医療法人都栄会 みどりヶ丘クリニック

住所

〒803-0831 福岡県北九州市小倉北区日明二丁目１７番１５号

アクセス

ルート1：鹿児島本線 西小倉駅 徒歩25分 92番、93番、5番 日明バス停下車 徒歩1分 特記事項：１９９号線 日明交番前より 徒歩一分

電話番号

（昼）(093)583-0303 （FAX）(093)583-0300

URL

www.midorigaoka20.com/

施設

駐車場あり 車椅子利用者への配慮あり 車椅子対応トイレあり 視覚障がい者への配慮あり 聴覚障がい者への配慮あり 喫煙対策あり 外国語対応あり

正式名称（フリガナ）

イリョウホウジン トエイカイ ミドリガオカクリニック

正式名称

医療法人都栄会 みどりヶ丘クリニック

略称（フリガナ）

イリョウホウジン トエイカイ ミドリガオカクリニック

略称

医療法人都栄会 みどりヶ丘クリニック

英語表記（ローマ字表記）

midorigaoka internal medicine pediatric clinic

開設者名

医療法人都栄会 みどりヶ丘クリニック

フリガナ

イリョウホウジン トエイカイ ミドリガオカクリニック

開設者種別

医療法人

管理者名

裴 惺哲

フリガナ

ハイ セイテツ

郵便番号

8030831

所在地

福岡県北九州市小倉北区日明二丁目１７番１５号

所在地（フリガナ）

フクオカケンキタキュウシュウシコクラキタクヒアカリ２チョウメ１７バン１５ゴウ

英語表記

2-17-15 hiakari kokurakita kitakyuusyuu city

案内用電話番号

(093)583-0303

案内用ファクシミリ番号

(093)583-0300

診療時間帯

09:00-13:00 14:30-18:15 09:00-13:00

外来受付時間帯

08:30-18:00 08:30-12:30

休診日

日 第１日曜日 第２日曜日 第３日曜日 第４日曜日 第５日曜日 祝日

内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

当直体制の可否

不可

胃腸内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：不可
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

当直体制の可否

不可

内視鏡内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：不可
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

当直体制の可否

不可

ペインクリニック内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

当直体制の可否

不可

外科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

当直体制の可否

不可

肛門外科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

当直体制の可否

不可

ペインクリニック外科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

当直体制の可否

不可

整形外科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

当直体制の可否

不可

小児科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

当直体制の可否

不可

心療内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

当直体制の可否

不可

麻酔科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

当直体制の可否

不可

ルート1

鹿児島本線 西小倉駅 徒歩25分 92番、93番、5番 日明バス停下車 徒歩1分

特記事項（主な利用交通手段）

１９９号線 日明交番前より 徒歩一分

駐車場有無

✓有り

駐車場台数（有料）

0

駐車場台数（無料）

12

障害者向け駐車場台数

未記入

案内用ホームページアドレス

www.midorigaoka20.com/

案内用電子メールアドレス

[email protected]

予約診療の有無（診療科目全般）

✓有り

予約診療の実施状況（実施の診療科目）

完全実施

実施状況

初診・再診で実施

電話による診療予約の可否

✓可能

予約用電話番号

093-583-0303

メールによる診療予約の可否

不可

終日の対応

不可

病院又は診療所における緊急時の連絡先への連絡による対応

不可

連携する病院又は診療所への電話の転送

不可

入院中の家族・介助者の宿泊環境の有無

無し

入院中の家族・介助者の付き添い・同行の可否

不可

面会区分

面会なし

院内処方の有無

無し

院外処方の有無

✓有り

ジェネリック医薬品の処方の実施

✓有り

多言語音声翻訳機器を利用した対応

✓可能

聴覚障害者への配慮

筆談や音声認識アプリなどによる対応が可能

盲ろう者への配慮

自治体の派遣する通訳・介助者と連携した医療の説明が可能

障害者及びその家族向けの相談窓口の有無

無し

職員に対する障害者への合理的配慮や障害特性に関する研修の実施の有無

無し

施設・敷地のバリアフリー化の実施

✓有り（施設入口及び施設内）

施設・敷地のバリアフリー対応状況に関するホームページへの写真の掲載の有無

無し

車椅子・杖等利用者への配慮がなされたバリアフリートイレの設置

✓有り

オストメイト対応トイレの設置

無し

施設内における全面禁煙の実施

✓有り

施設内における喫煙室の設置

無し

健康増進法第28条第13号に規定する特定屋外喫煙場所の設置

無し

医療に関する相談員を配置

無し

医療ソーシャルワーカー等の配置人数

0人

適時及び適温による食事の提供

無し

対応可能な外国語名

英語

対応可能曜日区分

診療科目・診療日と同じ

対応可能時間帯区分

診療科目・診療日・診療時間と同じ

会話のレベル（レベル分け）

未記入

会話のレベル

未記入

対応可能レベル

未記入

対応可否区分

未記入

言語別のレベル 母国語なみ

該当しない

言語別のレベル 日常会話程度

✓該当する

言語別のレベル 片言

該当しない

言語別のレベル 対応できない

該当しない

対応可能な診療科目

未記入

対応可能な電話番号

未記入

対応可能な電話番号備考

未記入

予約

未記入

予約備考

未記入

特記事項

未記入

対応可能な曜日

月 火 水 木 金 土

対応可能時間帯

未記入

対応可能な診療科目名

未記入

対応可能な外国語名

韓国・朝鮮語

対応可能曜日区分

診療科目・診療日と同じ

対応可能時間帯区分

診療科目・診療日・診療時間と同じ

会話のレベル（レベル分け）

未記入

会話のレベル

未記入

対応可能レベル

未記入

対応可否区分

未記入

言語別のレベル 母国語なみ

✓該当する

言語別のレベル 日常会話程度

該当しない

言語別のレベル 片言

該当しない

言語別のレベル 対応できない

該当しない

対応可能な診療科目

未記入

対応可能な電話番号

未記入

対応可能な電話番号備考

未記入

予約

未記入

予約備考

未記入

特記事項

未記入

対応可能な曜日

月 火 水 木 金 土

対応可能時間帯

未記入

対応可能な診療科目名

未記入

• 保険医療機関
• 指定自立支援医療機関（精神通院医療）
• 生活保護法指定医療機関
• 難病の患者に対する医療等に関する法律に基づく指定医療機関
• 公害医療機関

特別個室

差額ベッド数

0床

個室

差額ベッド数

0床

２人部屋

差額ベッド数

0床

３人部屋

差額ベッド数

0床

４人部屋

差額ベッド数

0床

オムツ代等の保険外負担 負担あり

✓該当する

入院保証金なし

該当しない

治験の実施有無

無し

電子決済サービスへの対応

不可

• 皮膚、皮下腫瘍摘出術
• 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術
• 内視鏡的胃・十二指腸ポリープ・粘膜切除術
• 痔核手術
• 肛門手術（痔核、痔ろう、裂肛他）
• 肛門周囲腫瘍
• 陥入爪手術

専門外来の有無

✓有り

• ペインクリニック

  曜日

  月・水・金

  受付時間

  09:00-13:00、14:30-18:00

  予約

  要

• 胃内視鏡検査

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、14:30-18:00

  予約

  要

• 禁煙

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、14:30-18:00

  予約

  要

• 大腸がん検診

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、14:30-18:00

  予約

  要

• 大腸内視鏡

  曜日

  月・火・水・金

  受付時間

  09:00-13:00、14:30-18:00

  予約

  要

• 肛門疾患

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、14:30-18:00

  予約

  要

専門外来数

6

オンライン診療実施の有無

✓有り

オンライン診療の内容（自由記述）

✓要予約

マイナンバーカードの保険証利用により取得した診療情報を活用した診療の実施の有無

✓有り

電子処方箋の発行の可否

不可

健康相談実施の有無

✓有り

• 就職のための健康診断

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、14:30-18:00

  予約

  要

• 精神の機能の障害の有無の診断

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、14:30-18:00

  予約

  要

• 腸内細菌検査（調理・保育従事者用等）

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、14:30-18:00

  予約

  要

• 小児の健康診断書（入園、入学用等）

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、14:30-18:00

  予約

  要

• 事業所一般健診（定期健康診断）

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、14:30-18:00

  予約

  要

• 特定健康診査

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、14:30-18:00

  予約

  要

• 学校心臓検診

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、14:30-18:00

  予約

  要

• 後期高齢者健康診査

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、14:30-18:00

  予約

  要

• 乳児健康診査

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、14:30-18:00

  予約

  要

• 肝炎ウイルス検診

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、14:30-18:00

  予約

  要

• 胃がん検診

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、14:30-18:00

  予約

  要

• 大腸がん検診

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、14:30-18:00

  予約

  要

• 前立腺がん検診

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、14:30-18:00

  予約

  要

• 健康相談

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、14:30-18:00

  予約

  要

• ジフテリア、百日せき、急性灰白髄炎、破傷風及びＨｉｂ感染症の五種混合の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、14:30-18:00

  予約

  要

• ジフテリア、百日せき及び破傷風の三種混合の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、14:30-18:00

  予約

  要

• ジフテリア及び破傷風の二種混合の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、14:30-18:00

  予約

  要

• 麻しんの予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、14:30-18:00

  予約

  要

• 風しんの予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、14:30-18:00

  予約

  要

• 麻しん及び風しんの二種混合の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、14:30-18:00

  予約

  要

• 日本脳炎の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、14:30-18:00

  予約

  要

• 破傷風の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、14:30-18:00

  予約

  要

• 結核の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、14:30-18:00

  予約

  要

• Hib感染症の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、14:30-18:00

  予約

  要

• 小児の肺炎球菌感染症の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、14:30-18:00

  予約

  要

• ヒトパピローマウイルス感染症の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、14:30-18:00

  予約

  要

• 水痘の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、14:30-18:00

  予約

  要

• インフルエンザの予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、14:30-18:00

  予約

  要

  備考

  10月～3月

• 成人の肺炎球菌感染症の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、14:30-18:00

  予約

  要

• 新型コロナウイルス感染症の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、14:30-18:00

  予約

  要

• おたふくかぜの予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、14:30-18:00

  予約

  要

• Ａ型肝炎の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、14:30-18:00

  予約

  要

• Ｂ型肝炎の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、14:30-18:00

  予約

  要

• 狂犬病の予防接種

• ロタウイルス感染症の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、14:30-18:00

  予約

  要

• 髄膜炎菌感染症の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、14:30-18:00

  予約

  要

• 帯状疱疹の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、14:30-18:00

  予約

  要

• その他の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、14:30-18:00

  予約

  要

• 訪問看護

セカンド・オピニオンのための診療に関する情報提供の有無

✓有り

セカンド・オピニオンのための診察の有無

✓有り

セカンド・オピニオン料金

0

セカンド・オピニオンに関する掲示等

無し

スタッフの人数（医師の人数）

1人

スタッフの人数（看護職の人数）

5人

スタッフの人数（事務職の人数）

3人

スタッフの人数（その他の人数）（医師、看護職、精神保健福祉士、事務職、医療ソーシャルワーカー 以外）

1人

スタッフの人数（合計）

10人

地域連携クリティカルパスの有無

無し

産婦人科又は産科以外の診療科での妊産婦に対する積極的な診療の実施の有無

無し

窓口設置の有無

無し

リハビリ医療の実施の有無

無し

リハビリ目的の入院の可否

不可

介護老人福祉施設の有無

無し

介護老人保健施設の有無

無し

介護医療院の有無

無し

居宅介護支援事業所の有無

無し

介護予防支援事業所の有無

無し

老人介護支援センターの有無

無し

訪問看護ステーション又は介護予防訪問看護ステーションの有無

無し

通所介護事業所の有無

無し

通所リハビリテーション事業所又は介護予防通所リハビリテーション事業所の有無

無し

短期入所生活介護事業所又は介護予防短期入所生活介護事業所の有無

無し

短期入所療養介護事業所又は介護予防短期入所療養介護事業所の有無

無し

特定施設又は介護予防特定施設の有無

無し

定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の有無

無し

地域密着型通所介護事業所の有無

無し

認知症対応型通所介護事業所又は介護予防認知症対応型通所介護事業所の有無

無し

小規模多機能型居宅介護事業所又は介護予防小規模多機能型居宅介護事業所の有無

無し

認知症対応型グループホーム又は介護予防認知症対応型グループホームの有無

無し

地域密着型特定施設の有無

無し

地域密着型介護老人福祉施設の有無

無し

複合型サービス事業所の有無

無し

第一号通所事業に係る事業所の有無

無し

精神科・神経科領域

• 終夜睡眠ポリグラフィー
• 禁煙指導（ニコチン依存症管理）
• 認知症

呼吸器領域

• 在宅酸素療法

消化器系領域

• 消化器系領域の一次診療
• 上部消化管内視鏡検査
• 下部消化管内視鏡検査

循環器系領域

• ホルター型心電図検査

内分泌・代謝・栄養領域

• 糖尿病による合併症に対する継続的な管理及び指導

小児領域

• 小児領域の一次診療
• 夜尿症の治療

麻酔領域

• 麻酔科標榜医による麻酔（麻酔管理）（0件）

緩和ケア領域

• 医療用麻薬によるがん疼痛治療

画像診断

• ＣＴ撮影（778件）

歯科領域

• 禁煙支援
• 静鎮麻酔

その他

• 漢方薬の処方
• 在宅における看取り（0件）

• 往診（終日対応でないもの）
• 在宅患者訪問診療
• 訪問看護指示
• 在宅患者訪問薬剤管理指導
• 精神科訪問看護・指導
• 精神科訪問看護指示

• 在宅自己注射指導管理

• 精神科領域の在宅患者訪問診療

• 病院との連携
• 訪問看護ステーションとの連携
• 薬局との連携

かかりつけ医機能について院内掲示により公表していること

かかりつけ医機能の院内掲示による公表

✓有り

かかりつけ医機能に関する研修の修了者・総合診療専門医の有無

研修の修了者

✓有り

修了した研修

日本医師会生涯教育制度 日医かかりつけ医機能研修

その他研修として修了した研修

未記入

研修の修了者数（常勤換算）

未記入

総合診療専門医

✓有り

総合診療専門医数（常勤換算）

1人

診療領域

消化器系領域 小児領域

疾患

貧血 糖尿病 脂質異常症 うつ（気分障害、躁うつ病） 不安、ストレス（神経症） 睡眠障害 認知症 高血圧 喘息・COPD かぜ、感冒 アレルギー性鼻炎 下痢、胃腸炎 便秘 慢性肝炎（肝硬変、ウイルス性肝炎） 外傷 更年期障害

疾患（その他）

未記入

医療に関する相談対応の可否

相談対応の可否

✓可能

特記事項（日常的な診療を総合的かつ継続的に行う機能）

特記事項

未記入

医師数・看護師数（外来医療・在宅医療を担う看護師数、その他専門性を有する看護師数）

在籍する専門看護師数

• 該当無し

専門看護師在籍人数（常勤換算）

未記入

在籍する認定看護師数

• 該当無し

認定看護師在籍人数（常勤換算）

未記入

全国医療情報プラットフォームに参加・活用する体制の有無

オンライン資格確認を行う体制

✓有り

オンライン資格確認等システムの活用により診療情報等を診察室等で閲覧・活用できる体制

✓有り

電子処方箋により処方箋を発行できる体制

無し

電子カルテ情報共有サービスにより取得される診療情報等を活用する体制

✓有り

服薬の一元管理の実施状況

薬局と連携して服薬を一元管理する体制（処方薬剤について、薬局からの変更提案・情報提供に応対する等）

✓有り

持参薬を一元管理し、処方内容を整理・説明する体制

✓有り

服薬を一元的に管理する地域の取組への参加

✓参加している

特記事項（その他の報告事項）

特記事項

未記入

通常の診療時間外の診療体制の確保状況

在宅当番医制への参加

無し

休日夜間急患センター等への参加

✓有り（月１回未満）

平日準夜帯の対応（午後６時から午後10時）

自院での診療時間外の電話対応

平日深夜帯の対応（午後10時から明朝６時）

自院での診療時間外の電話対応

休日の対応

自院での診療時間外の電話対応

時間外対応に関する加算の届出・算定状況

時間外対応加算の届出

時間外対応加算２

時間外加算または時間外特例医療機関加算の前年度算定回数

1～9回

深夜加算の前年度算定回数

0回

休日加算の前年度算定回数

0回

夜間・早朝等加算の前年度算定回数

30回

特記事項（通常の診療時間外の診療）

特記事項

未記入

後方支援病床の確保状況

後方支援病床の確保

無し

入院時の情報共有に関する診療報酬項目の算定状況

入退院支援加算の前年度算定回数

0回

地域の入退院支援ルールや地域連携クリティカルパスへの参加状況

地域の入退院支援ルールへの参加

無し

地域連携クリティカルパスへの参加

無し

参加している地域連携クリティカルパスの疾患種別

未記入

退院時の情報共有・共同指導に関する診療報酬項目の算定状況

開放型病院共同指導料(Ⅰ)の前年度算定回数

0回

開放型病院共同指導料(Ⅰ)の前年度レセプト件数

0件

退院時共同指導料１の前年度算定回数

0回

地域連携診療計画加算の前年度算定回数

0回

退院時共同指導料２の前年度算定回数

0回

介護支援等連携指導料の前年度算定回数

0回

特定機能病院・地域医療支援病院・紹介受診重点医療機関からの紹介状況

紹介を受けた外来患者数（月平均）

４～６人

特記事項（入退院時の支援）

特記事項

未記入

在宅医療を提供する体制の確保状況

訪問診療の実施

✓有り

主治医として対応している在宅患者数

11～30人

在宅患者に対する連絡体制の確保状況

在宅患者に対する連絡体制

自院で日中のみ

在宅患者に対する往診体制の確保状況

在宅患者に対する往診体制

自院で日中のみ

在宅患者に対する訪問看護体制の確保状況

在宅患者に対する訪問看護体制

自院での一定の対応に加えて訪問看護ステーションと連携して日中のみ対応

在宅患者への訪問看護体制確保において連携している訪問看護ステーション

連携訪問看護ステーション名称１

訪問看護ステーションえみゅ

訪問診療に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)１の前年度算定回数

42回

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)１の前年度レセプト件数

38件

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)２の前年度算定回数

0回

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)２の前年度レセプト件数

0件

乳幼児加算の前年度算定回数（在宅患者訪問診療料（１）・（２））

0回

在宅患者訪問診療料(Ⅱ)の前年度算定回数

0回

在宅患者訪問診療料(Ⅱ)の前年度レセプト件数

0件

在宅時医学総合管理料の前年度算定回数

1～9回

往診に関する診療報酬項目の算定状況

往診料の前年度算定回数

37回

夜間往診加算の前年度算定回数

0回

深夜往診加算の前年度算定回数

0回

休日往診加算の前年度算定回数

0回

緊急往診加算の前年度算定回数

0回

往診時医療情報連携加算（往診料）の前年度算定回数

0回

訪問看護に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者訪問看護・指導料の前年度算定回数

0回

在宅患者訪問看護・指導料の前年度レセプト件数

0件

同一建物居住者訪問看護・指導料の前年度算定回数

0回

同一建物居住者訪問看護・指導料の前年度レセプト件数

0件

精神科訪問看護・指導料(Ⅰ)の前年度算定回数

0回

精神科訪問看護・指導料(Ⅰ)の前年度レセプト件数

0件

精神科訪問看護・指導料(Ⅲ)の前年度算定回数

0回

精神科訪問看護・指導料(Ⅲ)の前年度レセプト件数

0件

訪問看護指示料に関する診療報酬項目の算定状況

訪問看護指示料の前年度算定回数

48回

在宅看取りの実施状況

看取り加算または在宅ターミナルケア加算の前年度レセプト件数

1～9件

特記事項（在宅医療の提供）

特記事項

未記入

介護サービス等の事業者と連携して医療を提供する体制の確保状況

主治医意見書の作成

✓有り

介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員との相談機会の設定・サービス担当者会議等への参加

無し

地域ケア会議・市町村の在宅医療介護連携推進事業による協議の場への参加

無し

居宅療養管理指導の対応

無し

介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員への情報共有・指導に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者緊急時等カンファレンス料の前年度算定回数

0回

介護保険施設等における医療の提供状況（介護保険施設等の入所者の病状が急変した場合の協力体制）

常時相談を受ける体制

無し

診療の求めに応じて常時診療を行う体制

無し

入院を要すると認められた入所者の入院を受け入れる体制

無し

主治医として管理している施設入居中の患者数

主治医として管理している施設入居中の患者数

０人

介護保険施設等における医療の提供体制

介護保険施設等連携往診加算（往診料）の前年度算定回数

0回

協力対象施設入所者入院加算の前年度算定回数

0回

緊急時施設治療管理料の前年度算定回数

0回

緊急時施設治療管理料の前年度レセプト件数

0件

施設入居時等医学総合管理料の前年度算定回数

0回

地域の医療介護情報共有システムの参加・活用状況

地域の医療介護情報共有ネットワーク（システムを含む）の仕組みへの参加

無し

参加している情報共有ネットワーク

未記入

ACP（アドバンス・ケア・プランニング）の実施状況

人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン等を踏まえた適切な意思決定支援に関する指針策定の状況

未策定

人生の最終段階における医療・ケアに関する情報等を介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員へ提供

無し

特記事項（介護サービス等と連携した医療提供）

特記事項

未記入

健診

法定健診・検診

特定健診 後期高齢者医療健康診査 がん検診 乳幼児健診 学校健診 肝炎ウイルス検診

予防接種

定期予防接種

✓有り

地域活動

学校医・園医

✓有り

産業医

✓有り

警察医

無し

学生・研修医・リカレント教育等の教育活動

臨床研修医の教育・研修

無し

総合診療専門研修プログラムへの参加

無し

総合診療専門研修プログラム以外のリカレント教育・研修（派遣の受入れ、雇用等）プログラムへの参加

無し

特記事項（その他の報告事項）

特記事項

未記入

医療安全についての相談窓口の設置の有無

無し

医療安全管理者の配置の有無

無し

医療事故情報収集等事業への参加の有無

✓有り

医療事故調査制度に関する研修（医療事故調査・支援センター又は支援団体等連絡協議会が開催するものに限る）の管理者の受講の有無

✓有り

厚生労働省院内感染対策サーベイランス（ＪＡＮＩＳ）への参加の有無

✓有り

• 電子カルテシステムの導入

情報開示に関する窓口の有無

無し

死亡率、再入院率、疾患別・治療行為別の平均在院日数等治療結果に関する分析実施の有無

無し

死亡率、再入院率、疾患別・治療行為別の平均在院日数等治療結果に関する分析結果提供の有無

無し

患者満足度調査の実施有無

無し

診療科名に産婦人科、産科又は婦人科を有する病院又は診療所にあつては、公益財団法人日本医療機能評価機構が定める産科医療補償制度標準補償約款と同一の産科医療補償約款に基づく補償の有無

無し

• 全身性強皮症