医療法人社団 安本医院

住所

〒742-2803 山口県大島郡周防大島町大字土居９２２番地

アクセス

ルート1：山陽本線 大畠駅 徒歩266分 周防平野行き、周防土居下車、徒歩3分 特記事項：○ＪＲ大畠駅下車→防長バス（周防油宇行）大畠バス停乗車→土居バス停下車（３４分）→土居バス停より徒歩１分 ○マイクロバス ※停車場所、時間につきましてはお問い合わせください

電話番号

（昼）0820-73-0822 （FAX）0820-73-0821

URL

https://sites.google.com/vies/yasumotoiin

施設

駐車場あり 車椅子利用者への配慮あり 車椅子対応トイレあり 聴覚障がい者への配慮あり 喫煙対策あり 外国語対応あり

正式名称（フリガナ）

イリョウホウジンシャダン ヤスモトイイン

正式名称

医療法人社団 安本医院

略称（フリガナ）

イリョウホウジンシャダン ヤスモトイイン

略称

医療法人社団 安本医院

英語表記（ローマ字表記）

iryohojinsyadan yasumotoiin

開設者名

理事長 安本忠道

フリガナ

リジチョウ ヤスモトタダミチ

開設者種別

医療法人

管理者名

安本 忠道

フリガナ

ヤスモト タダミチ

郵便番号

7422803

所在地

山口県大島郡周防大島町大字土居９２２番地

所在地（フリガナ）

ヤマグチケンオオシマグンスオウオオシマチョウオオアザドイ９２２バンチ

英語表記

922 doi,suooshima-town,oshimagun

案内用電話番号

0820-73-0822

案内用ファクシミリ番号

0820-73-0821

診療時間帯

08:00-18:00 08:00-12:00

外来受付時間帯

08:00-18:00 08:00-12:00

休診日

日 第１日曜日 第２日曜日 第３日曜日 第４日曜日 第５日曜日 祝日 01月01日，01月02日，01月03日，08月14日，08月15日，12月30日，12月31日

胃腸内科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察を実施している

外科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察を実施している

脳神経外科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察を実施している

胃腸外科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察を実施している

肛門外科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察を実施している

整形外科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察を実施している

泌尿器科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察を実施している

リハビリテーション科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察を実施している

放射線科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察を実施している

麻酔科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：✓可能
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察を実施している

ルート1

山陽本線 大畠駅 徒歩266分 周防平野行き、周防土居下車、徒歩3分

特記事項（主な利用交通手段）

○ＪＲ大畠駅下車→防長バス（周防油宇行）大畠バス停乗車→土居バス停下車（３４分）→土居バス停より徒歩１分 ○マイクロバス ※停車場所、時間につきましてはお問い合わせください

駐車場有無

✓有り

駐車場台数（有料）

未記入

駐車場台数（無料）

50

障害者向け駐車場台数

未記入

案内用ホームページアドレス

https://sites.google.com/vies/yasumotoiin

予約診療の有無（診療科目全般）

無し

終日の対応

✓可能

病院又は診療所における緊急時の連絡先への連絡による対応

✓可能

連携する病院又は診療所への電話の転送

不可

入院中の家族・介助者の宿泊環境の有無

✓有り

入院中の家族・介助者の付き添い・同行の可否

✓可能

入院中の家族・介助者に関する特記事項

宿泊については、個室のみ対応可

面会区分

時間指定あり

面会に関する特記事項

・面会者は近親者のみ、１回１０分以内 ・体温測定、手指消毒の実施、面会簿記入、マスクの着用をお願いします。 ※風邪症状がある方、感染症法に基づく療養中の方、小学生以下の方は面会をお断りしています。

院内処方の有無

無し

院外処方の有無

✓有り

外国語対応に関する特記事項

簡単な英語のみ対応可能

多言語音声翻訳機器を利用した対応

✓可能

聴覚障害者への配慮

筆談や音声認識アプリなどによる対応が可能

障害者及びその家族向けの相談窓口の有無

無し

職員に対する障害者への合理的配慮や障害特性に関する研修の実施の有無

無し

施設・敷地のバリアフリー化の実施

✓有り（施設入口及び施設内）

施設・敷地のバリアフリー対応状況に関するホームページへの写真の掲載の有無

無し

車椅子・杖等利用者への配慮がなされたバリアフリートイレの設置

✓有り

オストメイト対応トイレの設置

無し

施設内における全面禁煙の実施

✓有り

健康増進法第28条第13号に規定する特定屋外喫煙場所の設置

無し

医療に関する相談員を配置

無し

対応可能な外国語名

英語

対応可能曜日区分

診療科目・診療日と同じ

対応可能時間帯区分

診療科目・診療日・診療時間と同じ

会話のレベル（レベル分け）

未記入

会話のレベル

未記入

対応可能レベル

未記入

対応可否区分

未記入

言語別のレベル 母国語なみ

未記入

言語別のレベル 日常会話程度

未記入

言語別のレベル 片言

未記入

言語別のレベル 対応できない

未記入

対応可能な診療科目

未記入

対応可能な電話番号

未記入

対応可能な電話番号備考

未記入

予約

未記入

予約備考

未記入

特記事項

未記入

対応可能な曜日

月 火 水 木 金 土

対応可能時間帯

未記入

対応可能な診療科目名

未記入

• 保険医療機関
• 医療保険各法に基づく療養等の給付の対象とならない医療並びに公費負担医療を行わない医療機関
• 労災保険指定医療機関
• 身体障害者福祉法指定医の配置されている医療機関
• 生活保護法指定医療機関
• 結核指定医療機関
• 原子爆弾被害者指定医療機関
• 原子爆弾被害者一般疾病医療機関
• 在宅療養支援診療所

個室

差額ベッド数

5床

差額料（消費税込み）

2200

２人部屋

差額ベッド数

2床

差額料（消費税込み）

550

３人部屋

差額ベッド数

12床

差額料（消費税込み）

0

治験の実施有無

無し

電子決済サービスへの対応

不可

• 前立腺針生検法
• 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術

専門外来の有無

無し

オンライン診療実施の有無

無し

マイナンバーカードの保険証利用により取得した診療情報を活用した診療の実施の有無

✓有り

電子処方箋の発行の可否

不可

• 就職のための健康診断

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  08:00-18:00、08:00-12:00

  予約

  要

  備考

  土曜日は12時までの受付です。 実施時間は①9:30または②10:30のいずれかとなります。

• 事業所一般健診（定期健康診断）

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  08:00-18:00、08:00-12:00

  予約

  要

  備考

  土曜日は12時までの受付です。 実施時間は①9:30または②10:30のいずれかとなります。

• その他の健康診査・健康診断

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  08:00-18:00、08:00-12:00

  予約

  要

  備考

  土曜日は12時までの受付です。 実施時間は①9:30または②10:30のいずれかとなります。

健康診査及び健康相談全般に関する特記事項

✓要予約

予防接種に関する特記事項

4種混合、2種混合、麻疹風疹、、風疹、水痘、帯状疱疹、日本脳炎、BCG、子宮頸がん、インフルエンザ、肺炎球菌、破傷風トキソイド、ヒブ

• ジフテリア、百日せき、急性灰白髄炎、破傷風及びＨｉｂ感染症の五種混合の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  08:00-18:00、08:00-12:00

  予約

  要

  備考

  土曜日の受付は12時までとなります。 予約は接種希望日より1週間前までにお願いいたします。

• ジフテリア、百日せき及び破傷風の三種混合の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  08:00-18:00、08:00-12:00

  予約

  要

  備考

  土曜日の受付は12時までとなります。 予約は接種希望日より1週間前までにお願いいたします。

• ジフテリア及び破傷風の二種混合の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  08:00-18:00、08:00-12:00

  予約

  要

  備考

  土曜日の受付は12時までとなります。 予約は接種希望日より1週間前までにお願いいたします。

• 急性灰白髄炎の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  08:00-18:00、08:00-12:00

  予約

  要

  備考

  土曜日の受付は12時までとなります。 予約は接種希望日より1週間前までにお願いいたします。

• 風しんの予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  08:00-18:00、08:00-12:00

  予約

  要

  備考

  土曜日の受付は12時までとなります。 予約は接種希望日より1週間前までにお願いいたします。

• 麻しん及び風しんの二種混合の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  08:00-18:00、08:00-12:00

  予約

  要

  備考

  土曜日の受付は12時までとなります。 予約は接種希望日より1週間前までにお願いいたします。

• 日本脳炎の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  08:00-18:00、08:00-12:00

  予約

  要

  備考

  土曜日の受付は12時までとなります。 予約は接種希望日より1週間前までにお願いいたします。

• 破傷風の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  08:00-18:00、08:00-12:00

  備考

  予約は不要です。診療時間内にご来院ください。

• 結核の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  08:00-18:00、08:00-12:00

  予約

  要

  備考

  土曜日の受付は12時までとなります。 予約は接種希望日より1週間前までにお願いいたします。

• Hib感染症の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  08:00-18:00、08:00-12:00

  予約

  要

  備考

  土曜日の受付は12時までとなります。 予約は接種希望日より1週間前までにお願いいたします。

• 小児の肺炎球菌感染症の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  08:00-18:00、08:00-12:00

  予約

  要

  備考

  土曜日の受付は12時までとなります。 予約は接種希望日より1週間前までにお願いいたします。

• ヒトパピローマウイルス感染症の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  08:00-18:00、08:00-12:00

  予約

  要

  備考

  土曜日の受付は12時までとなります。 予約は接種希望日より1週間前までにお願いいたします。

• 水痘の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  08:00-18:00、08:00-12:00

  予約

  要

  備考

  土曜日の受付は12時までとなります。 予約は接種希望日より1週間前までにお願いいたします。

• インフルエンザの予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  08:00-17:30、08:00-11:30

  備考

  予約は不要です。土曜日は11:30までの受付となります。

• 成人の肺炎球菌感染症の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  08:00-18:00、08:00-12:00

  予約

  要

  備考

  土曜日の受付は12時までとなります。 予約は接種希望日より1週間前までにお願いいたします

• おたふくかぜの予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  08:00-18:00、08:00-12:00

  予約

  要

  備考

  土曜日の受付は12時までとなります。 予約は接種希望日より1週間前までにお願いいたします

• Ｂ型肝炎の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  08:00-18:00、08:00-12:00

  予約

  要

  備考

  土曜日の受付は12時までとなります。 予約は接種希望日より1週間前までにお願いいたします

セカンド・オピニオンのための診療に関する情報提供の有無

無し

セカンド・オピニオンのための診察の有無

無し

地域連携クリティカルパスの有無

無し

産婦人科又は産科以外の診療科での妊産婦に対する積極的な診療の実施の有無

無し

窓口設置の有無

無し

介護老人福祉施設の有無

無し

介護老人保健施設の有無

無し

介護医療院の有無

無し

居宅介護支援事業所の有無

無し

介護予防支援事業所の有無

無し

老人介護支援センターの有無

無し

訪問看護ステーション又は介護予防訪問看護ステーションの有無

無し

通所介護事業所の有無

無し

通所リハビリテーション事業所又は介護予防通所リハビリテーション事業所の有無

無し

短期入所生活介護事業所又は介護予防短期入所生活介護事業所の有無

無し

短期入所療養介護事業所又は介護予防短期入所療養介護事業所の有無

無し

特定施設又は介護予防特定施設の有無

無し

定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の有無

無し

地域密着型通所介護事業所の有無

無し

認知症対応型通所介護事業所又は介護予防認知症対応型通所介護事業所の有無

無し

小規模多機能型居宅介護事業所又は介護予防小規模多機能型居宅介護事業所の有無

無し

認知症対応型グループホーム又は介護予防認知症対応型グループホームの有無

無し

地域密着型特定施設の有無

無し

地域密着型介護老人福祉施設の有無

無し

複合型サービス事業所の有無

無し

第一号通所事業に係る事業所の有無

無し

皮膚・形成外科領域

• 皮膚･形成外科領域の一次診療
• 真菌検査（顕微鏡検査）
• 皮膚生検
• 顔面外傷の治療
• 皮膚悪性腫瘍手術（0件）
• 良性腫瘍又は母斑その他の切除・縫合手術
• アトピー性皮膚炎の治療
• 褥瘡の治療

神経・脳血管領域

• 神経･脳血管領域の一次診療

精神科・神経科領域

• 終夜睡眠ポリグラフィー
• 禁煙指導（ニコチン依存症管理）
• 睡眠障害
• 認知症

耳鼻咽喉領域

• 喉頭ファイバースコピー

呼吸器領域

• 呼吸器領域の一次診療
• 気管支ファイバースコピー
• 在宅持続陽圧呼吸療法（睡眠時無呼吸症候群治療）
• 在宅酸素療法

消化器系領域

• 消化器系領域の一次診療
• 上部消化管内視鏡検査
• 上部消化管内視鏡的切除術（0件）
• 下部消化管内視鏡検査
• 下部消化管内視鏡的切除術（120件）
• 人工肛門の管理

肝・胆道・膵臓領域

• 肝･胆道・膵臓領域の一次診療

循環器系領域

• 循環器系領域の一次診療
• ホルター型心電図検査
• 下肢静脈瘤手術（0件）

腎・泌尿器系領域

• 腎･泌尿器系領域の一次診療
• 膀胱鏡検査
• 膀胱悪性腫瘍手術（0件）
• 膀胱悪性腫瘍化学療法

乳腺領域

• 乳腺領域の一次診療
• 乳腺悪性腫瘍化学療法

内分泌・代謝・栄養領域

• 内分泌･代謝･栄養領域の一次診療
• インスリン療法
• 糖尿病患者教育（食事療法、運動療法、自己血糖測定）
• 糖尿病による合併症に対する継続的な管理及び指導
• 甲状腺腫瘍手術（0件）
• 甲状腺悪性腫瘍化学療法

血液・免疫系領域

• 血液・免疫系領域の一次診療

筋・骨格系及び外傷領域

• 筋・骨格系及び外傷領域の一次診療
• アキレス腱断裂手術（筋・腱手術）（0件）

小児領域

• 小児領域の一次診療

麻酔領域

• 硬膜外麻酔（1～9件）
• 脊椎麻酔（0件）
• 神経ブロック
• 硬膜外ブロックにおける麻酔剤の持続注入（0件）

緩和ケア領域

• 医療用麻薬によるがん疼痛治療

画像診断

• ＣＴ撮影（1781件）
• ＭＲＩ撮影（948件）
• マンモグラフィー検査（乳房撮影）（1～9件）

歯科口腔外科領域

• 口唇、舌若しくは口腔粘膜の炎症又は外傷の治療

その他

• 漢方薬の処方
• 外来における化学療法
• 在宅における看取り（1～9件）

• 往診（終日対応）
• 在宅患者訪問診療
• 在宅時医学総合管理(オンライン在宅管理に係るもの以外)
• 施設入居時等医学総合管理
• 在宅がん医療総合診療
• 救急搬送診療
• 在宅患者訪問看護・指導
• 在宅患者訪問点滴注射管理指導
• 訪問看護指示

• 退院前在宅療養指導管理
• 在宅自己注射指導管理
• 在宅酸素療法指導管理
• 在宅中心静脈栄養法指導管理
• 在宅自己導尿指導管理
• 在宅人工呼吸指導管理
• 在宅持続陽圧呼吸療法指導管理
• 在宅悪性腫瘍等患者指導管理
• 在宅寝たきり患者処置指導管理
• 在宅気管切開患者指導管理

• 点滴の管理
• 酸素療法
• 疼痛の管理
• 褥瘡の管理
• 尿カテーテル
• 気管切開部の処置
• 在宅ターミナルケアの対応

• 診療所との連携
• 訪問看護ステーションとの連携
• 薬局との連携

かかりつけ医機能について院内掲示により公表していること

かかりつけ医機能の院内掲示による公表

✓有り

かかりつけ医機能に関する研修の修了者・総合診療専門医の有無

研修の修了者

無し

修了した研修

未記入

その他研修として修了した研修

未記入

研修の修了者数（常勤換算）

未記入

総合診療専門医

未記入

総合診療専門医数（常勤換算）

未記入

診療領域

皮膚･形成外科領域 神経･脳血管領域 呼吸器領域 消化器系領域 肝･胆道・膵臓領域 循環器系領域 腎･泌尿器系領域 乳腺領域 内分泌･代謝･栄養領域 血液・免疫系領域 筋・骨格系及び外傷領域 小児領域

疾患

貧血 脂質異常症 不安、ストレス（神経症） 睡眠障害 頭痛（片頭痛） 末梢神経障害 高血圧 心不全 喘息・COPD かぜ、感冒 アレルギー性鼻炎 下痢、胃腸炎 便秘 皮膚の疾患 骨粗しょう症 腰痛症 外傷 前立腺肥大症

疾患（その他）

未記入

医療に関する相談対応の可否

相談対応の可否

✓可能

特記事項（日常的な診療を総合的かつ継続的に行う機能）

特記事項

未記入

医師数・看護師数（外来医療・在宅医療を担う看護師数、その他専門性を有する看護師数）

在籍する専門看護師数

• 該当無し

専門看護師在籍人数（常勤換算）

未記入

在籍する認定看護師数

• 該当無し

認定看護師在籍人数（常勤換算）

未記入

全国医療情報プラットフォームに参加・活用する体制の有無

オンライン資格確認を行う体制

✓有り

オンライン資格確認等システムの活用により診療情報等を診察室等で閲覧・活用できる体制

✓有り

電子処方箋により処方箋を発行できる体制

無し

電子カルテ情報共有サービスにより取得される診療情報等を活用する体制

無し

服薬の一元管理の実施状況

薬局と連携して服薬を一元管理する体制（処方薬剤について、薬局からの変更提案・情報提供に応対する等）

無し

持参薬を一元管理し、処方内容を整理・説明する体制

無し

服薬を一元的に管理する地域の取組への参加

参加していない

特記事項（その他の報告事項）

特記事項

未記入

通常の診療時間外の診療体制の確保状況

在宅当番医制への参加

✓有り（月１回未満）

休日夜間急患センター等への参加

無し

平日準夜帯の対応（午後６時から午後10時）

自院での診療時間外の診療対応 自院での診療時間外の電話対応

平日深夜帯の対応（午後10時から明朝６時）

自院での診療時間外の診療対応 自院での診療時間外の電話対応

休日の対応

自院での診療時間外の診療対応 自院での診療時間外の電話対応

時間外対応に関する加算の届出・算定状況

時間外対応加算の届出

時間外対応加算１

時間外加算または時間外特例医療機関加算の前年度算定回数

195回

深夜加算の前年度算定回数

55回

休日加算の前年度算定回数

361回

夜間・早朝等加算の前年度算定回数

700回

特記事項（通常の診療時間外の診療）

特記事項

未記入

後方支援病床の確保状況

後方支援病床の確保

自院での確保

入院時の情報共有に関する診療報酬項目の算定状況

入退院支援加算の前年度算定回数

0回

地域の入退院支援ルールや地域連携クリティカルパスへの参加状況

地域の入退院支援ルールへの参加

無し

地域連携クリティカルパスへの参加

無し

参加している地域連携クリティカルパスの疾患種別

未記入

退院時の情報共有・共同指導に関する診療報酬項目の算定状況

開放型病院共同指導料(Ⅰ)の前年度算定回数

0回

開放型病院共同指導料(Ⅰ)の前年度レセプト件数

0件

退院時共同指導料１の前年度算定回数

0回

地域連携診療計画加算の前年度算定回数

0回

退院時共同指導料２の前年度算定回数

0回

介護支援等連携指導料の前年度算定回数

1～9回

特定機能病院・地域医療支援病院・紹介受診重点医療機関からの紹介状況

紹介を受けた外来患者数（月平均）

１～３人

特記事項（入退院時の支援）

特記事項

未記入

在宅医療を提供する体制の確保状況

訪問診療の実施

✓有り

主治医として対応している在宅患者数

１～10人

在宅患者に対する連絡体制の確保状況

在宅患者に対する連絡体制

自院で24時間

在宅患者に対する往診体制の確保状況

在宅患者に対する往診体制

自院での一定の対応に加えて他医療機関と連携して24時間対応

在宅患者への往診体制確保において連携している医療機関

連携医療機関名称１

しまかぜ在宅療養支援診療所

在宅患者に対する訪問看護体制の確保状況

在宅患者に対する訪問看護体制

自院での一定の対応に加えて訪問看護ステーションと連携して日中のみ対応

在宅患者への訪問看護体制確保において連携している訪問看護ステーション

連携訪問看護ステーション名称１

訪問看護ステーションすおうおおしま

連携訪問看護ステーション名称２

訪問看護ステーションなないろ

連携訪問看護ステーション名称３

訪問看護ステーションすおうおおしま

連携訪問看護ステーション名称４

訪問看護ステーションいい日の里

訪問診療に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)１の前年度算定回数

155回

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)１の前年度レセプト件数

113件

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)２の前年度算定回数

0回

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)２の前年度レセプト件数

0件

乳幼児加算の前年度算定回数（在宅患者訪問診療料（１）・（２））

0回

在宅患者訪問診療料(Ⅱ)の前年度算定回数

0回

在宅患者訪問診療料(Ⅱ)の前年度レセプト件数

0件

在宅時医学総合管理料の前年度算定回数

36回

往診に関する診療報酬項目の算定状況

往診料の前年度算定回数

15回

夜間往診加算の前年度算定回数

1～9回

深夜往診加算の前年度算定回数

1～9回

休日往診加算の前年度算定回数

1～9回

緊急往診加算の前年度算定回数

0回

往診時医療情報連携加算（往診料）の前年度算定回数

0回

訪問看護に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者訪問看護・指導料の前年度算定回数

0回

在宅患者訪問看護・指導料の前年度レセプト件数

0件

同一建物居住者訪問看護・指導料の前年度算定回数

0回

同一建物居住者訪問看護・指導料の前年度レセプト件数

0件

精神科訪問看護・指導料(Ⅰ)の前年度算定回数

0回

精神科訪問看護・指導料(Ⅰ)の前年度レセプト件数

0件

精神科訪問看護・指導料(Ⅲ)の前年度算定回数

0回

精神科訪問看護・指導料(Ⅲ)の前年度レセプト件数

0件

訪問看護指示料に関する診療報酬項目の算定状況

訪問看護指示料の前年度算定回数

17回

在宅看取りの実施状況

看取り加算または在宅ターミナルケア加算の前年度レセプト件数

1～9件

特記事項（在宅医療の提供）

特記事項

未記入

介護サービス等の事業者と連携して医療を提供する体制の確保状況

主治医意見書の作成

✓有り

介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員との相談機会の設定・サービス担当者会議等への参加

✓有り

地域ケア会議・市町村の在宅医療介護連携推進事業による協議の場への参加

無し

居宅療養管理指導の対応

無し

介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員への情報共有・指導に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者緊急時等カンファレンス料の前年度算定回数

0回

介護保険施設等における医療の提供状況（介護保険施設等の入所者の病状が急変した場合の協力体制）

常時相談を受ける体制

✓有り

診療の求めに応じて常時診療を行う体制

✓有り

入院を要すると認められた入所者の入院を受け入れる体制

✓有り

主治医として管理している施設入居中の患者数

主治医として管理している施設入居中の患者数

０人

介護保険施設等における医療の提供体制

介護保険施設等連携往診加算（往診料）の前年度算定回数

0回

協力対象施設入所者入院加算の前年度算定回数

0回

緊急時施設治療管理料の前年度算定回数

0回

緊急時施設治療管理料の前年度レセプト件数

0件

施設入居時等医学総合管理料の前年度算定回数

76回

地域の医療介護情報共有システムの参加・活用状況

地域の医療介護情報共有ネットワーク（システムを含む）の仕組みへの参加

無し

参加している情報共有ネットワーク

未記入

ACP（アドバンス・ケア・プランニング）の実施状況

人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン等を踏まえた適切な意思決定支援に関する指針策定の状況

策定済

人生の最終段階における医療・ケアに関する情報等を介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員へ提供

無し

特記事項（介護サービス等と連携した医療提供）

特記事項

未記入

健診

法定健診・検診

特定健診 後期高齢者医療健康診査 がん検診 職域健診 骨粗鬆症検診 肝炎ウイルス検診

予防接種

定期予防接種

✓有り

地域活動

学校医・園医

✓有り

産業医

無し

警察医

無し

学生・研修医・リカレント教育等の教育活動

臨床研修医の教育・研修

無し

総合診療専門研修プログラムへの参加

無し

総合診療専門研修プログラム以外のリカレント教育・研修（派遣の受入れ、雇用等）プログラムへの参加

無し

特記事項（その他の報告事項）

特記事項

未記入

医療安全についての相談窓口の設置の有無

無し

医療安全管理者の配置の有無

無し

医療事故情報収集等事業への参加の有無

無し

医療事故調査制度に関する研修（医療事故調査・支援センター又は支援団体等連絡協議会が開催するものに限る）の管理者の受講の有無

無し

厚生労働省院内感染対策サーベイランス（ＪＡＮＩＳ）への参加の有無

無し

情報開示に関する窓口の有無

無し

死亡率、再入院率、疾患別・治療行為別の平均在院日数等治療結果に関する分析実施の有無

無し

死亡率、再入院率、疾患別・治療行為別の平均在院日数等治療結果に関する分析結果提供の有無

無し

患者満足度調査の実施有無

無し

診療科名に産婦人科、産科又は婦人科を有する病院又は診療所にあつては、公益財団法人日本医療機能評価機構が定める産科医療補償制度標準補償約款と同一の産科医療補償約款に基づく補償の有無

無し

• 筋萎縮性側索硬化症
• パーキンソン病
• 重症筋無力症
• 全身性エリテマトーデス
• 皮膚筋炎／多発性筋炎
• 多発性嚢胞腎
• 黄色靱帯骨化症
• 後縦靱帯骨化症
• 特発性間質性肺炎
• クローン病
• 潰瘍性大腸炎