クリニック高知県香南市

夜須診療所

ヤスシンリョウショ

今は診療時間外今日休み

基本情報

所在地: 〒781-5621 高知県香南市夜須町手結２９８－３０
アクセス: ルート1：奈半利線夜須徒歩10分特記事項：奈半利線夜須駅より東方向へ徒歩７分土電バス手結駅バス停より東へ海辺よりに徒歩７分
近くの駅: 夜須駅（阿佐線）約550m・徒歩約7分
直線距離です（徒歩は80mを1分とした目安）。駅の位置: 国土数値情報（鉄道データ）（国土交通省）を加工して作成
電話番号: 0887-54-2250
休診日: 水、日、第１水曜日、第１日曜日、第２水曜日、第２日曜日、第３水曜日、第３日曜日、第４水曜日、第４日曜日、第５水曜日、第５日曜日、祝日、12月31日 1月1日 1月2日 1月3日 8月15日
外来の特記事項: 土曜午後・水曜・日曜・祭日休診
対応できる外国語: 英語
開設者: 上田明美
管理者: 上田明美

診療科目（4）

診療科目を押すと、香南市のその診療科目の一覧を見られます。

特徴

診療日・時間

土曜診療

受診・予約

女性医師

設備・配慮

駐車場あり
施設内禁煙
外国語対応

そのほか

院内処方

医療情報ネット（ナビイ）で「有り」「可能」などと報告されている項目です。報告のない項目は載せていません。

診療時間

日曜日は休みです。

08:30-12:00、14:00-17:00
内科・循環器内科・消化器内科・小児科

1週間の表で見る

夜須診療所の曜日ごとの時間
診療科	月	火	水	木	金	土	日	祝
内科・循環器内科・消化器内科・小児科	08:30-12:0014:00-17:00	08:30-12:0014:00-17:00	休	08:30-12:0014:00-17:00	08:30-12:0014:00-17:00	08:30-12:00	休	休

医療情報ネット（ナビイ）に報告された時間です。臨時の休診や時間の変更もあるので、受診の前に電話などで確かめてください。

近くの医療機関・薬局

夜須診療所から近い順です（直線距離で5km以内。徒歩の時間は80mを1分とした目安）。この施設との提携などの関係を示すものではありません。

近くのクリニック

時間外830m（徒歩約11分）
医療法人茂志会寺田内科
内科・呼吸器内科・循環器内科・消化器内科ほか2科
今日休み
時間外2.5km
医療法人香美会かがみ診療所
内科・呼吸器内科・循環器内科・消化器内科ほか1科
今日休み
時間外3.4km
赤岡医院
内科・神経内科・小児科・リハビリテーション科
今日休み
時間外4.0km
医療法人久武会もえぎクリニツク
内科・糖尿病内科・内分泌内科・循環器内科ほか2科
今日休み
時間外4.9km
芸西オルソクリニック
内科・外科・整形外科・リハビリテーション科
今日休み

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近くの病院

5km以内に見つかりませんでした。

近くの薬局

時間外3.4km
アルファ薬局香南店
今日休み
時間外4.9km
芸西薬局
今日休み

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医療情報ネットの全項目

医療情報ネット（ナビイ）に公開されているこの施設の項目を、元のページのタブごとにまとめています。見たいタブを押すと開きます。

概要
基本情報
診療所へのアクセス
診療所内サービス等
費用負担等
診療内容、提供保健・医療・介護サービス
かかりつけ医機能
医療実績、結果に関する事項

概要5項目

医療機関概要

住所: 〒781-5621 高知県香南市夜須町手結２９８－３０
アクセス: ルート1：奈半利線夜須徒歩10分特記事項：奈半利線夜須駅より東方向へ徒歩７分土電バス手結駅バス停より東へ海辺よりに徒歩７分
電話番号: （昼）(0887)54-2250 （夜）(0887)54-2250 （FAX）(0887)54-2107
施設: 駐車場あり喫煙対策あり
外来特記事項: 土曜午後・水曜・日曜・祭日休診

基本情報34項目

施設詳細

正式名称（フリガナ）: ヤスシンリョウショ
正式名称: 夜須診療所
略称（フリガナ）: ヤスシンリョウショ
略称: 夜須診療所
英語表記（ローマ字表記）: Yasu Shinryousho

開設者詳細

開設者名: 上田明美
フリガナ: ウエダアケミ
開設者種別: 個人

管理者詳細

管理者名: 上田明美
フリガナ: ウエダアケミ

所在地詳細

郵便番号: 7815621
所在地: 高知県香南市夜須町手結２９８－３０
所在地（フリガナ）: コウチケンコウナンシヤスチョウテイ
英語表記: 298-30 tei yasu-town kounan-city

電話番号・FAX番号

案内用電話番号: (0887)54-2250
夜間・休日案内用電話番号: (0887)54-2250
案内用ファクシミリ番号: (0887)54-2107

診療時間・外来受付時間

診療時間帯: 08:30-12:00 14:00-17:00 00:00-00:00
外来受付時間帯: 08:30-11:30 14:00-16:30
外来特記事項: 土曜午後・水曜・日曜・祭日休診

休診日・休業日

休診日: 水日第１水曜日第１日曜日第２水曜日第２日曜日第３水曜日第３日曜日第４水曜日第４日曜日第５水曜日第５日曜日祝日 12月31日 1月1日 1月2日 1月3日 8月15日

病床種別・届出・許可病床数

	一般病床	療養病床	精神病床	計
	一般病床	療養病床	精神病床	計	届出又は許可病床数	18床	0床	-	18床

診療科目・診療日、診療時間、外来受付時間、予約診療の有無

曜日ごとの時間は、上の「診療時間」の欄に載せています。

内科

初診時予約：未実施
予約外診察：可能
入院患者受入：不可
女性医師外来診察：可能

再診時予約: 再診時予約を実施していない
外来診察対応: 外来診察を実施している

循環器内科

初診時予約：実施
予約外診察：可能
入院患者受入：不可
女性医師外来診察：可能

再診時予約: 再診時予約を実施している
外来診察対応: 外来診察を実施している

消化器内科

初診時予約：未実施
予約外診察：可能
入院患者受入：不可
女性医師外来診察：可能

再診時予約: 再診時予約を実施していない
外来診察対応: 外来診察を実施している

小児科

初診時予約：未実施
予約外診察：可能
入院患者受入：不可
女性医師外来診察：可能

再診時予約: 再診時予約を実施していない
外来診察対応: 外来診察を実施している

診療所へのアクセス10項目

病院・診療所までの主な利用交通手段

ルート1: 奈半利線夜須徒歩10分
特記事項（主な利用交通手段）: 奈半利線夜須駅より東方向へ徒歩７分土電バス手結駅バス停より東へ海辺よりに徒歩７分

病院・診療所の駐車場

駐車場有無: 有り
駐車場台数（有料）: 未記入
駐車場台数（無料）: 10
障害者向け駐車場台数: 未記入

予約診療の有無

予約診療の有無（診療科目全般）: 無し

時間外における対応

終日の対応: 不可
病院又は診療所における緊急時の連絡先への連絡による対応: 不可
連携する病院又は診療所への電話の転送: 不可

面会の日時、付添いの対応等

面会区分: 面会なし

曜日	月	火	水	木	金	土	日	祝
面会時間	-	-	-	-	-	-	-	-

救急医療機関

休日・全夜間診療事業実施医療機関３科（内科系、小児科、外科系）: 未記入

診療所内サービス等11項目

院内処方の有無

院内処方の有無: 有り
院外処方の有無: 有り

多言語音声翻訳機器を利用した対応

多言語音声翻訳機器を利用した対応: 不可

バリアフリー等の対応状況

施設・敷地のバリアフリー化の実施: 未記入
施設・敷地のバリアフリー対応状況に関するホームページへの写真の掲載の有無: 未記入
車椅子・杖等利用者への配慮がなされたバリアフリートイレの設置: 無し
オストメイト対応トイレの設置: 未記入

受動喫煙を防止するための措置

施設内における全面禁煙の実施: 有り
健康増進法第28条第13号に規定する特定屋外喫煙場所の設置: 無し

医療相談体制の状況

医療に関する相談員を配置: 無し

対応可能な外国語の種類

対応可能な外国語名: 英語
対応可能曜日区分: 診療科目・診療日と同じ
対応可能時間帯区分: 診療科目・診療日・診療時間と同じ
会話のレベル（レベル分け）: 未記入
会話のレベル: 未記入
対応可能レベル: 未記入
対応可否区分: 未記入
言語別のレベル母国語なみ: 未記入
言語別のレベル日常会話程度: 未記入
言語別のレベル片言: 未記入
言語別のレベル対応できない: 未記入
対応可能な診療科目: 未記入
対応可能な電話番号: 未記入
対応可能な電話番号備考: 未記入
予約: 未記入
予約備考: 未記入
特記事項: 未記入
対応可能な曜日: 月火木金土
対応可能時間帯: 未記入
対応可能な診療科目名: 未記入

費用負担等15項目

保険医療機関、公費負担医療機関及びその他の病院の種類

保険医療機関
生活保護法指定医療機関
結核指定医療機関
原子爆弾被害者指定医療機関

「特別の療養環境の提供」に係る病室差額料が発生する病床数及び金額　差額ベッドを有している場合は、ベッド数及び料金

個室

差額ベッド数: 1床
差額料（消費税込み）: 3000

２人部屋

差額ベッド数: 2床
差額料（消費税込み）: 2000

３人部屋

差額ベッド数: 3床
差額料（消費税込み）: 0

４人部屋

差額ベッド数: 4床
差額料（消費税込み）: 0

その他の選定療養費

項目名	その他の選定療養費の有無	料金（消費税込み）
「予約に基づく診察」に係る特別の料金	無し	-
「保険医療機関が表示する診療時間以外の時間における診察」に係る特別の料金	無し	-

治験の実施の有無及び契約件数

治験の実施有無: 無し

電子決済サービスの有無

電子決済サービスへの対応: 不可

診療内容、提供保健・医療・介護サービス93項目

専門外来の有無及び内容

専門外来の有無: 無し

オンライン診療実施の有無及びその内容

オンライン診療実施の有無: 無し

マイナンバーカードの保険証利用により取得した診療情報を活用した診療の実施の有無

マイナンバーカードの保険証利用により取得した診療情報を活用した診療の実施の有無: 無し

電子処方箋の発行の可否

電子処方箋の発行の可否: 不可

健康診査・健康相談の実施

健康診断
曜日
月・火・木・金・土
受付時間
09:00-11:00、14:00-16:00
備考
水曜日・日祝日は休診土曜日は午後休診
特定健康診査
曜日
月・火・木・金・土
受付時間
09:00-11:00、14:00-16:00
備考
水曜日・日祝日は休診土曜日は午後休診
乳児健康診査（個別）
曜日
月・火・木・金・土
受付時間
09:00-11:00、14:00-16:00
備考
水曜日・日祝日は休診・土曜日は午後休診
その他の健康診査・健康診断
曜日
月・火・木・金・土
受付時間
09:00-11:00、14:00-16:00
備考
水曜日・日祝日は休診土曜日は午後休診

人間ドックの検査可能項目

身体測定

聴力検査

尿検査

血液検査

血圧検査

心電図検査

胸部Ｘ線検査

便潜血検査（便検査）

前立腺癌検査

対応することができる予防接種

ジフテリア及び破傷風の二種混合の予防接種
曜日
月・火・木・金・土
受付時間
09:00-11:00、14:00-16:00
予約
要
備考
水曜日・日祝日は休診土曜日は午後休診
麻しんの予防接種
曜日
月・火・木・金・土
受付時間
09:00-11:00、14:00-16:00
予約
要
備考
水曜日・日祝日は休診土曜日は午後休診
風しんの予防接種
曜日
月・火・木・金・土
受付時間
09:00-11:00、14:00-16:00
予約
要
備考
水曜日・日祝日は休診土曜日は午後休診
麻しん及び風しんの二種混合の予防接種
曜日
月・火・木・金・土
受付時間
09:00-11:00、14:00-16:00
予約
要
備考
水曜日・日祝日は休診土曜日は午後休診
日本脳炎の予防接種
曜日
月・火・木・金・土
受付時間
09:00-11:00、14:00-16:00
予約
要
備考
水曜日・日祝日は休診土曜日は午後休診
結核の予防接種
曜日
月・火・木・金・土
受付時間
09:00-11:00、14:00-16:00
予約
要
備考
水曜日・日祝日は休診土曜日は午後休診
Hib感染症の予防接種
曜日
月・火・木・金・土
受付時間
09:00-11:00、14:00-16:00
予約
要
備考
水曜日・日祝日は休診土曜日は午後休診
小児の肺炎球菌感染症の予防接種
曜日
月・火・木・金・土
受付時間
09:00-11:00、14:00-16:00
予約
要
備考
水曜日・日祝日は休診土曜日は午後休診
水痘の予防接種
曜日
月・火・木・金・土
受付時間
09:00-11:00、14:00-16:00
予約
要
備考
水曜日・日祝日は休診土曜日は午後休診
インフルエンザの予防接種
曜日
月・火・木・金・土
受付時間
09:00-11:00、14:00-16:00
予約
要
備考
水曜日・日祝日は休診土曜日は午後休診
成人の肺炎球菌感染症の予防接種
曜日
月・火・木・金・土
受付時間
09:00-11:00、14:00-16:00
予約
要
備考
水曜日・日祝日は休診土曜日は午後休診
おたふくかぜの予防接種
曜日
月・火・木・金・土
受付時間
09:00-11:00、14:00-16:00
予約
要
備考
水曜日・日祝日は休診土曜日は午後休診
Ｂ型肝炎の予防接種
曜日
月・火・木・金・土
受付時間
09:00-11:00、14:00-16:00
予約
要
備考
水曜日・日祝日は休診土曜日は午後休診

居宅サービス

居宅療養管理指導

セカンド・オピニオンに関する状況

セカンド・オピニオンのための診療に関する情報提供の有無: 無し
セカンド・オピニオンのための診察の有無: 無し

地域連携クリティカルパスの有無

地域連携クリティカルパスの有無: 有り

地域医療連携体制実施有無（病院・診療所）

産婦人科又は産科以外の診療科での妊産婦に対する積極的な診療の実施の有無: 無し

地域の保健医療サービス又は福祉サービスを提供する者との連携に対する窓口設置の有無

窓口設置の有無: 無し

紹介患者受付窓口

紹介患者窓口設置の有無: 有り
連絡先（部署・担当者など）: 夜須診療所
電話番号: (0887)54-2250
ＦＡＸ番号: (0887)54-2107

紹介先医療機関

紹介先医療機関の有無: 有り
医療機関名1: ＪＡ高知病院
所在地（市町村名）1: 南国市明見５２６－１
電話番号1: (088)863-2181
医療機関名2: 高知赤十字病院
所在地（市町村名）2: 高知市新本町２－１３－５１
電話番号2: (088)822-1201
医療機関名3: 高知医療センター
所在地（市町村名）3: 高知市池２１２５－１
電話番号3: (088)837-3000

医療従事者の専門性に関する事項

専門性資格及び認定学会・組織	在籍人数（常勤換算）	在籍人数（うち常勤）医師のみを対象
小児科専門医公益社団法人日本小児科学会	1人	-

保有する施設設備

施設設備名	病床数・保有台数	照射線量の表示機能保有台数	-
画像診断用超音波装置	-	-	-
自動体外式除細動器（ＡＥＤ）	-	-	-
食堂	-	-	-
生化学検査室	-	-	-
洗濯施設	-	-	-
談話室	-	-	-
調剤所	-	-	-
浴室	-	-	-

併設している介護関連施設等

介護老人福祉施設の有無: 無し
介護老人保健施設の有無: 無し
介護医療院の有無: 無し
居宅介護支援事業所の有無: 無し
介護予防支援事業所の有無: 無し
老人介護支援センターの有無: 無し
訪問看護ステーション又は介護予防訪問看護ステーションの有無: 無し
通所介護事業所の有無: 無し
通所リハビリテーション事業所又は介護予防通所リハビリテーション事業所の有無: 無し
短期入所生活介護事業所又は介護予防短期入所生活介護事業所の有無: 無し
短期入所療養介護事業所又は介護予防短期入所療養介護事業所の有無: 無し
特定施設又は介護予防特定施設の有無: 無し
定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の有無: 無し
地域密着型通所介護事業所の有無: 無し
認知症対応型通所介護事業所又は介護予防認知症対応型通所介護事業所の有無: 無し
小規模多機能型居宅介護事業所又は介護予防小規模多機能型居宅介護事業所の有無: 無し
認知症対応型グループホーム又は介護予防認知症対応型グループホームの有無: 無し
地域密着型特定施設の有無: 無し
地域密着型介護老人福祉施設の有無: 無し
複合型サービス事業所の有無: 無し
第一号通所事業に係る事業所の有無: 無し

対応可能な疾患・治療の内容

皮膚・形成外科領域

真菌検査（顕微鏡検査）
アトピー性皮膚炎の治療

精神科・神経科領域

精神科・神経科領域の一次診療

呼吸器領域

呼吸器領域の一次診療

消化器系領域

消化器系領域の一次診療

肝・胆道・膵臓領域

肝･胆道・膵臓領域の一次診療

循環器系領域

循環器系領域の一次診療
ホルター型心電図検査

腎・泌尿器系領域

腎･泌尿器系領域の一次診療

内分泌・代謝・栄養領域

内分泌･代謝･栄養領域の一次診療
インスリン療法
糖尿病患者教育（食事療法、運動療法、自己血糖測定）
糖尿病による合併症に対する継続的な管理及び指導

血液・免疫系領域

血液・免疫系領域の一次診療

小児領域

小児領域の一次診療
小児アレルギー疾患
乳幼児の育児相談
小児喘息

画像診断

画像診断管理（専ら画像診断を担当する医師による読影）

在宅医療

訪問看護指示

在宅療養指導

在宅自己注射指導管理

診療内容

点滴の管理
酸素療法
褥瘡の管理
尿カテーテル

他施設との連携

病院との連携
訪問看護ステーションとの連携
居宅介護支援事業所との連携
薬局との連携

かかりつけ医機能2項目

日常的な診療を総合的かつ継続的に行う機能

かかりつけ医機能について院内掲示により公表していること

かかりつけ医機能の院内掲示による公表: 未記入

かかりつけ医機能に関する研修の修了者・総合診療専門医の有無

研修の修了者: 未記入
修了した研修: 未記入
その他研修として修了した研修: 未記入
研修の修了者数（常勤換算）: 未記入
総合診療専門医: 未記入
総合診療専門医数（常勤換算）: 未記入
診療領域: 精神科・神経科領域呼吸器領域消化器系領域肝･胆道・膵臓領域循環器系領域腎･泌尿器系領域内分泌･代謝･栄養領域血液・免疫系領域小児領域
疾患: 未記入
疾患（その他）: 未記入

医療に関する相談対応の可否

相談対応の可否: 未記入

特記事項（日常的な診療を総合的かつ継続的に行う機能）

特記事項: 未記入

医師数・看護師数（外来医療・在宅医療を担う看護師数、その他専門性を有する看護師数）

職種	総数			外来の看護師 (常勤)	外来の看護師 (非常勤)	在宅に関わる看護師 (常勤)	在宅に関わる看護師 (非常勤)	特定行為研修修了看護師 (常勤)	特定行為研修修了看護師 (非常勤)
職種	総数	常勤	非常勤	外来の看護師 (常勤)	外来の看護師 (非常勤)	在宅に関わる看護師 (常勤)	在宅に関わる看護師 (非常勤)	特定行為研修修了看護師 (常勤)	特定行為研修修了看護師 (非常勤)
医師	1.2	1	0.2	-	-	-	-	-	-
看護師	-	-	-	-	-	-	-	-	-

在籍する専門看護師数

専門看護師在籍人数（常勤換算）: 未記入

在籍する認定看護師数

認定看護師在籍人数（常勤換算）: 未記入

全国医療情報プラットフォームに参加・活用する体制の有無

オンライン資格確認を行う体制: 未記入
オンライン資格確認等システムの活用により診療情報等を診察室等で閲覧・活用できる体制: 未記入
電子処方箋により処方箋を発行できる体制: 未記入
電子カルテ情報共有サービスにより取得される診療情報等を活用する体制: 未記入

服薬の一元管理の実施状況

薬局と連携して服薬を一元管理する体制（処方薬剤について、薬局からの変更提案・情報提供に応対する等）: 未記入
持参薬を一元管理し、処方内容を整理・説明する体制: 未記入
服薬を一元的に管理する地域の取組への参加: 未記入

特記事項（その他の報告事項）

特記事項: 未記入

通常の診療時間外の診療

通常の診療時間外の診療体制の確保状況

在宅当番医制への参加: 未記入
休日夜間急患センター等への参加: 未記入
平日準夜帯の対応（午後６時から午後10時）: 未記入
平日深夜帯の対応（午後10時から明朝６時）: 未記入
休日の対応: 未記入

時間外対応に関する加算の届出・算定状況

時間外対応加算の届出: 未記入
時間外加算または時間外特例医療機関加算の前年度算定回数: 未記入
深夜加算の前年度算定回数: 未記入
休日加算の前年度算定回数: 未記入
夜間・早朝等加算の前年度算定回数: 未記入

特記事項（通常の診療時間外の診療）

特記事項: 未記入

入退院時の支援

後方支援病床の確保状況

後方支援病床の確保: 未記入

入院時の情報共有に関する診療報酬項目の算定状況

入退院支援加算の前年度算定回数: 未記入

地域の入退院支援ルールや地域連携クリティカルパスへの参加状況

地域の入退院支援ルールへの参加: 未記入
地域連携クリティカルパスへの参加: 未記入
参加している地域連携クリティカルパスの疾患種別: 未記入

退院時の情報共有・共同指導に関する診療報酬項目の算定状況

開放型病院共同指導料(Ⅰ)の前年度算定回数: 未記入
開放型病院共同指導料(Ⅰ)の前年度レセプト件数: 未記入
退院時共同指導料１の前年度算定回数: 未記入
地域連携診療計画加算の前年度算定回数: 未記入
退院時共同指導料２の前年度算定回数: 未記入
介護支援等連携指導料の前年度算定回数: 未記入

特定機能病院・地域医療支援病院・紹介受診重点医療機関からの紹介状況

紹介を受けた外来患者数（月平均）: 未記入

特記事項（入退院時の支援）

特記事項: 未記入

在宅医療の提供

在宅医療を提供する体制の確保状況

訪問診療の実施: 未記入
主治医として対応している在宅患者数: 未記入

在宅患者に対する連絡体制の確保状況

在宅患者に対する連絡体制: 未記入

在宅患者に対する往診体制の確保状況

在宅患者に対する往診体制: 未記入

在宅患者に対する訪問看護体制の確保状況

在宅患者に対する訪問看護体制: 未記入

訪問診療に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)１の前年度算定回数: 未記入
在宅患者訪問診療料(Ⅰ)１の前年度レセプト件数: 未記入
在宅患者訪問診療料(Ⅰ)２の前年度算定回数: 未記入
在宅患者訪問診療料(Ⅰ)２の前年度レセプト件数: 未記入
乳幼児加算の前年度算定回数（在宅患者訪問診療料（１）・（２））: 未記入
在宅患者訪問診療料(Ⅱ)の前年度算定回数: 未記入
在宅患者訪問診療料(Ⅱ)の前年度レセプト件数: 未記入
在宅時医学総合管理料の前年度算定回数: 未記入

往診に関する診療報酬項目の算定状況

往診料の前年度算定回数: 未記入
夜間往診加算の前年度算定回数: 未記入
深夜往診加算の前年度算定回数: 未記入
休日往診加算の前年度算定回数: 未記入
緊急往診加算の前年度算定回数: 未記入
往診時医療情報連携加算（往診料）の前年度算定回数: 未記入

訪問看護に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者訪問看護・指導料の前年度算定回数: 未記入
在宅患者訪問看護・指導料の前年度レセプト件数: 未記入
同一建物居住者訪問看護・指導料の前年度算定回数: 未記入
同一建物居住者訪問看護・指導料の前年度レセプト件数: 未記入
精神科訪問看護・指導料(Ⅰ)の前年度算定回数: 未記入
精神科訪問看護・指導料(Ⅰ)の前年度レセプト件数: 未記入
精神科訪問看護・指導料(Ⅲ)の前年度算定回数: 未記入
精神科訪問看護・指導料(Ⅲ)の前年度レセプト件数: 未記入

訪問看護指示料に関する診療報酬項目の算定状況

訪問看護指示料の前年度算定回数: 未記入

在宅看取りの実施状況

看取り加算または在宅ターミナルケア加算の前年度レセプト件数: 未記入

特記事項（在宅医療の提供）

特記事項: 未記入

介護サービス等と連携した医療提供

介護サービス等の事業者と連携して医療を提供する体制の確保状況

主治医意見書の作成: 未記入
介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員との相談機会の設定・サービス担当者会議等への参加: 未記入
地域ケア会議・市町村の在宅医療介護連携推進事業による協議の場への参加: 未記入
居宅療養管理指導の対応: 未記入

介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員への情報共有・指導に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者緊急時等カンファレンス料の前年度算定回数: 未記入

介護保険施設等における医療の提供状況（介護保険施設等の入所者の病状が急変した場合の協力体制）

常時相談を受ける体制: 未記入
診療の求めに応じて常時診療を行う体制: 未記入
入院を要すると認められた入所者の入院を受け入れる体制: 未記入

主治医として管理している施設入居中の患者数

主治医として管理している施設入居中の患者数: 未記入

介護保険施設等における医療の提供体制

介護保険施設等連携往診加算（往診料）の前年度算定回数: 未記入
協力対象施設入所者入院加算の前年度算定回数: 未記入
緊急時施設治療管理料の前年度算定回数: 未記入
緊急時施設治療管理料の前年度レセプト件数: 未記入
施設入居時等医学総合管理料の前年度算定回数: 未記入

地域の医療介護情報共有システムの参加・活用状況

地域の医療介護情報共有ネットワーク（システムを含む）の仕組みへの参加: 未記入
参加している情報共有ネットワーク: 未記入

ACP（アドバンス・ケア・プランニング）の実施状況

人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン等を踏まえた適切な意思決定支援に関する指針策定の状況: 未記入
人生の最終段階における医療・ケアに関する情報等を介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員へ提供: 未記入

特記事項（介護サービス等と連携した医療提供）

特記事項: 未記入

その他の報告事項

健診

法定健診・検診: 未記入

予防接種

定期予防接種: 未記入

地域活動

学校医・園医: 未記入
産業医: 未記入
警察医: 未記入

学生・研修医・リカレント教育等の教育活動

臨床研修医の教育・研修: 未記入
総合診療専門研修プログラムへの参加: 未記入
総合診療専門研修プログラム以外のリカレント教育・研修（派遣の受入れ、雇用等）プログラムへの参加: 未記入