（医）山崎会サンピエール病院

住所

〒370-0857 群馬県高崎市上佐野町７８６－７

アクセス

特記事項：■お車：高崎駅より７分、倉賀野駅より５分、高崎インターより約１５分 ■バス：高崎駅西口より市内循環バス「ぐるりん」倉賀野線系統番号１２（約１５分サンピエール病院前下車徒歩２分）、または高崎駅東口より岩鼻線系統番号１５（約１０分サンピエール病院前下車徒歩２分）

電話番号

（昼）(027)347-1177 （夜）(027)347-1177 （FAX）(027)347-2850

URL

https://www.st-pierre.or.jp/

施設

駐車場あり 車椅子対応トイレあり 喫煙対策あり

正式名称（フリガナ）

イリョウホウジンヤマザキカイサンピエールビョウイン

正式名称

（医）山崎会サンピエール病院

略称（フリガナ）

イリョウホウジンヤマザキカイサンピエールビョウイン

略称

（医）山崎会サンピエール病院

英語表記（ローマ字表記）

Medical Corporation Yamazakikai St-pierre Hospital

開設者名

山崎 學

フリガナ

ヤマザキマナブ

開設者種別

未記入

管理者名

山崎 學

フリガナ

ヤマザキマナブ

郵便番号

3700857

所在地

群馬県高崎市上佐野町７８６－７

所在地（フリガナ）

グンマケンタカサキシカミサノマチ

英語表記

786-7 kamisano-town,takasaki-city

案内用電話番号

(027)347-1177

夜間・休日案内用電話番号

(027)347-1177

案内用ファクシミリ番号

(027)347-2850

診療時間帯

09:00-12:00 14:00-18:00

外来受付時間帯

09:00-11:30 14:00-17:30

休診日

祝日 1月1日 1月2日 1月3日 12月31日

内科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：未記入
• 入院患者受入：未記入
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施していない

循環器内科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：未記入
• 入院患者受入：未記入
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施していない

外科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：未記入
• 入院患者受入：未記入
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施していない

消化器外科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：未記入
• 入院患者受入：未記入
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施していない

肛門外科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：未記入
• 入院患者受入：未記入
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施していない

整形外科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：未記入
• 入院患者受入：未記入
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施していない

眼科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：未記入
• 入院患者受入：未記入
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施していない

耳鼻いんこう科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：未記入
• 入院患者受入：未記入
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施していない

皮膚科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：未記入
• 入院患者受入：未記入
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施していない

泌尿器科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：未記入
• 入院患者受入：未記入
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施していない

精神科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：未記入
• 入院患者受入：未記入
• 女性医師外来診察：✓可能

再診時予約

再診時予約を実施していない

歯科口腔外科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：未記入
• 入院患者受入：未記入
• 女性医師外来診察：✓可能

再診時予約

再診時予約を実施している

リウマチ科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：未記入
• 入院患者受入：未記入
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施していない

リハビリテーション科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：未記入
• 入院患者受入：未記入
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施していない

リハビリ科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：未記入
• 入院患者受入：未記入
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施していない

特記事項（主な利用交通手段）

■お車：高崎駅より７分、倉賀野駅より５分、高崎インターより約１５分 ■バス：高崎駅西口より市内循環バス「ぐるりん」倉賀野線系統番号１２（約１５分サンピエール病院前下車徒歩２分）、または高崎駅東口より岩鼻線系統番号１５（約１０分サンピエール病院前下車徒歩２分）

駐車場有無

✓有り

駐車場台数（有料）

未記入

駐車場台数（無料）

200

障害者向け駐車場台数

未記入

案内用ホームページアドレス

https://www.st-pierre.or.jp/

終日の対応

✓可能

病院又は診療所における緊急時の連絡先への連絡による対応

不可

連携する病院又は診療所への電話の転送

不可

面会区分

時間指定あり

院内処方の有無

無し

院外処方の有無

✓有り

多言語音声翻訳機器を利用した対応

不可

外国人の患者に対するサポート体制

無し

施設・敷地のバリアフリー化の実施

未記入

施設・敷地のバリアフリー対応状況に関するホームページへの写真の掲載の有無

未記入

車椅子・杖等利用者への配慮がなされたバリアフリートイレの設置

✓有り

オストメイト対応トイレの設置

未記入

施設内における全面禁煙の実施

✓有り

健康増進法第28条第13号に規定する特定屋外喫煙場所の設置

無し

医療に関する相談（患者相談）窓口

✓有り

医療に関する相談窓口の相談員の人数

7人

適時及び適温による食事の提供

✓有り

• 病床外での食事可能
• 選択可能な入院食の提供

院内売店の設置

✓有り

外来者用食堂の設置

✓有り

対応可能な外国語名

英語

対応可能曜日区分

未記入

対応可能時間帯区分

未記入

会話のレベル（レベル分け）

未記入

会話のレベル

未記入

対応可能レベル

未記入

対応可否区分

未記入

言語別のレベル 母国語なみ

未記入

言語別のレベル 日常会話程度

未記入

言語別のレベル 片言

未記入

言語別のレベル 対応できない

未記入

対応可能な診療科目

未記入

対応可能な電話番号

未記入

対応可能な電話番号備考

未記入

予約

未記入

予約備考

未記入

特記事項

未記入

対応可能な曜日

未記入

対応可能時間帯

未記入

対応可能な診療科目名

未記入

対応可能な外国語名

タガログ語

対応可能曜日区分

未記入

対応可能時間帯区分

未記入

会話のレベル（レベル分け）

未記入

会話のレベル

未記入

対応可能レベル

未記入

対応可否区分

未記入

言語別のレベル 母国語なみ

未記入

言語別のレベル 日常会話程度

未記入

言語別のレベル 片言

未記入

言語別のレベル 対応できない

未記入

対応可能な診療科目

未記入

対応可能な電話番号

未記入

対応可能な電話番号備考

未記入

予約

未記入

予約備考

未記入

特記事項

未記入

対応可能な曜日

未記入

対応可能時間帯

未記入

対応可能な診療科目名

未記入

対応可能な外国語名

インドネシア語

対応可能曜日区分

未記入

対応可能時間帯区分

未記入

会話のレベル（レベル分け）

未記入

会話のレベル

未記入

対応可能レベル

未記入

対応可否区分

未記入

言語別のレベル 母国語なみ

未記入

言語別のレベル 日常会話程度

未記入

言語別のレベル 片言

未記入

言語別のレベル 対応できない

未記入

対応可能な診療科目

未記入

対応可能な電話番号

未記入

対応可能な電話番号備考

未記入

予約

未記入

予約備考

未記入

特記事項

未記入

対応可能な曜日

未記入

対応可能時間帯

未記入

対応可能な診療科目名

未記入

対応可能な外国語名

ネパール語

対応可能曜日区分

未記入

対応可能時間帯区分

未記入

会話のレベル（レベル分け）

未記入

会話のレベル

未記入

対応可能レベル

未記入

対応可否区分

未記入

言語別のレベル 母国語なみ

未記入

言語別のレベル 日常会話程度

未記入

言語別のレベル 片言

未記入

言語別のレベル 対応できない

未記入

対応可能な診療科目

未記入

対応可能な電話番号

未記入

対応可能な電話番号備考

未記入

予約

未記入

予約備考

未記入

特記事項

未記入

対応可能な曜日

未記入

対応可能時間帯

未記入

対応可能な診療科目名

未記入

• 保険医療機関
• 労災保険指定医療機関
• 指定自立支援医療機関（更生医療）
• 指定自立支援医療機関（育成医療）
• 指定自立支援医療機関（精神通院医療）
• 身体障害者福祉法指定医の配置されている医療機関
• 精神保健及び精神障害者福祉に関する法律に基づく指定病院又は応急入院指定病院
• 精神保健指定医の配置されている医療機関
• 生活保護法指定医療機関
• 医療保護施設
• 結核指定医療機関
• 指定小児慢性特定疾病医療機関
• 難病の患者に対する医療等に関する法律に基づく指定医療機関
• 原子爆弾被害者一般疾病医療機関
• 臨床研修病院

特別個室

差額ベッド数

1床

差額料（消費税込み）

8800

個室

差額ベッド数

63床

差額料（消費税込み）

3300

２人部屋

差額ベッド数

0床

３人部屋

差額ベッド数

0床

４人部屋

差額ベッド数

0床

治験の実施有無

無し

電子決済サービスへの対応

不可

先進医療の実施有無

無し

専門外来の有無

✓有り

• 糖尿病専門外来

  曜日

  月・金

  受付時間

  09:00-11:30

  予約

  要

  備考

  初めての方はお問い合わせのうえ、ご来院ください。金曜日は午前のみで予約制

• 禁煙専門外来

  曜日

  水

  受付時間

  09:00-11:30

  予約

  要

• もの忘れ専門外来

  曜日

  月・木・金・土

  受付時間

  09:00-11:30

  予約

  要

• 老人性認知症専門外来

  曜日

  月・木・金・土

  受付時間

  09:00-11:30

  予約

  要

• 小児心臓特殊外来

  曜日

  日

  受付時間

  10:30-11:30

  予約

  要

  備考

  東京女子医大

• 摂食嚥下外来

  曜日

  月・水・木

  受付時間

  09:00-11:30

専門外来数

6

オンライン診療実施の有無

無し

マイナンバーカードの保険証利用により取得した診療情報を活用した診療の実施の有無

✓有り

電子処方箋の発行の可否

✓可能

• 就職のための健康診断

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-11:30

• 歯科健診

  曜日

  月・火・水・木・土

  受付時間

  09:00-11:30、14:00-15:30

  予約

  要

  備考

  火曜日木曜日の午後受付終了時間は17：30まで

• その他の健康診査・健康診断

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-11:30

  備考

  健康診査,特定健診（個別）,がん検診（個別）,骨粗鬆症検診（個別）（実施日時は要問合せ）

• 風しんの予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金

  予約

  要

• 麻しん及び風しんの二種混合の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金

  予約

  要

• 破傷風の予防接種

• 水痘の予防接種

• インフルエンザの予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金

• 成人の肺炎球菌感染症の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金

  予約

  要

• おたふくかぜの予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金

  予約

  要

• Ｂ型肝炎の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金

  予約

  要

• 介護福祉施設サービス

• 居宅介護支援

• 訪問看護

• 介護予防支援

• 介護予防訪問看護
• 介護予防居宅療養管理指導

セカンド・オピニオン料金

0

セカンド・オピニオンのための診療に関する情報提供の有無

✓有り

セカンド・オピニオンのための診察の有無

✓有り

医療連携体制に関する窓口設置の有無

✓有り

担当者(代表者)名

ダミー

電話番号

(09)9999-9999

地域連携クリティカルパスの有無

無し

産婦人科又は産科以外の診療科での妊産婦に対する積極的な診療の実施の有無

無し

窓口設置の有無

✓有り

電話番号

(09)9999-9999

介護老人福祉施設の有無

✓有り

介護老人保健施設の有無

無し

介護医療院の有無

無し

居宅介護支援事業所の有無

✓有り

介護予防支援事業所の有無

✓有り

老人介護支援センターの有無

✓有り

訪問看護ステーション又は介護予防訪問看護ステーションの有無

✓有り

通所介護事業所の有無

✓有り

通所リハビリテーション事業所又は介護予防通所リハビリテーション事業所の有無

無し

短期入所生活介護事業所又は介護予防短期入所生活介護事業所の有無

✓有り

短期入所療養介護事業所又は介護予防短期入所療養介護事業所の有無

✓有り

特定施設又は介護予防特定施設の有無

✓有り

定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の有無

無し

地域密着型通所介護事業所の有無

無し

認知症対応型通所介護事業所又は介護予防認知症対応型通所介護事業所の有無

✓有り

小規模多機能型居宅介護事業所又は介護予防小規模多機能型居宅介護事業所の有無

無し

認知症対応型グループホーム又は介護予防認知症対応型グループホームの有無

無し

地域密着型特定施設の有無

無し

地域密着型介護老人福祉施設の有無

✓有り

複合型サービス事業所の有無

無し

第一号通所事業に係る事業所の有無

無し

皮膚・形成外科領域

• 皮膚･形成外科領域の一次診療
• 真菌検査（顕微鏡検査）
• 皮膚生検
• 凍結療法
• 良性腫瘍又は母斑その他の切除・縫合手術
• アトピー性皮膚炎の治療

神経・脳血管領域

• 脳波検査

精神科・神経科領域

• 精神科・神経科領域の一次診療
• 臨床心理・神経心理検査
• 精神療法
• 終夜睡眠ポリグラフィー
• 禁煙指導（ニコチン依存症管理）
• 思春期のうつ病又は躁うつ病
• 睡眠障害
• 摂食障害（拒食症･過食症）
• アルコール依存症
• 神経症性障害（強迫性障害、不安障害、パニック障害等）
• 認知症
• 心的外傷後ストレス障害（PTSD）
• 発達障害（自閉症、学習障害等）
• 精神科ショート・ケア
• 精神科デイ・ケア
• 精神科デイ・ナイト・ケア

眼領域

• 眼領域の一次診療
• 網膜光凝固術（網膜剥離手術）（1～9件）
• コンタクトレンズ検査

耳鼻咽喉領域

• 耳鼻咽喉領域の一次診療
• 喉頭ファイバースコピー
• 純音聴力検査

呼吸器領域

• 呼吸器領域の一次診療
• 在宅持続陽圧呼吸療法（睡眠時無呼吸症候群治療）
• 在宅酸素療法

循環器系領域

• 循環器系領域の一次診療
• ホルター型心電図検査
• ペースメーカー管理

腎・泌尿器系領域

• 腎･泌尿器系領域の一次診療
• 膀胱鏡検査
• 尿失禁の治療

内分泌・代謝・栄養領域

• 内分泌機能検査
• インスリン療法
• 糖尿病患者教育（食事療法、運動療法、自己血糖測定）
• 糖尿病による合併症に対する継続的な管理及び指導

筋・骨格系及び外傷領域

• 筋・骨格系及び外傷領域の一次診療
• 関節鏡検査
• アキレス腱断裂手術（筋・腱手術）（1～9件）
• 骨折観血的手術（66件）
• 人工股関節置換術（関節手術）（106件）
• 人工膝関節置換術（関節手術）（1～9件）
• 義肢装具の作成及び評価

リハビリ領域

• 摂食機能療法
• 運動器リハビリテーション（374件）

麻酔領域

• 全身麻酔（233件）
• 脊椎麻酔（1～9件）
• 神経ブロック

画像診断

• ＣＴ撮影（1300件）

歯科領域

• 歯科領域の一次診療
• 著しく歯科診療が困難な者（障害者等）の歯科治療
• 摂食機能障害の治療

歯科口腔外科領域

• 埋伏歯抜歯
• 顎関節症治療
• 顎骨骨折治療
• 口唇、舌若しくは口腔粘膜の炎症又は外傷の治療

• 退院時共同指導
• 在宅患者訪問診療
• 在宅患者訪問看護・指導
• 在宅患者訪問点滴注射管理指導
• 訪問看護指示
• 歯科疾患在宅療養管理

• 在宅自己注射指導管理
• 在宅酸素療法指導管理
• 在宅成分栄養経管栄養法指導管理
• 在宅自己導尿指導管理
• 在宅持続陽圧呼吸療法指導管理
• 在宅寝たきり患者処置指導管理

• 点滴の管理
• 酸素療法
• 経管栄養
• 褥瘡の管理
• レスピレーター
• モニター測定
• 尿カテーテル

• 訪問看護ステーションとの連携
• 居宅介護支援事業所との連携
• 薬局との連携

かかりつけ医機能について院内掲示により公表していること

かかりつけ医機能の院内掲示による公表

✓有り

かかりつけ医機能に関する研修の修了者・総合診療専門医の有無

研修の修了者

無し

修了した研修

未記入

その他研修として修了した研修

未記入

研修の修了者数（常勤換算）

未記入

総合診療専門医

✓有り

総合診療専門医数（常勤換算）

1人

診療領域

皮膚･形成外科領域 精神科・神経科領域 眼領域 耳鼻咽喉領域 呼吸器領域 循環器系領域 腎･泌尿器系領域 筋・骨格系及び外傷領域

疾患

貧血 糖尿病 脂質異常症 統合失調症 うつ（気分障害、躁うつ病） 不安、ストレス（神経症） 睡眠障害 認知症 結膜炎、角膜炎、涙腺炎 白内障 緑内障 近視・遠視・老眼（屈折及び調節の異常） 中耳炎・外耳炎 難聴 高血圧 狭心症 不整脈 心不全 喘息・COPD かぜ、感冒 アレルギー性鼻炎 皮膚の疾患 関節症（関節リウマチ、脱臼） 骨粗しょう症 腰痛症 頸腕症候群 外傷 骨折 前立腺肥大症

疾患（その他）

未記入

医療に関する相談対応の可否

相談対応の可否

✓可能

特記事項（日常的な診療を総合的かつ継続的に行う機能）

特記事項

未記入

医師数・看護師数（外来医療・在宅医療を担う看護師数、その他専門性を有する看護師数）

在籍する専門看護師数

• 該当無し

専門看護師在籍人数（常勤換算）

未記入

在籍する認定看護師数

• A課程 認知症看護

認定看護師在籍人数（常勤換算）

1人

全国医療情報プラットフォームに参加・活用する体制の有無

オンライン資格確認を行う体制

✓有り

オンライン資格確認等システムの活用により診療情報等を診察室等で閲覧・活用できる体制

✓有り

電子処方箋により処方箋を発行できる体制

✓有り

電子カルテ情報共有サービスにより取得される診療情報等を活用する体制

✓有り

服薬の一元管理の実施状況

薬局と連携して服薬を一元管理する体制（処方薬剤について、薬局からの変更提案・情報提供に応対する等）

✓有り

持参薬を一元管理し、処方内容を整理・説明する体制

✓有り

服薬を一元的に管理する地域の取組への参加

参加していない

特記事項（その他の報告事項）

特記事項

未記入

通常の診療時間外の診療体制の確保状況

在宅当番医制への参加

✓有り（月１回未満）

休日夜間急患センター等への参加

無し

平日準夜帯の対応（午後６時から午後10時）

自院での診療時間外の診療対応

平日深夜帯の対応（午後10時から明朝６時）

自院での診療時間外の診療対応

休日の対応

自院での診療時間外の診療対応

時間外対応に関する加算の届出・算定状況

時間外加算または時間外特例医療機関加算の前年度算定回数

72回

深夜加算の前年度算定回数

20回

休日加算の前年度算定回数

116回

特記事項（通常の診療時間外の診療）

特記事項

未記入

後方支援病床の確保状況

後方支援病床の確保

無し

入院時の情報共有に関する診療報酬項目の算定状況

入退院支援加算の前年度算定回数

228回

地域の入退院支援ルールや地域連携クリティカルパスへの参加状況

地域の入退院支援ルールへの参加

✓有り

地域連携クリティカルパスへの参加

✓有り

参加している地域連携クリティカルパスの疾患種別

大腿骨頸部

退院時の情報共有・共同指導に関する診療報酬項目の算定状況

開放型病院共同指導料(Ⅰ)の前年度算定回数

0回

開放型病院共同指導料(Ⅰ)の前年度レセプト件数

0件

退院時共同指導料１の前年度算定回数

1～9回

地域連携診療計画加算の前年度算定回数

0回

開放型病院共同指導料(Ⅱ)の前年度算定回数

0回

開放型病院共同指導料(Ⅱ)の前年度レセプト件数

0件

退院時共同指導料２の前年度算定回数

0回

介護支援等連携指導料の前年度算定回数

11回

特定機能病院・地域医療支援病院・紹介受診重点医療機関からの紹介状況

紹介を受けた外来患者数（月平均）

４～６人

特記事項（入退院時の支援）

特記事項

未記入

在宅医療を提供する体制の確保状況

訪問診療の実施

無し

主治医として対応している在宅患者数

未記入

在宅患者に対する連絡体制の確保状況

在宅患者に対する連絡体制

無し

在宅患者に対する往診体制の確保状況

在宅患者に対する往診体制

無し

在宅患者に対する訪問看護体制の確保状況

在宅患者に対する訪問看護体制

無し

訪問診療に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)１の前年度算定回数

0回

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)１の前年度レセプト件数

0件

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)２の前年度算定回数

0回

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)２の前年度レセプト件数

0件

乳幼児加算の前年度算定回数（在宅患者訪問診療料（１）・（２））

0回

在宅患者訪問診療料(Ⅱ)の前年度算定回数

0回

在宅患者訪問診療料(Ⅱ)の前年度レセプト件数

0件

在宅時医学総合管理料の前年度算定回数

0回

往診に関する診療報酬項目の算定状況

往診料の前年度算定回数

0回

夜間往診加算の前年度算定回数

0回

深夜往診加算の前年度算定回数

0回

休日往診加算の前年度算定回数

0回

緊急往診加算の前年度算定回数

0回

往診時医療情報連携加算（往診料）の前年度算定回数

0回

訪問看護に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者訪問看護・指導料の前年度算定回数

0回

在宅患者訪問看護・指導料の前年度レセプト件数

0件

同一建物居住者訪問看護・指導料の前年度算定回数

0回

同一建物居住者訪問看護・指導料の前年度レセプト件数

0件

精神科訪問看護・指導料(Ⅰ)の前年度算定回数

270回

精神科訪問看護・指導料(Ⅰ)の前年度レセプト件数

99件

精神科訪問看護・指導料(Ⅲ)の前年度算定回数

0回

精神科訪問看護・指導料(Ⅲ)の前年度レセプト件数

0件

訪問看護指示料に関する診療報酬項目の算定状況

訪問看護指示料の前年度算定回数

1107回

在宅看取りの実施状況

看取り加算または在宅ターミナルケア加算の前年度レセプト件数

0件

特記事項（在宅医療の提供）

特記事項

未記入

介護サービス等の事業者と連携して医療を提供する体制の確保状況

主治医意見書の作成

✓有り

介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員との相談機会の設定・サービス担当者会議等への参加

✓有り

地域ケア会議・市町村の在宅医療介護連携推進事業による協議の場への参加

✓有り

居宅療養管理指導の対応

無し

介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員への情報共有・指導に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者緊急時等カンファレンス料の前年度算定回数

0回

介護保険施設等における医療の提供状況（介護保険施設等の入所者の病状が急変した場合の協力体制）

常時相談を受ける体制

✓有り

診療の求めに応じて常時診療を行う体制

未記入

入院を要すると認められた入所者の入院を受け入れる体制

未記入

協力医療機関となっている介護保険施設等

協力医療機関となっている介護保険施設等の名称１

特別養護老人ホーム 天界園

協力医療機関となっている介護保険施設等の名称２

特別養護老人ホーム 寿楽園

協力医療機関となっている介護保険施設等の名称３

小規模特別養護老人ホーム 双樹園

協力医療機関となっている介護保険施設等の名称４

養護老人ホーム 東光園

主治医として管理している施設入居中の患者数

主治医として管理している施設入居中の患者数

101～150人

介護保険施設等における医療の提供体制

介護保険施設等連携往診加算（往診料）の前年度算定回数

0回

協力対象施設入所者入院加算の前年度算定回数

0回

緊急時施設治療管理料の前年度算定回数

0回

緊急時施設治療管理料の前年度レセプト件数

0件

施設入居時等医学総合管理料の前年度算定回数

0回

地域の医療介護情報共有システムの参加・活用状況

地域の医療介護情報共有ネットワーク（システムを含む）の仕組みへの参加

無し

参加している情報共有ネットワーク

未記入

ACP（アドバンス・ケア・プランニング）の実施状況

人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン等を踏まえた適切な意思決定支援に関する指針策定の状況

策定済

人生の最終段階における医療・ケアに関する情報等を介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員へ提供

✓有り

特記事項（介護サービス等と連携した医療提供）

特記事項

未記入

健診

法定健診・検診

特定健診 後期高齢者医療健康診査 がん検診 職域健診 肝炎ウイルス検診

予防接種

定期予防接種

✓有り

地域活動

学校医・園医

無し

産業医

✓有り

警察医

無し

学生・研修医・リカレント教育等の教育活動

臨床研修医の教育・研修

無し

総合診療専門研修プログラムへの参加

無し

総合診療専門研修プログラム以外のリカレント教育・研修（派遣の受入れ、雇用等）プログラムへの参加

無し

特記事項（その他の報告事項）

特記事項

未記入

医療安全についての相談窓口の設置有無

✓有り

医療安全管理者の配置の有無

✓有り

専任（専従）担当者

✓有り

兼任担当者

✓有り

医療安全管理部門の設置の有無

✓有り

• 部門構成員として医師を配置（医療安全管理部門の設置）
• 医療安全管理部門の設置（医療安全管理部門の設置）
• 部門構成員として歯科医師を配置（有り）
• 部門構成員として薬剤師を配置（医療安全管理部門の設置）
• 部門構成員として診療放射線技師を配置（有り）
• 部門構成員として保健師・助産師・看護師を配置（医療安全管理部門の設置）
• 部門構成員として事務職員を配置（無し）
• 部門構成員としてその他を配置（医療安全管理部門の設置）

医療事故情報収集等事業への参加の有無

✓有り

医療事故調査制度に関する研修（医療事故調査・支援センター又は支援団体等連絡協議会が開催するものに限る）の管理者の受講の有無

✓有り

他の病院又は診療所についての医療安全対策に関する評価の実施の有無

✓有り

医療安全対策に関する他の病院又は診療所からの評価の受審の有無

無し

院内感染対策担当者の配置有無

✓有り

専任（専従）担当者

無し

兼任担当者

✓有り

院内感染対策部門の設置有無

✓有り

• 部門構成員として医師を配置（院内感染対策部門の設置）
• 院内感染対策部門の設置（院内感染対策部門の設置）
• 部門構成員として歯科医師を配置（有り）
• 部門構成員として薬剤師を配置（院内感染対策部門の設置）
• 部門構成員として診療放射線技師を配置（有り）
• 部門構成員として保健師・助産師・看護師を配置（院内感染対策部門の設置）
• 部門構成員として事務職員を配置（無し）
• 部門構成員としてその他を配置（院内感染対策部門の設置）

厚生労働省院内感染対策サーベイランス（ＪＡＮＩＳ）への参加の有無

無し

入院診療計画策定時における院内の連携体制の有無

✓有り

専任の診療記録を管理する者を配置

✓有り

• オーダリングシステム（検査）の導入
• オーダリングシステム（処方）の導入
• オーダリングシステム（予約）の導入
• ＩＣＤコードの利用
• 電子カルテシステムの導入

診療録管理専任従事者の人数

1人

情報開示に関する窓口の有無

✓有り

情報開示に関する料金

0

臨床病理検討会の有無

✓有り

予後不良症例に関する院内検討体制の有無

無し

死亡率、再入院率、疾患別・治療行為別の平均在院日数等治療結果に関する分析実施の有無

✓有り

死亡率、再入院率、疾患別・治療行為別の平均在院日数等治療結果に関する分析結果提供の有無

無し

患者満足度調査の実施有無

✓有り

患者満足度調査結果の提供有無

✓有り

診療科名に産婦人科、産科又は婦人科を有する病院又は診療所にあつては、公益財団法人日本医療機能評価機構が定める産科医療補償制度標準補償約款と同一の産科医療補償約款に基づく補償の有無

無し

公益財団法人日本医療機能評価機構認定

✓有り

JCI（Joint Commission International）による認定の有無

無し

• 特発性大腿骨頭壊死症
• 肺動脈性肺高血圧症