医療法人 花仁会 秩父病院

住所

〒369-1874 埼玉県秩父市和泉町

アクセス

ルート1：秩父鉄道 秩父鉄道本線 影森 徒歩20分 ルート2：西武鉄道 西武秩父線 西武秩父 秩父駅下車 徒歩1分

電話番号

（昼）(0494)22-3022 （夜）(0494)22-3022 （FAX）(0494)24-9633

URL

https://www.chichibu-med.jp

施設

駐車場あり 車椅子利用者への配慮あり 車椅子対応トイレあり 視覚障がい者への配慮あり 聴覚障がい者への配慮あり 喫煙対策あり 外国語対応あり

正式名称（フリガナ）

イリョウホウジンカジンカイ チチブビョウイン

正式名称

医療法人 花仁会 秩父病院

略称（フリガナ）

未記入

略称

未記入

英語表記（ローマ字表記）

Iryouhoujinkajinkai Chichibu Byouin

開設者名

花輪 峰夫

フリガナ

ハナワ ミネオ

開設者種別

医療法人

管理者名

坂井 謙一

フリガナ

サカイ ケンイチ

郵便番号

3691874

所在地

埼玉県秩父市和泉町

所在地（フリガナ）

サイタマケンチチブシイズミチョウ

英語表記

20,Izumicho,Chichibu-shi

案内用電話番号

(0494)22-3022

夜間・休日案内用電話番号

(0494)22-3022

案内用ファクシミリ番号

(0494)24-9633

診療時間帯

09:00-12:00 15:00-17:30

外来受付時間帯

08:30-11:30 12:00-17:00

休診日

日 祝日 12月30日午後から1月3日（年末年始）

内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：✓可能

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

循環器内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

消化器内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：✓可能

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

肝臓内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

腫瘍内科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

外科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：✓可能

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察を実施している

消化器外科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：✓可能

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察を実施している

肛門外科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察を実施している

整形外科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察を実施している

形成外科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察を実施している

歯科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：✓可能

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

矯正歯科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：✓可能

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

歯科口腔外科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

放射線科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：不可
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察は行っていない

麻酔科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：未記入
• 女性医師外来診察：✓可能

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

ルート1

秩父鉄道 秩父鉄道本線 影森 徒歩20分

ルート2

西武鉄道 西武秩父線 西武秩父 秩父駅下車 徒歩1分

駐車場有無

✓有り

駐車場台数（有料）

0

駐車場台数（無料）

130

障害者向け駐車場台数

3

案内用ホームページアドレス

https://www.chichibu-med.jp

案内用電子メールアドレス

[email protected]

予約診療の有無（診療科目全般）

✓有り

予約診療の実施状況（実施の診療科目）

一部実施

実施状況

初診・再診で実施

電話による診療予約の可否

✓可能

予約用電話番号

(0494)22-3022

メールによる診療予約の可否

不可

終日の対応

不可

病院又は診療所における緊急時の連絡先への連絡による対応

✓可能

連携する病院又は診療所への電話の転送

不可

入院中の家族・介助者の宿泊環境の有無

無し

入院中の家族・介助者の付き添い・同行の可否

✓可能

入院中の家族・介助者に関する特記事項

基本的には付添不要ではあるが、以下のいずれかに該当し、主治医の許可がある場合は認める。 ・患者の不安が強く精神的な慰安が必要な場合 ・急変の恐れがあり、心配な場合 ・食事介助希望の場合 ・その他、病院側が必要と認める場合

面会区分

時間指定あり

院内処方の有無

無し

院外処方の有無

✓有り

多言語音声翻訳機器を利用した対応

✓可能

外国人の患者に対するサポート体制

無し

聴覚障害者への配慮

筆談や音声認識アプリなどによる対応が可能 施設内情報の表示あり

視覚障害者への配慮

拡大文字、点字、代筆による支援が可能 施設内点字ブロック設置あり

盲ろう者への配慮

自治体の派遣する通訳・介助者と連携した医療の説明が可能

言語機能障害者への配慮

自治体の派遣する失語症者向け意思疎通支援者等と連携した医療の説明が可能

障害者及びその家族向けの相談窓口の有無

無し

職員に対する障害者への合理的配慮や障害特性に関する研修の実施の有無

無し

施設・敷地のバリアフリー化の実施

✓有り（施設入口及び施設内）

施設・敷地のバリアフリー対応状況に関するホームページへの写真の掲載の有無

無し

車椅子・杖等利用者への配慮がなされたバリアフリートイレの設置

✓有り

オストメイト対応トイレの設置

無し

施設内における全面禁煙の実施

✓有り

健康増進法第28条第13号に規定する特定屋外喫煙場所の設置

無し

医療に関する相談（患者相談）窓口

✓有り

医療に関する相談窓口の相談員の人数

1.8人

医療ソーシャルワーカーの配置人数

0人

精神科ソーシャルワーカーの配置人数

0人

適時及び適温による食事の提供

✓有り

院内売店の設置

✓有り

外来者用食堂の設置

無し

対応可能な外国語名

英語

対応可能曜日区分

診療科目・診療日と同じ

対応可能時間帯区分

診療科目・診療日・診療時間と同じ

会話のレベル（レベル分け）

未記入

会話のレベル

未記入

対応可能レベル

未記入

対応可否区分

未記入

言語別のレベル 母国語なみ

未記入

言語別のレベル 日常会話程度

未記入

言語別のレベル 片言

未記入

言語別のレベル 対応できない

未記入

対応可能な診療科目

未記入

対応可能な電話番号

未記入

対応可能な電話番号備考

未記入

予約

未記入

予約備考

未記入

特記事項

未記入

対応可能な曜日

月 火 水 木 金 土

対応可能時間帯

未記入

対応可能な診療科目名

未記入

• 保険医療機関
• 労災保険指定医療機関
• 身体障害者福祉法指定医の配置されている医療機関
• 生活保護法指定医療機関
• 難病の患者に対する医療等に関する法律に基づく指定医療機関

特別個室

差額ベッド数

3床

差額料（消費税込み）

11000

個室

差額ベッド数

11床

差額料（消費税込み）

6600

２人部屋

差額ベッド数

8床

差額料（消費税込み）

2860

３人部屋

差額ベッド数

0床

４人部屋

差額ベッド数

28床

差額料（消費税込み）

0

治験の実施有無

無し

電子決済サービスへの対応

✓可能

クレジットカード決済

✓可能

デビットカード決済

不可

その他電子決済

✓可能

• ＪＣＢ（クレジットカード）
• ＶＩＳＡ（クレジットカード）
• Ｍａｓｔｅｒ Ｃａｒｄ（クレジットカード）
• Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｅｘｐｒｅｓｓ
• ＤＩＳＣＯＶＥＲ
• Ｄｉｎｅｒｓ Ｃｌｕｂ

先進医療の実施有無

無し

• 乳腺腫瘍摘出術
• ヘルニア手術
• 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術
• 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術
• 痔核手術（脱肛を含む。）

専門外来の有無

✓有り

• 膠原病

  曜日

  水

  受付時間

  08:30-11:30、12:00-17:00

  予約

  要

  備考

  第２第４の午前は実施しない

• 糖尿病

  曜日

  木

  受付時間

  08:30-12:30、12:00-17:00

  予約

  要

  備考

  第２木曜日実施

• 神経内科

  曜日

  月

  受付時間

  08:30-11:30、12:00-17:00

  予約

  要

• 肝臓内科

  曜日

  月・水・木・金・土

  受付時間

  08:30-11:30、12:00-17:00

  予約

  要

  備考

  月曜日：午前 水曜日：午後 木曜日：午前 金曜日：午前 土曜日：第1.3.5の午前

• 血管外科

  曜日

  水

  受付時間

  08:30-12:30

  備考

  第１，第３水曜日実施

• 乳腺外科

  曜日

  木

  受付時間

  08:30-12:30

  予約

  要

• 循環器内科

  曜日

  水・金

  受付時間

  08:30-12:30

  予約

  要

  備考

  金曜日は第２、第４

• 腫瘍内科

  曜日

  火

  受付時間

  08:30-12:30

  予約

  要

• 麻酔科

  曜日

  月・金

  受付時間

  08:30-11:30、12:00-17:00

  予約

  要

  備考

  月曜日(予約不要)：第2、最終月曜日の午前 金曜日(要予約)：第2金曜日の午後

専門外来数

9

専門外来全般に関する特記事項

膠原病、糖尿病、神経内科、肝臓内科、血管外科、乳腺外科、循環器内科、腫瘍内科、麻酔科

オンライン診療実施の有無

無し

マイナンバーカードの保険証利用により取得した診療情報を活用した診療の実施の有無

✓有り

電子処方箋の発行の可否

不可

• 人間ドック（日帰り）

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  08:15-09:00

  予約

  要

• 就職のための健康診断

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  予約

  要

• 腸内細菌検査（調理・保育従事者用等）

• 事業所一般健診（定期健康診断）

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  予約

  要

• 事業所特殊健診（電離放射線）

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  予約

  要

• 事業所特殊健診（じん肺）

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  予約

  要

• 歯科健診

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  予約

  要

• その他の健康診査・健康診断

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  予約

  要

  備考

  人間ドック、特定健診・特定保健指導一般健診、生活習慣病健診職域健診、塵肺健診 等食事指導

• 麻しんの予防接種

  予約

  要

  備考

  予約が必要となるため、事前にお電話にて、日程調整を行っていただく形となります。

• 風しんの予防接種

  予約

  要

  備考

  予約が必要となるため、事前にお電話にて、日程調整を行っていただく形となります。

• 日本脳炎の予防接種

  予約

  要

  備考

  予約が必要となるため、事前にお電話にて、日程調整を行っていただく形となります。

• ヒトパピローマウイルス感染症の予防接種

  予約

  要

  備考

  予約が必要となるため、事前にお電話にて、日程調整を行っていただく形となります。

• 水痘の予防接種

  予約

  要

  備考

  予約が必要となるため、事前にお電話にて、日程調整を行っていただく形となります。

• インフルエンザの予防接種

  予約

  要

  備考

  予約が必要となるため、事前にお電話にて、日程調整を行っていただく形となります。

• 成人の肺炎球菌感染症の予防接種

  予約

  要

  備考

  予約が必要となるため、事前にお電話にて、日程調整を行っていただく形となります。

• 新型コロナウイルス感染症の予防接種

  予約

  要

  備考

  予約が必要となるため、事前にお電話にて、日程調整を行っていただく形となります。

• おたふくかぜの予防接種

  予約

  要

  備考

  予約が必要となるため、事前にお電話にて、日程調整を行っていただく形となります。

• Ａ型肝炎の予防接種

  予約

  要

  備考

  予約が必要となるため、事前にお電話にて、日程調整を行っていただく形となります。

• Ｂ型肝炎の予防接種

  予約

  要

• 狂犬病の予防接種

  予約

  要

  備考

  予約が必要となるため、事前にお電話にて、日程調整を行っていただく形となります。

• 髄膜炎菌感染症の予防接種

  予約

  要

  備考

  予約が必要となるため、事前にお電話にて、日程調整を行っていただく形となります。

• 帯状疱疹の予防接種

  予約

  要

  備考

  予約が必要となるため、事前にお電話にて、日程調整を行っていただく形となります。

• 居宅療養管理指導

「患者さんのための３つの宣言」登録の有無

✓有り

セカンド・オピニオンのための診療に関する情報提供の有無

✓有り

セカンド・オピニオンのための診察の有無

無し

医療連携体制に関する窓口設置の有無

✓有り

担当者(代表者)名

近藤 和彦

電話番号

(0494)26-6175

ＦＡＸ番号

(0494)24-9633

メールアドレス

[email protected]

地域連携クリティカルパスの有無

無し

産婦人科又は産科以外の診療科での妊産婦に対する積極的な診療の実施の有無

無し

窓口設置の有無

無し

介護老人福祉施設の有無

無し

介護老人保健施設の有無

無し

介護医療院の有無

無し

居宅介護支援事業所の有無

無し

介護予防支援事業所の有無

無し

老人介護支援センターの有無

無し

訪問看護ステーション又は介護予防訪問看護ステーションの有無

無し

通所介護事業所の有無

無し

通所リハビリテーション事業所又は介護予防通所リハビリテーション事業所の有無

無し

短期入所生活介護事業所又は介護予防短期入所生活介護事業所の有無

無し

短期入所療養介護事業所又は介護予防短期入所療養介護事業所の有無

無し

特定施設又は介護予防特定施設の有無

無し

定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の有無

無し

地域密着型通所介護事業所の有無

無し

認知症対応型通所介護事業所又は介護予防認知症対応型通所介護事業所の有無

無し

小規模多機能型居宅介護事業所又は介護予防小規模多機能型居宅介護事業所の有無

無し

認知症対応型グループホーム又は介護予防認知症対応型グループホームの有無

無し

地域密着型特定施設の有無

無し

地域密着型介護老人福祉施設の有無

無し

複合型サービス事業所の有無

無し

第一号通所事業に係る事業所の有無

無し

皮膚・形成外科領域

• 皮膚･形成外科領域の一次診療

神経・脳血管領域

• 神経･脳血管領域の一次診療

精神科・神経科領域

• 禁煙指導（ニコチン依存症管理）

呼吸器領域

• 呼吸器領域の一次診療
• 気管支ファイバースコピー
• 肺悪性腫瘍化学療法
• 在宅持続陽圧呼吸療法（睡眠時無呼吸症候群治療）
• 在宅酸素療法

消化器系領域

• 消化器系領域の一次診療
• 上部消化管内視鏡検査
• 上部消化管内視鏡的切除術（1～9件）
• 下部消化管内視鏡検査
• 下部消化管内視鏡的切除術（439件）
• 虫垂切除術（ただし、乳幼児に係るものを除く。）（17件）
• 食道悪性腫瘍化学療法
• 胃悪性腫瘍手術（1～9件）
• 腹腔鏡下胃悪性腫瘍手術（0件）
• 胃悪性腫瘍化学療法
• 大腸悪性腫瘍手術（29件）
• 腹腔鏡下大腸悪性腫瘍手術（1～9件）
• 大腸悪性腫瘍化学療法
• 人工肛門の管理

肝・胆道・膵臓領域

• 肝･胆道・膵臓領域の一次診療
• 肝生検
• 肝悪性腫瘍手術（0件）
• 肝悪性腫瘍化学療法
• 胆道悪性腫瘍手術（0件）
• 胆道悪性腫瘍化学療法
• 開腹による胆石症手術（1～9件）
• 腹腔鏡下胆石症手術（29件）
• 内視鏡的胆道ドレナージ（1～9件）
• 経皮経肝的胆道ドレナージ（1～9件）
• 膵悪性腫瘍手術（0件）
• 膵悪性腫瘍化学療法

循環器系領域

• 循環器系領域の一次診療
• ホルター型心電図検査

腎・泌尿器系領域

• 腎･泌尿器系領域の一次診療
• 腎悪性腫瘍手術（0件）
• 腎悪性腫瘍化学療法
• 膀胱悪性腫瘍化学療法
• 前立腺悪性腫瘍化学療法

乳腺領域

• 乳腺領域の一次診療
• 乳腺悪性腫瘍手術（0件）
• 乳腺悪性腫瘍化学療法

内分泌・代謝・栄養領域

• 内分泌･代謝･栄養領域の一次診療
• 内分泌機能検査
• インスリン療法
• 糖尿病患者教育（食事療法、運動療法、自己血糖測定）
• 糖尿病による合併症に対する継続的な管理及び指導

血液・免疫系領域

• 血液・免疫系領域の一次診療

筋・骨格系及び外傷領域

• 筋・骨格系及び外傷領域の一次診療

麻酔領域

• 麻酔科標榜医による麻酔（麻酔管理）（27件）
• 全身麻酔（172件）
• 硬膜外麻酔（76件）
• 脊椎麻酔（107件）
• 神経ブロック
• 硬膜外ブロックにおける麻酔剤の持続注入（0件）

緩和ケア領域

• 医療用麻薬によるがん疼痛治療

画像診断

• 画像診断管理（専ら画像診断を担当する医師による読影）
• 遠隔画像診断
• ＣＴ撮影（5454件）
• マンモグラフィー検査（乳房撮影）（442件）

歯科領域

• 歯科領域の一次診療
• 成人の歯科矯正治療

歯科口腔外科領域

• 埋伏歯抜歯
• 顎関節症治療
• 顎骨骨折治療
• 口唇、舌若しくは口腔粘膜の炎症又は外傷の治療
• 口腔領域の腫瘍の治療

その他

• 外来における化学療法

• 歯科訪問診療

• 在宅自己注射指導管理
• 在宅酸素療法指導管理
• 在宅中心静脈栄養法指導管理
• 在宅成分栄養経管栄養法指導管理
• 在宅持続陽圧呼吸療法指導管理

かかりつけ医機能について院内掲示により公表していること

かかりつけ医機能の院内掲示による公表

✓有り

かかりつけ医機能に関する研修の修了者・総合診療専門医の有無

研修の修了者

無し

修了した研修

未記入

その他研修として修了した研修

未記入

研修の修了者数（常勤換算）

未記入

総合診療専門医

未記入

総合診療専門医数（常勤換算）

未記入

診療領域

皮膚･形成外科領域 神経･脳血管領域 呼吸器領域 消化器系領域 肝･胆道・膵臓領域 循環器系領域 腎･泌尿器系領域 乳腺領域 内分泌･代謝･栄養領域 血液・免疫系領域 筋・骨格系及び外傷領域

疾患

貧血 糖尿病 脂質異常症 不安、ストレス（神経症） 睡眠障害 認知症 頭痛（片頭痛） 脳梗塞 末梢神経障害 高血圧 狭心症 不整脈 心不全 喘息・COPD かぜ、感冒 アレルギー性鼻炎 下痢、胃腸炎 便秘 慢性肝炎（肝硬変、ウイルス性肝炎） 皮膚の疾患 骨粗しょう症 腰痛症 外傷 前立腺肥大症 慢性腎臓病 乳房の疾患 がん

疾患（その他）

未記入

医療に関する相談対応の可否

相談対応の可否

✓可能

特記事項（日常的な診療を総合的かつ継続的に行う機能）

特記事項

未記入

医師数・看護師数（外来医療・在宅医療を担う看護師数、その他専門性を有する看護師数）

在籍する専門看護師数

• 該当無し

専門看護師在籍人数（常勤換算）

未記入

在籍する認定看護師数

• 該当無し

認定看護師在籍人数（常勤換算）

未記入

全国医療情報プラットフォームに参加・活用する体制の有無

オンライン資格確認を行う体制

✓有り

オンライン資格確認等システムの活用により診療情報等を診察室等で閲覧・活用できる体制

✓有り

電子処方箋により処方箋を発行できる体制

無し

電子カルテ情報共有サービスにより取得される診療情報等を活用する体制

✓有り

服薬の一元管理の実施状況

薬局と連携して服薬を一元管理する体制（処方薬剤について、薬局からの変更提案・情報提供に応対する等）

✓有り

持参薬を一元管理し、処方内容を整理・説明する体制

✓有り

服薬を一元的に管理する地域の取組への参加

参加していない

特記事項（その他の報告事項）

特記事項

未記入

通常の診療時間外の診療体制の確保状況

在宅当番医制への参加

無し

休日夜間急患センター等への参加

無し

平日準夜帯の対応（午後６時から午後10時）

自院での診療時間外の診療対応 自院での診療時間外の電話対応

平日深夜帯の対応（午後10時から明朝６時）

自院での診療時間外の診療対応 自院での診療時間外の電話対応

休日の対応

自院での診療時間外の診療対応 自院での診療時間外の電話対応

時間外対応に関する加算の届出・算定状況

時間外加算または時間外特例医療機関加算の前年度算定回数

234回

深夜加算の前年度算定回数

75回

休日加算の前年度算定回数

11回

特記事項（通常の診療時間外の診療）

特記事項

未記入

後方支援病床の確保状況

後方支援病床の確保

自院での確保

入院時の情報共有に関する診療報酬項目の算定状況

入退院支援加算の前年度算定回数

129回

地域の入退院支援ルールや地域連携クリティカルパスへの参加状況

地域の入退院支援ルールへの参加

無し

地域連携クリティカルパスへの参加

無し

参加している地域連携クリティカルパスの疾患種別

未記入

退院時の情報共有・共同指導に関する診療報酬項目の算定状況

開放型病院共同指導料(Ⅰ)の前年度算定回数

0回

開放型病院共同指導料(Ⅰ)の前年度レセプト件数

0件

退院時共同指導料１の前年度算定回数

0回

地域連携診療計画加算の前年度算定回数

0回

開放型病院共同指導料(Ⅱ)の前年度算定回数

1～9回

開放型病院共同指導料(Ⅱ)の前年度レセプト件数

1～9件

退院時共同指導料２の前年度算定回数

0回

介護支援等連携指導料の前年度算定回数

11回

特定機能病院・地域医療支援病院・紹介受診重点医療機関からの紹介状況

紹介を受けた外来患者数（月平均）

10人以上

特記事項（入退院時の支援）

特記事項

未記入

在宅医療を提供する体制の確保状況

訪問診療の実施

無し

主治医として対応している在宅患者数

未記入

在宅患者に対する連絡体制の確保状況

在宅患者に対する連絡体制

自院で24時間

在宅患者に対する往診体制の確保状況

在宅患者に対する往診体制

自院で24時間

在宅患者に対する訪問看護体制の確保状況

在宅患者に対する訪問看護体制

無し

訪問診療に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)１の前年度算定回数

0回

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)１の前年度レセプト件数

0件

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)２の前年度算定回数

0回

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)２の前年度レセプト件数

0件

乳幼児加算の前年度算定回数（在宅患者訪問診療料（１）・（２））

0回

在宅患者訪問診療料(Ⅱ)の前年度算定回数

0回

在宅患者訪問診療料(Ⅱ)の前年度レセプト件数

0件

在宅時医学総合管理料の前年度算定回数

0回

往診に関する診療報酬項目の算定状況

往診料の前年度算定回数

1～9回

夜間往診加算の前年度算定回数

1～9回

深夜往診加算の前年度算定回数

1～9回

休日往診加算の前年度算定回数

0回

緊急往診加算の前年度算定回数

1～9回

往診時医療情報連携加算（往診料）の前年度算定回数

0回

訪問看護に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者訪問看護・指導料の前年度算定回数

0回

在宅患者訪問看護・指導料の前年度レセプト件数

0件

同一建物居住者訪問看護・指導料の前年度算定回数

0回

同一建物居住者訪問看護・指導料の前年度レセプト件数

0件

精神科訪問看護・指導料(Ⅰ)の前年度算定回数

0回

精神科訪問看護・指導料(Ⅰ)の前年度レセプト件数

0件

精神科訪問看護・指導料(Ⅲ)の前年度算定回数

0回

精神科訪問看護・指導料(Ⅲ)の前年度レセプト件数

0件

訪問看護指示料に関する診療報酬項目の算定状況

訪問看護指示料の前年度算定回数

129回

在宅看取りの実施状況

看取り加算または在宅ターミナルケア加算の前年度レセプト件数

0件

特記事項（在宅医療の提供）

特記事項

未記入

介護サービス等の事業者と連携して医療を提供する体制の確保状況

主治医意見書の作成

✓有り

介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員との相談機会の設定・サービス担当者会議等への参加

✓有り

地域ケア会議・市町村の在宅医療介護連携推進事業による協議の場への参加

✓有り

居宅療養管理指導の対応

✓有り

介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員への情報共有・指導に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者緊急時等カンファレンス料の前年度算定回数

0回

介護保険施設等における医療の提供状況（介護保険施設等の入所者の病状が急変した場合の協力体制）

常時相談を受ける体制

✓有り

診療の求めに応じて常時診療を行う体制

✓有り

入院を要すると認められた入所者の入院を受け入れる体制

未記入

協力医療機関となっている介護保険施設等

協力医療機関となっている介護保険施設等の名称１

特別養護老人ホーム 桜の園

協力医療機関となっている介護保険施設等の名称２

特別養護老人ホーム 和泉の森

協力医療機関となっている介護保険施設等の名称３

サービス付き高齢者向け住宅 サンライズホーム

協力医療機関となっている介護保険施設等の名称４

看護小規模多機能型居宅介護施設 コンフォート

協力医療機関となっている介護保険施設等の名称５

特別養護老人ホーム ウェルハイム・ヨコゼ

協力医療機関となっている介護保険施設等の名称６

介護老人保健施設 なでしこ

主治医として管理している施設入居中の患者数

主治医として管理している施設入居中の患者数

１～10人

介護保険施設等における医療の提供体制

介護保険施設等連携往診加算（往診料）の前年度算定回数

0回

協力対象施設入所者入院加算の前年度算定回数

0回

緊急時施設治療管理料の前年度算定回数

0回

緊急時施設治療管理料の前年度レセプト件数

0件

施設入居時等医学総合管理料の前年度算定回数

0回

地域の医療介護情報共有システムの参加・活用状況

地域の医療介護情報共有ネットワーク（システムを含む）の仕組みへの参加

無し

参加している情報共有ネットワーク

未記入

ACP（アドバンス・ケア・プランニング）の実施状況

人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン等を踏まえた適切な意思決定支援に関する指針策定の状況

策定済

人生の最終段階における医療・ケアに関する情報等を介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員へ提供

✓有り

特記事項（介護サービス等と連携した医療提供）

特記事項

未記入

健診

法定健診・検診

特定健診 がん検診 職域健診 肝炎ウイルス検診

予防接種

定期予防接種

✓有り

地域活動

学校医・園医

無し

産業医

✓有り

警察医

無し

学生・研修医・リカレント教育等の教育活動

臨床研修医の教育・研修

✓有り

総合診療専門研修プログラムへの参加

✓有り

総合診療専門研修プログラム以外のリカレント教育・研修（派遣の受入れ、雇用等）プログラムへの参加

無し

特記事項（その他の報告事項）

特記事項

未記入

医療安全についての相談窓口の設置有無

✓有り

医療安全管理者の配置の有無

✓有り

専任（専従）担当者

無し

兼任担当者

✓有り

医療安全管理部門の設置の有無

✓有り

• 部門構成員として医師を配置（医療安全管理部門の設置）
• 医療安全管理部門の設置（医療安全管理部門の設置）
• 部門構成員として歯科医師を配置（無し）
• 部門構成員として薬剤師を配置（医療安全管理部門の設置）
• 部門構成員として診療放射線技師を配置（無し）
• 部門構成員として保健師・助産師・看護師を配置（医療安全管理部門の設置）
• 部門構成員として事務職員を配置（無し）
• 部門構成員としてその他を配置（医療安全管理部門の設置）

医療事故情報収集等事業への参加の有無

✓有り

医療事故調査制度に関する研修（医療事故調査・支援センター又は支援団体等連絡協議会が開催するものに限る）の管理者の受講の有無

無し

他の病院又は診療所についての医療安全対策に関する評価の実施の有無

無し

医療安全対策に関する他の病院又は診療所からの評価の受審の有無

無し

院内感染対策担当者の配置有無

✓有り

専任（専従）担当者

無し

兼任担当者

✓有り

院内感染対策部門の設置有無

✓有り

• 部門構成員として医師を配置（院内感染対策部門の設置）
• 院内感染対策部門の設置（院内感染対策部門の設置）
• 部門構成員として歯科医師を配置（無し）
• 部門構成員として薬剤師を配置（院内感染対策部門の設置）
• 部門構成員として診療放射線技師を配置（無し）
• 部門構成員として保健師・助産師・看護師を配置（院内感染対策部門の設置）
• 部門構成員として事務職員を配置（無し）
• 部門構成員としてその他を配置（院内感染対策部門の設置）

厚生労働省院内感染対策サーベイランス（ＪＡＮＩＳ）への参加の有無

✓有り

入院診療計画策定時における院内の連携体制の有無

✓有り

専任の診療記録を管理する者を配置

✓有り

• オーダリングシステム（検査）の導入
• オーダリングシステム（処方）の導入
• オーダリングシステム（予約）の導入
• ＩＣＤコードの利用
• 電子カルテシステムの導入

診療録管理専任従事者の人数

1人

情報開示に関する窓口の有無

✓有り

情報開示に関する料金

3300

臨床病理検討会の有無

無し

予後不良症例に関する院内検討体制の有無

✓有り

死亡率、再入院率、疾患別・治療行為別の平均在院日数等治療結果に関する分析実施の有無

無し

死亡率、再入院率、疾患別・治療行為別の平均在院日数等治療結果に関する分析結果提供の有無

無し

患者満足度調査の実施有無

✓有り

患者満足度調査結果の提供有無

✓有り

公益財団法人日本医療機能評価機構認定

✓有り

JCI（Joint Commission International）による認定の有無

無し

一般財団法人日本品質保証機構による認定の有無

無し

• パーキンソン病
• 全身性強皮症
• シェーグレン症候群
• 特発性門脈圧亢進症
• 原発性胆汁性胆管炎
• 原発性硬化性胆管炎
• 自己免疫性肝炎
• クローン病
• 潰瘍性大腸炎