清澄白河駅前歯科クリニック

住所

〒135-0021 東京都江東区白河３－７－１０ グラン，フォークス清澄白河 １階

アクセス

ルート1：半蔵門線 清澄白河駅 徒歩2分 とうきょうスカイツリー駅前方面、新橋方面、秋葉原駅前方面、葛西駅前方面 白河 徒歩2分 秋葉原駅前方面、葛西駅前方面 白河2丁目 徒歩2分 ルート2：都営 大江戸線 清澄白河駅 徒歩4分

電話番号

（昼）(03)6458-8835 （FAX）(03)6740-1927

URL

https://www.kiyosumishirakawa-dc.com/

施設

車椅子利用者への配慮あり 聴覚障がい者への配慮あり 喫煙対策あり 外国語対応あり

正式名称（フリガナ）

キヨスミシラカワエキマエシカクリニック

正式名称

清澄白河駅前歯科クリニック

略称（フリガナ）

キヨスミシラカワエキマエシカクリニック

略称

清澄白河駅前歯科クリニック

英語表記（ローマ字表記）

Kiyosumi shirakawa ekimaeshika

開設者名

吉川 幸輝

フリガナ

ヨシカワ コウキ

開設者種別

個人

管理者名

吉川 幸輝

フリガナ

ヨシカワ コウキ

郵便番号

1350021

所在地

東京都江東区白河３－７－１０ グラン，フォークス清澄白河 １階

所在地（フリガナ）

トウキョウトコウトウクシラカワ３ー７ー１０ グランフォークスキヨスミシラカワ１カイ

英語表記

kiyosumishirakawa_grand, forks_3-7-10_shirakawa_kotoku_Tokyo

案内用電話番号

(03)6458-8835

案内用ファクシミリ番号

(03)6740-1927

診療時間帯

09:00-18:00 09:00-17:00

外来受付時間帯

09:00-18:00 09:00-17:00

休診日

日 祝日 GW、お盆、年末年始休診

歯科

• 主たる科目（初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可）

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

矯正歯科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：不可
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

歯科口腔外科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

小児歯科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

小児矯正歯科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：不可
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

ルート1

半蔵門線 清澄白河駅 徒歩2分 とうきょうスカイツリー駅前方面、新橋方面、秋葉原駅前方面、葛西駅前方面 白河 徒歩2分 秋葉原駅前方面、葛西駅前方面 白河2丁目 徒歩2分

ルート2

都営 大江戸線 清澄白河駅 徒歩4分

駐車場有無

無し

駐車場台数（有料）

未記入

駐車場台数（無料）

未記入

障害者向け駐車場台数

未記入

案内用ホームページアドレス

https://www.kiyosumishirakawa-dc.com/

案内用電子メールアドレス

[email protected]

予約診療の有無（診療科目全般）

✓有り

予約診療の実施状況（実施の診療科目）

一部実施

実施状況

初診・再診で実施

電話による診療予約の可否

✓可能

予約用電話番号

(03)6458-8835

メールによる診療予約の可否

不可

予約用ホームページアドレス

https://planetdentale.com/reserve/about.php?web_code=b5081cbfa5062859d46985c5fa53b31085600987d3c765c83e07f02de97ed5ef

予約診療に関する特記事項

初診時は電話やインターネットからの予約、再診は電話からの予約 小児矯正・成人矯正は月一回 木曜日の午後

院内処方の有無

✓有り

院外処方の有無

✓有り

外国語対応に関する特記事項

英語

多言語音声翻訳機器を利用した対応

✓可能

担当部署の電話番号

(03)6458-8835

聴覚障害者への配慮

筆談や音声認識アプリなどによる対応が可能 絵カード等による診療内容の説明ツールがある

障害者及びその家族向けの相談窓口の有無

無し

• 身体障害者の受け入れが可能
• 一部介助（ユニットへの移乗などに介助が必要）の患者に対応できる
• 車いすのまま（ユニットに移動せず）診療ができる
• 個室の診療室がある
• 診療室のユニットが間仕切りで区切られている
• 開口器がある
• 近くにコインパーキングがある（障害者の利用が困難なものを除く）

施設・敷地のバリアフリー化の実施

未記入

施設・敷地のバリアフリー対応状況に関するホームページへの写真の掲載の有無

✓有り

車椅子・杖等利用者への配慮がなされたバリアフリートイレの設置

無し

オストメイト対応トイレの設置

未記入

• 通常の車椅子の患者がチェアサイドまで入れる環境がある
• 自走式の車椅子の患者がチェアサイドまで入れる環境がある
• 大型の車椅子の患者がチェアサイドまで入れる環境がある

施設内における全面禁煙の実施

✓有り

健康増進法第28条第13号に規定する特定屋外喫煙場所の設置

無し

医療に関する相談員を配置

無し

医療ソーシャルワーカー等の配置人数

0人

医療に関する相談員のうち、精神科ソーシャルワーカーの配置人数

0人

時間外診療の実施

無し

予約をしていない場合の外来平均待ち時間

30分

• ＡＥＤ(自動体外式除細動器）有り

対応可能な外国語名

英語

対応可能曜日区分

未記入

対応可能時間帯区分

診療科目・診療日・診療時間と同じ

会話のレベル（レベル分け）

未記入

会話のレベル

未記入

対応可能レベル

未記入

対応可否区分

受入可能

言語別のレベル 母国語なみ

未記入

言語別のレベル 日常会話程度

未記入

言語別のレベル 片言

未記入

言語別のレベル 対応できない

未記入

対応可能な診療科目

標榜する全ての診療科で対応が可能

対応可能な電話番号

(03)6458-8835

対応可能な電話番号備考

未記入

予約

✓要予約

予約備考

未記入

特記事項

専門用語についてある程度理解をしてくださる英語力のある外国人の方

対応可能な曜日

月 火 水 木 金 土

対応可能時間帯

09:00-18:00 09:00-17:00

対応可能な診療科目名

歯科 矯正歯科 歯科口腔外科 小児歯科 小児矯正歯科

• 保険医療機関

電子決済サービスへの対応

✓可能

クレジットカード決済

✓可能

デビットカード決済

✓可能

その他電子決済

不可

• ＪＣＢ（クレジットカード）
• ＶＩＳＡ（クレジットカード）
• Ｍａｓｔｅｒ Ｃａｒｄ（クレジットカード）
• Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｅｘｐｒｅｓｓ
• ＤＩＳＣＯＶＥＲ
• Ｄｉｎｅｒｓ Ｃｌｕｂ
• ＪＣＢ（デビットカード）
• ＶＩＳＡ（デビットカード）
• Ｍａｓｔｅｒ Ｃａｒｄ（デビットカード）

• 歯周病治療

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-17:00、09:00-16:00

  予約

  要

  備考

  歯周病治療（重度）、歯周組織再生療法、歯周形成手術

• 成人矯正、小児矯正

  曜日

  木

  受付時間

  14:00-17:30

  予約

  要

  備考

  矯正医が月一回、木曜日

• 根管治療

  曜日

  月・水・土

  受付時間

  09:00-16:00

  予約

  要

  備考

  大学病院で根管治療を専門的に行なっているドクターの出勤日です。

マイナンバーカードの保険証利用により取得した診療情報を活用した診療の実施の有無

✓有り

電子処方箋の発行の可否

不可

• 英文の(歯科）健康診断書（留学・渡航用等）

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-18:00、09:00-17:00

  備考

  個別のご相談になります。

• 健康相談

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-17:00、09:00-16:00

  予約

  要

セカンド・オピニオンのための診療に関する情報提供の有無

✓有り

セカンド・オピニオンのための診察の有無

✓有り

セカンド・オピニオン料金

4000円

セカンド・オピニオン料金（フリー入力 ※診療報酬の〇〇割等の場合に記入）

保険診療報酬の窓口負担分

産婦人科又は産科以外の診療科での妊産婦に対する積極的な診療の実施の有無

無し

歯科領域

• 歯科領域の一次診療
• 成人の歯科矯正治療
• う蝕（虫歯）治療
• 禁煙支援
• 金属アレルギー患者の歯科診療
• 欠損補綴（入れ歯）
• 口腔ケア
• 口臭症の治療
• 歯ぎしり
• 歯周病治療
• 歯周病予防処置
• 重篤な歯周病の治療
• 障害児（者）への歯科相談
• 障害者の診療を行っている
• 予防歯科の実施またはう蝕予防処置（フッ素塗布、シーラント）

歯科口腔外科領域

• 埋伏歯抜歯
• 顎関節症治療
• 口唇、舌若しくは口腔粘膜の炎症又は外傷の治療
• インプラント
• 口腔外科関連小手術
• 口腔乾燥症治療
• 歯牙移植術
• 歯周組織再生誘導手術

小児歯科領域

• 一般の小児歯科治療
• 咬合誘導
• ＭＴＭ （Ｍｉｎｏｒ Ｔｏｏｔｈ Ｍｏｖｅｍｅｎｔ） 術
• フッ素塗布

矯正歯科領域

• 若年者の歯科矯正治療
• 成人の歯科矯正治療

• 病院との連携
• 診療所との連携

院内感染防止対策

✓有り

情報開示に関する窓口の有無

✓有り

情報開示に関する料金

3000

医療安全についての相談窓口の設置の有無

✓有り

医療安全管理者の配置の有無

✓有り

医療事故調査制度に関する研修（医療事故調査・支援センター又は支援団体等連絡協議会が開催するものに限る）の管理者の受講の有無

無し

患者満足度調査の実施有無

無し