無

無し

居宅介護支援事業所の有無

無し

介護予防支援事業所の有無

無し

老人介護支援センターの有無

無し

訪問看護ステーション又は介護予防訪問看護ステーションの有無

無し

通所介護事業所の有無

無し

通所リハビリテーション事業所又は介護予防通所リハビリテーション事業所の有無

無し

短期入所生活介護事業所又は介護予防短期入所生活介護事業所の有無

無し

短期入所療養介護事業所又は介護予防短期入所療養介護事業所の有無

無し

特定施設又は介護予防特定施設の有無

無し

定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の有無

無し

地域密着型通所介護事業所の有無

無し

認知症対応型通所介護事業所又は介護予防認知症対応型通所介護事業所の有無

無し

小規模多機能型居宅介護事業所又は介護予防小規模多機能型居宅介護事業所の有無

無し

認知症対応型グループホーム又は介護予防認知症対応型グループホームの有無

無し

地域密着型特定施設の有無

無し

地域密着型介護老人福祉施設の有無

無し

複合型サービス事業所の有無

無し

第一号通所事業に係る事業所の有無

無し

診療所

無し

歯科診療所

無し

疾病予防運動施設（医療法第42条第1項第4号）

無し

疾病予防温泉施設（医療法第42条第1項第5号）

無し

神経・脳血管領域

• 神経･脳血管領域の一次診療
• 脳波検査
• 経皮的選択的脳血栓・塞栓溶解術（終日対応）（0件）
• 頭蓋内血腫除去術（終日対応でないもの）（1～9件）
• 脳動脈瘤根治術（被包術、クリッピング）（終日対応でないもの）（0件）
• 脳腫瘍摘出術（0件）
• 脊髄腫瘍摘出術（0件）
• 頭部外傷（乳幼児）
• めまい診療
• てんかん

眼領域

• 眼領域の一次診療
• 水晶体再建術（白内障手術）（311件）
• 網膜光凝固術（網膜剥離手術）（53件）
• （糖尿病性網膜症に対する）光凝固療法
• 眼底網膜疾患
• 光干渉断層計（ＯＣＴ）検査
• 糖尿病による眼合併症の診断と治療

呼吸器領域

• 呼吸器領域の一次診療
• 在宅持続陽圧呼吸療法（睡眠時無呼吸症候群治療）
• 在宅酸素療法
• 慢性呼吸不全
• 喘息
• 喘息検査（吸入誘発、運動誘発、改善率）

消化器系領域

• 消化器系領域の一次診療
• 上部消化管内視鏡検査
• 上部消化管内視鏡的切除術（1～9件）
• 下部消化管内視鏡検査
• 下部消化管内視鏡的切除術（284件）
• 虫垂切除術（ただし、乳幼児に係るものを除く。）（25件）
• 食道悪性腫瘍化学療法
• 胃悪性腫瘍手術（0件）
• 胃悪性腫瘍化学療法
• 大腸悪性腫瘍手術（1～9件）
• 腹腔鏡下大腸悪性腫瘍手術（13件）
• 大腸悪性腫瘍化学療法
• 人工肛門の管理
• ヘリコバクタピロリの除菌
• 寄生虫診療
• 経鼻的上部消化管内視鏡検査(経鼻内視鏡）

肝・胆道・膵臓領域

• 肝･胆道・膵臓領域の一次診療
• 肝生検
• 肝悪性腫瘍化学療法
• 胆道悪性腫瘍化学療法
• 開腹による胆石症手術（0件）
• 腹腔鏡下胆石症手術（16件）
• 内視鏡的胆道ドレナージ（37件）
• 経皮経肝的胆道ドレナージ（0件）
• 膵悪性腫瘍化学療法
• アルコール肝炎

循環器系領域

• 循環器系領域の一次診療
• ホルター型心電図検査
• 下肢血行障害に対する検査（ＰＷＶ・ＡＢＩ）
• 自己血輸血
• 心電図検査
• 頸動脈超音波検査

腎・泌尿器系領域

• 腎･泌尿器系領域の一次診療
• 膀胱鏡検査
• 腎生検
• 腎悪性腫瘍手術（0件）
• 腎悪性腫瘍化学療法
• 膀胱悪性腫瘍手術（35件）
• 膀胱悪性腫瘍化学療法
• 前立腺悪性腫瘍手術（0件）
• 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（0件）
• 前立腺悪性腫瘍化学療法
• 尿失禁の治療
• 性感染症治療
• 前立腺疾患
• 男性更年期障害治療
• 男性不妊症

産科領域

• 産科領域の一次診療
• 正常分娩（0件）
• 選択帝王切開術（1～9件）
• 緊急帝王切開術（1～9件）
• 卵管形成手術（0件）
• ハイリスク妊産婦連携指導
• 乳腺炎重症化予防ケア・指導
• 遺伝相談
• 育児・母乳診療
• 硬膜外麻酔による無痛分娩
• 出産立会い
• 乳腺炎の診療
• 母児同室

婦人科領域

• 婦人科領域の一次診療
• 更年期障害治療
• 子宮筋腫摘出術（0件）

乳腺領域

• 乳腺領域の一次診療
• 乳腺悪性腫瘍手術（16件）
• 乳腺悪性腫瘍化学療法
• 乳腺炎の診療（手術あり）
• 乳腺炎の診療（手術なし）

内分泌・代謝・栄養領域

• 内分泌･代謝･栄養領域の一次診療
• インスリン療法
• 糖尿病患者教育（食事療法、運動療法、自己血糖測定）
• 糖尿病による合併症に対する継続的な管理及び指導
• 高血圧
• 痛風診療
• 肥満診療

血液・免疫系領域

• アレルギーの減感作療法
• アナフィラキシー（重症アレルギー）に関する相談
• 免疫・アレルギー疾患

筋・骨格系及び外傷領域

• 筋・骨格系及び外傷領域の一次診療
• 関節鏡検査
• 手の外科手術
• アキレス腱断裂手術（筋・腱手術）（14件）
• 骨折観血的手術（179件）
• 人工股関節置換術（関節手術）（31件）
• 人工膝関節置換術（関節手術）（22件）
• 義肢装具の作成及び評価
• スポーツ外科
• リウマチ
• 外反母趾治療
• 超音波骨折治療法
• 頸椎手術

リハビリ領域

• 摂食機能療法
• 脳血管疾患等リハビリテーション（171件）
• 廃用症候群リハビリテーション（132件）
• 運動器リハビリテーション（839件）
• 呼吸器リハビリテーション（129件）

小児領域

• 小児領域の一次診療

麻酔領域

• 麻酔科標榜医による麻酔（麻酔管理）（762件）
• 全身麻酔（694件）
• 硬膜外麻酔（39件）
• 脊椎麻酔（65件）
• 神経ブロック
• 硬膜外ブロックにおける麻酔剤の持続注入（15件）

緩和ケア領域

• 医療用麻薬によるがん疼痛治療

画像診断

• 画像診断管理（専ら画像診断を担当する医師による読影）
• ＣＴ撮影（6787件）
• ＭＲＩ撮影（3325件）
• マンモグラフィー検査（乳房撮影）（1139件）

その他

• 漢方薬の処方
• 外来における化学療法

• 退院時共同指導
• 救急搬送診療
• 訪問看護指示

• 在宅自己注射指導管理
• 在宅酸素療法指導管理
• 在宅中心静脈栄養法指導管理
• 在宅人工呼吸指導管理
• 在宅持続陽圧呼吸療法指導管理
• 在宅悪性腫瘍等患者指導管理

• 病院との連携
• 診療所との連携
• 訪問看護ステーションとの連携
• 居宅介護支援事業所との連携
• 薬局との連携
• 障害福祉サービス事業者との連携
• 歯科診療所との連携

かかりつけ医機能について院内掲示により公表していること

かかりつけ医機能の院内掲示による公表

✓有り

かかりつけ医機能に関する研修の修了者・総合診療専門医の有無

研修の修了者

無し

修了した研修

未記入

その他研修として修了した研修

未記入

研修の修了者数（常勤換算）

未記入

総合診療専門医

未記入

総合診療専門医数（常勤換算）

未記入

診療領域

神経･脳血管領域 眼領域 呼吸器領域 消化器系領域 肝･胆道・膵臓領域 循環器系領域 腎･泌尿器系領域 産科領域 婦人科領域 乳腺領域 内分泌･代謝･栄養領域 筋・骨格系及び外傷領域 小児領域

疾患

貧血 糖尿病 認知症 頭痛（片頭痛） 脳梗塞 末梢神経障害 結膜炎、角膜炎、涙腺炎 白内障 緑内障 近視・遠視・老眼（屈折及び調節の異常） 高血圧 狭心症 不整脈 心不全 喘息・COPD かぜ、感冒 下痢、胃腸炎 便秘 慢性肝炎（肝硬変、ウイルス性肝炎） 関節症（関節リウマチ、脱臼） 骨粗しょう症 腰痛症 頸腕症候群 外傷 骨折 前立腺肥大症 慢性腎臓病 更年期障害 乳房の疾患 正常妊娠・産じょくの管理 がん

疾患（その他）

未記入

医療に関する相談対応の可否

相談対応の可否

✓可能

特記事項（日常的な診療を総合的かつ継続的に行う機能）

特記事項

未記入

医師数・看護師数（外来医療・在宅医療を担う看護師数、その他専門性を有する看護師数）

在籍する専門看護師数

専門看護師在籍人数（常勤換算）

未記入

在籍する認定看護師数

認定看護師在籍人数（常勤換算）

未記入

全国医療情報プラットフォームに参加・活用する体制の有無

オンライン資格確認を行う体制

✓有り

オンライン資格確認等システムの活用により診療情報等を診察室等で閲覧・活用できる体制

無し

電子処方箋により処方箋を発行できる体制

無し

電子カルテ情報共有サービスにより取得される診療情報等を活用する体制

無し

服薬の一元管理の実施状況

薬局と連携して服薬を一元管理する体制（処方薬剤について、薬局からの変更提案・情報提供に応対する等）

✓有り

持参薬を一元管理し、処方内容を整理・説明する体制

無し

服薬を一元的に管理する地域の取組への参加

参加していない

特記事項（その他の報告事項）

特記事項

未記入

通常の診療時間外の診療体制の確保状況

在宅当番医制への参加

無し

休日夜間急患センター等への参加

無し

平日準夜帯の対応（午後６時から午後10時）

自院での診療時間外の診療対応 自院での診療時間外の電話対応

平日深夜帯の対応（午後10時から明朝６時）

自院での診療時間外の診療対応 自院での診療時間外の電話対応

休日の対応

自院での診療時間外の診療対応 自院での診療時間外の電話対応

時間外対応に関する加算の届出・算定状況

時間外加算または時間外特例医療機関加算の前年度算定回数

未記入

深夜加算の前年度算定回数

未記入

休日加算の前年度算定回数

未記入

特記事項（通常の診療時間外の診療）

特記事項

未記入

後方支援病床の確保状況

後方支援病床の確保

未記入

入院時の情報共有に関する診療報酬項目の算定状況

入退院支援加算の前年度算定回数

1670回

地域の入退院支援ルールや地域連携クリティカルパスへの参加状況

地域の入退院支援ルールへの参加

未記入

地域連携クリティカルパスへの参加

未記入

参加している地域連携クリティカルパスの疾患種別

未記入

退院時の情報共有・共同指導に関する診療報酬項目の算定状況

開放型病院共同指導料(Ⅰ)の前年度算定回数

未記入

開放型病院共同指導料(Ⅰ)の前年度レセプト件数

未記入

退院時共同指導料１の前年度算定回数

未記入

地域連携診療計画加算の前年度算定回数

未記入

開放型病院共同指導料(Ⅱ)の前年度算定回数

未記入

開放型病院共同指導料(Ⅱ)の前年度レセプト件数

未記入

退院時共同指導料２の前年度算定回数

未記入

介護支援等連携指導料の前年度算定回数

未記入

特定機能病院・地域医療支援病院・紹介受診重点医療機関からの紹介状況

紹介を受けた外来患者数（月平均）

未記入

特記事項（入退院時の支援）

特記事項

未記入

在宅医療を提供する体制の確保状況

訪問診療の実施

無し

主治医として対応している在宅患者数

未記入

在宅患者に対する連絡体制の確保状況

在宅患者に対する連絡体制

未記入

在宅患者に対する往診体制の確保状況

在宅患者に対する往診体制

未記入

在宅患者に対する訪問看護体制の確保状況

在宅患者に対する訪問看護体制

未記入

訪問診療に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)１の前年度算定回数

未記入

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)１の前年度レセプト件数

未記入

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)２の前年度算定回数

未記入

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)２の前年度レセプト件数

未記入

乳幼児加算の前年度算定回数（在宅患者訪問診療料（１）・（２））

未記入

在宅患者訪問診療料(Ⅱ)の前年度算定回数

未記入

在宅患者訪問診療料(Ⅱ)の前年度レセプト件数

未記入

在宅時医学総合管理料の前年度算定回数

未記入

往診に関する診療報酬項目の算定状況

往診料の前年度算定回数

未記入

夜間往診加算の前年度算定回数

未記入

深夜往診加算の前年度算定回数

未記入

休日往診加算の前年度算定回数

未記入

緊急往診加算の前年度算定回数

未記入

往診時医療情報連携加算（往診料）の前年度算定回数

未記入

訪問看護に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者訪問看護・指導料の前年度算定回数

未記入

在宅患者訪問看護・指導料の前年度レセプト件数

未記入

同一建物居住者訪問看護・指導料の前年度算定回数

未記入

同一建物居住者訪問看護・指導料の前年度レセプト件数

未記入

精神科訪問看護・指導料(Ⅰ)の前年度算定回数

未記入

精神科訪問看護・指導料(Ⅰ)の前年度レセプト件数

未記入

精神科訪問看護・指導料(Ⅲ)の前年度算定回数

未記入

精神科訪問看護・指導料(Ⅲ)の前年度レセプト件数

未記入

訪問看護指示料に関する診療報酬項目の算定状況

訪問看護指示料の前年度算定回数

未記入

在宅看取りの実施状況

看取り加算または在宅ターミナルケア加算の前年度レセプト件数

未記入

特記事項（在宅医療の提供）

特記事項

未記入

介護サービス等の事業者と連携して医療を提供する体制の確保状況

主治医意見書の作成

✓有り

介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員との相談機会の設定・サービス担当者会議等への参加

✓有り

地域ケア会議・市町村の在宅医療介護連携推進事業による協議の場への参加

無し

居宅療養管理指導の対応

無し

介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員への情報共有・指導に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者緊急時等カンファレンス料の前年度算定回数

未記入

介護保険施設等における医療の提供状況（介護保険施設等の入所者の病状が急変した場合の協力体制）

常時相談を受ける体制

無し

診療の求めに応じて常時診療を行う体制

無し

入院を要すると認められた入所者の入院を受け入れる体制

無し

主治医として管理している施設入居中の患者数

主治医として管理している施設入居中の患者数

未記入

介護保険施設等における医療の提供体制

介護保険施設等連携往診加算（往診料）の前年度算定回数

未記入

協力対象施設入所者入院加算の前年度算定回数

未記入

緊急時施設治療管理料の前年度算定回数

未記入

緊急時施設治療管理料の前年度レセプト件数

未記入

施設入居時等医学総合管理料の前年度算定回数

未記入

地域の医療介護情報共有システムの参加・活用状況

地域の医療介護情報共有ネットワーク（システムを含む）の仕組みへの参加

無し

参加している情報共有ネットワーク

未記入

ACP（アドバンス・ケア・プランニング）の実施状況

人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン等を踏まえた適切な意思決定支援に関する指針策定の状況

策定済

人生の最終段階における医療・ケアに関する情報等を介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員へ提供

無し

特記事項（介護サービス等と連携した医療提供）

特記事項

未記入

健診

法定健診・検診

特定健診 がん検診 妊婦健診

予防接種

定期予防接種

✓有り

地域活動

学校医・園医

✓有り

産業医

無し

警察医

無し

学生・研修医・リカレント教育等の教育活動

臨床研修医の教育・研修

無し

総合診療専門研修プログラムへの参加

無し

総合診療専門研修プログラム以外のリカレント教育・研修（派遣の受入れ、雇用等）プログラムへの参加

無し

特記事項（その他の報告事項）

特記事項

未記入

医療安全についての相談窓口の設置有無

✓有り

医療安全管理者の配置の有無

✓有り

専任（専従）担当者

✓有り

兼任担当者

✓有り

医療安全管理部門の設置の有無

✓有り

• 部門構成員として医師を配置（有り）
• 部門構成員として歯科医師を配置（無し）
• 部門構成員として薬剤師を配置（有り）
• 部門構成員として診療放射線技師を配置（有り）
• 部門構成員として保健師・助産師・看護師を配置（有り）
• 部門構成員として事務職員を配置（有り）
• 部門構成員としてその他を配置（無し）

医療事故情報収集等事業への参加の有無

✓有り

医療事故調査制度に関する研修（医療事故調査・支援センター又は支援団体等連絡協議会が開催するものに限る）の管理者の受講の有無

無し

他の病院又は診療所についての医療安全対策に関する評価の実施の有無

✓有り

医療安全対策に関する他の病院又は診療所からの評価の受審の有無

✓有り

院内感染対策担当者の配置有無

✓有り

専任（専従）担当者

✓有り

兼任担当者

✓有り

院内感染対策部門の設置有無

✓有り

• 部門構成員として医師を配置（有り）
• 部門構成員として歯科医師を配置（無し）
• 部門構成員として薬剤師を配置（有り）
• 部門構成員として診療放射線技師を配置（有り）
• 部門構成員として保健師・助産師・看護師を配置（有り）
• 部門構成員として事務職員を配置（有り）
• 部門構成員としてその他を配置（無し）

厚生労働省院内感染対策サーベイランス（ＪＡＮＩＳ）への参加の有無

無し

入院診療計画策定時における院内の連携体制の有無

✓有り

専任の診療記録を管理する者を配置

✓有り

• オーダリングシステム（検査）の導入
• オーダリングシステム（処方）の導入
• オーダリングシステム（予約）の導入
• ＩＣＤコードの利用

診療録管理専任従事者の人数

2人

情報開示に関する窓口の有無

✓有り

情報開示に関する料金

5500

臨床病理検討会の有無

無し

予後不良症例に関する院内検討体制の有無

無し

死亡率、再入院率、疾患別・治療行為別の平均在院日数等治療結果に関する分析実施の有無

✓有り

死亡率、再入院率、疾患別・治療行為別の平均在院日数等治療結果に関する分析結果提供の有無

無し

患者満足度調査の実施有無

無し

診療科名に産婦人科、産科又は婦人科を有する病院又は診療所にあつては、公益財団法人日本医療機能評価機構が定める産科医療補償制度標準補償約款と同一の産科医療補償約款に基づく補償の有無

✓有り

公益財団法人日本医療機能評価機構認定

無し

JCI（Joint Commission International）による認定の有無

無し

一般財団法人日本品質保証機構による認定の有無

無し

• 筋萎縮性側索硬化症
• 脊髄性筋萎縮症
• 進行性核上性麻痺
• パーキンソン病
• 大脳皮質基底核変性症
• ハンチントン病
• 重症筋無力症
• 多発性硬化症／視神経脊髄炎
• 慢性炎症性脱髄性多発神経炎／多巣性運動ニューロパチー
• 多系統萎縮症
• 脊髄小脳変性症(多系統萎縮症を除く。)
• ミトコンドリア病
• もやもや病
• 亜急性硬化性全脳炎
• 全身性エリテマトーデス
• 全身性強皮症
• 混合性結合組織病
• シェーグレン症候群
• 特発性拡張型心筋症
• 肥大型心筋症
• 特発性血小板減少性紫斑病
• 後縦靱帯骨化症
• 広範脊柱管狭窄症
• 特発性大腿骨頭壊死症
• サルコイドーシス
• 特発性間質性肺炎
• 網膜色素変性症
• 原発性胆汁性胆管炎
• クローン病
• 潰瘍性大腸炎
• ドラベ症候群
• 間質性膀胱炎（ハンナ型）
• 重症急性膵炎
• 悪性高血圧
• 肝内結石症
• 特発性好酸球増多症候群