医療法人社団朋樹会 御殿山クリニック

住所

〒192-0375 東京都八王子市鑓水４２８－１６０

アクセス

ルート1：中央線 八王子駅 徒歩8分 橋本行き 自然公園前バス停下車 徒歩8分 八王子行き 自然公園前バス停下車 徒歩8分 ルート2：横浜線 八王子みなみ野駅、片倉駅、 徒歩8分 橋本行き 自然公園前バス停下車 徒歩8分 ルート3：横浜線 橋本駅 徒歩8分 八王子行き 自然公園前バス停下車 徒歩２分

電話番号

（昼）042-677-1500 （夜）042-677-1500 （FAX）042-677-1500

URL

http://www.gotenyama-cl.com/

施設

駐車場あり 視覚障がい者への配慮あり 聴覚障がい者への配慮あり 喫煙対策あり 外国語対応あり

外来特記事項

当院では日曜日と月曜日・火曜日・金曜日・土曜日は通常診療日で、午前と午後の診療をしておりますが、祝祭日も午前と午後の１日診療となります。水曜日と木曜日は休診日です。

正式名称（フリガナ）

イリョウホウジンシャダンホウジュカイ ゴテンヤマクリニック

正式名称

医療法人社団朋樹会 御殿山クリニック

略称（フリガナ）

ゴテンヤマクリニック

略称

御殿山クリニック

英語表記（ローマ字表記）

GOTENYAMA Clinic

開設者名

工藤 武彦

フリガナ

クドウ タケヒコ

開設者種別

医療法人

管理者名

工藤 樹彦

フリガナ

クドウ ミキヒコ

郵便番号

1920375

所在地

東京都八王子市鑓水４２８－１６０

所在地（フリガナ）

トウキョウトハチオウジシヤリミズ４２８ー１６０

英語表記

428-160 Yarimizu Hachioji-Shi

案内用電話番号

042-677-1500

夜間・休日案内用電話番号

042-677-1500

案内用ファクシミリ番号

042-677-1500

診療時間帯

09:00-12:30 14:00-17:30

外来受付時間帯

08:30-11:30 14:00-17:00

外来特記事項

当院では日曜日と月曜日・火曜日・金曜日・土曜日は通常診療日で、午前と午後の診療をしておりますが、祝祭日も午前と午後の１日診療となります。水曜日と木曜日は休診日です。

休診日

水 木 01月01日，01月02日，01月03日，12月29日，12月30日，12月31日

内科

• 主たる科目（初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可）

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察を実施している

循環器内科

• 主たる科目（初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可）

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_17 循環器

外科

• 主たる科目（初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可）

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察を実施している

呼吸器外科

• 主たる科目（初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可）

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_06 呼吸器

心臓血管外科

• 主たる科目（初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可）

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_20 心臓血管

小児外科

• 主たる科目（初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可）

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(患者の特性)_03 小児

皮膚泌尿器科

• 主たる科目（初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可）

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察を実施している

ルート1

中央線 八王子駅 徒歩8分 橋本行き 自然公園前バス停下車 徒歩8分 八王子行き 自然公園前バス停下車 徒歩8分

ルート2

横浜線 八王子みなみ野駅、片倉駅、 徒歩8分 橋本行き 自然公園前バス停下車 徒歩8分

ルート3

横浜線 橋本駅 徒歩8分 八王子行き 自然公園前バス停下車 徒歩２分

駐車場有無

✓有り

駐車場台数（有料）

未記入

駐車場台数（無料）

35

障害者向け駐車場台数

未記入

案内用ホームページアドレス

http://www.gotenyama-cl.com/

案内用電子メールアドレス

[email protected]

予約診療の有無（診療科目全般）

無し

終日の対応

不可

病院又は診療所における緊急時の連絡先への連絡による対応

✓可能

連携する病院又は診療所への電話の転送

不可

入院中の家族・介助者の宿泊環境の有無

無し

入院中の家族・介助者の付き添い・同行の可否

不可

面会区分

時間指定あり

休日・全夜間診療事業実施医療機関 ２科（内科系、外科系）

非該当

休日・全夜間診療事業実施医療機関 ３科（内科系、小児科、外科系）

非該当

休日・全夜間診療事業実施医療機関 小児科

非該当

休日・全夜間診療事業実施医療機関 単科

非該当

院内処方の有無

✓有り

院外処方の有無

✓有り

外国語対応に関する特記事項

英語

多言語音声翻訳機器を利用した対応

✓可能

外国人患者受入れに関する連絡調整の担当部署

事務部

担当部署の電話番号

0426771500

聴覚障害者への配慮

筆談や音声認識アプリなどによる対応が可能

視覚障害者への配慮

拡大文字、点字、代筆による支援が可能

障害者及びその家族向けの相談窓口の有無

無し

職員に対する障害者への合理的配慮や障害特性に関する研修の実施の有無

無し

施設・敷地のバリアフリー化の実施

無し

施設・敷地のバリアフリー対応状況に関するホームページへの写真の掲載の有無

無し

車椅子・杖等利用者への配慮がなされたバリアフリートイレの設置

無し

オストメイト対応トイレの設置

無し

施設内における全面禁煙の実施

✓有り

健康増進法第28条第13号に規定する特定屋外喫煙場所の設置

無し

医療に関する相談員を配置

無し

予約をしていない場合の外来平均待ち時間

15分

対応可能な外国語名

英語

対応可能曜日区分

診療科目・診療日と同じ

対応可能時間帯区分

診療科目・診療日・診療時間と同じ

会話のレベル（レベル分け）

未記入

会話のレベル

未記入

対応可能レベル

未記入

対応可否区分

受入可能

言語別のレベル 母国語なみ

未記入

言語別のレベル 日常会話程度

未記入

言語別のレベル 片言

未記入

言語別のレベル 対応できない

未記入

対応可能な診療科目

標榜する全ての診療科で対応が可能

対応可能な電話番号

未記入

対応可能な電話番号備考

未記入

予約

予約不要

予約備考

未記入

特記事項

未記入

対応可能な曜日

月 火 金 土 日 祝日

対応可能時間帯

未記入

対応可能な診療科目名

未記入

• 保険医療機関
• 労災保険指定医療機関
• 身体障害者福祉法指定医の配置されている医療機関
• 生活保護法指定医療機関
• 結核指定医療機関
• 原子爆弾被害者一般疾病医療機関

• 心臓機能障害
• じん臓機能障害
• 呼吸器機能障害

特別個室

差額ベッド数

2床

差額料（消費税込み）

16000

個室

差額ベッド数

3床

差額料（消費税込み）

10000

治験の実施有無

無し

電子決済サービスへの対応

不可

専門外来の有無

✓有り

専門外来数

1

オンライン診療実施の有無

無し

マイナンバーカードの保険証利用により取得した診療情報を活用した診療の実施の有無

無し

電子処方箋の発行の可否

不可

• 人間ドック（日帰り）

  曜日

  月・火・金・土・日・祝

  受付時間

  08:30-11:30、14:00-17:00

  予約

  要

• 健診車による検診

  曜日

  月・火・水・木・金・土・日・祝

  受付時間

  10:00-17:00

  予約

  要

• 就職のための健康診断

  曜日

  月・火・金・土・日・祝

  受付時間

  08:30-11:30、14:00-17:00

  予約

  要

• 就職のための健康診断（迅速血液検査対応）

  曜日

  月・火・金・土・日・祝

  受付時間

  08:30-11:30、14:00-17:00

  予約

  要

• 就職のための健康診断（結核の血液検査（ＩＧＲＡ）対応）

  曜日

  月・火・金・土・日・祝

  受付時間

  08:30-11:30、14:00-17:00

  予約

  要

• 小児の健康診断書（入園、入学用等）

• 事業所一般健診（定期健康診断）

  曜日

  月・火・金・土・日・祝

  受付時間

  08:30-11:30、14:00-17:00

• 事業所特殊健診（有機溶剤）

  曜日

  月・火・金・土・日・祝

  受付時間

  08:30-11:30、14:00-17:00

  予約

  要

• 事業所特殊健診（じん肺）

  曜日

  月・火・金・土・日・祝

  受付時間

  08:30-11:30、14:00-17:00

• 事業所特殊健診（石綿（アスベスト））

  曜日

  月・火・金・土・日・祝

  受付時間

  08:30-11:30、14:00-17:00

• その他の健康診査・健康診断

  曜日

  月・火・金・土・日・祝

  受付時間

  08:30-11:30、14:00-17:00

• 健康相談

  曜日

  月・火・金・土・日・祝

  受付時間

  08:30-11:30、14:00-17:00

身体測定

聴力検査

尿検査

血液検査

血圧検査

心電図検査

肺機能検査

胸部Ｘ線検査

上部消化管Ｘ線造影検査

便潜血検査（便検査）

心臓超音波検査(心エコー)

腹部超音波検査（腹部エコー）

乳がん検査（視触診）

日帰り人間ドックの最低金額（消費税込み）

12000円

日帰り人間ドックの診断・面談の実施有無

✓あり

１日以上人間ドックの診断・面談の実施有無

なし

• ジフテリア、百日せき及び破傷風の三種混合の予防接種

  曜日

  月・火・金・土・日・祝

  受付時間

  08:30-11:30、14:00-17:00

• 急性灰白髄炎の予防接種

  曜日

  月・火・金・土・日・祝

  受付時間

  08:30-11:30、14:00-17:00

• 麻しんの予防接種

  曜日

  月・火・金・土・日・祝

  受付時間

  08:30-11:30、14:00-17:00

• 風しんの予防接種

  曜日

  月・火・金・土・日・祝

• 麻しん及び風しんの二種混合の予防接種

  曜日

  月・火・金・土・日・祝

  受付時間

  08:30-11:30、14:00-17:00

• 日本脳炎の予防接種

  曜日

  月・火・金・土・日・祝

  受付時間

  08:30-11:30、14:00-17:00

• 破傷風の予防接種

  曜日

  月・火・金・土・日・祝

  受付時間

  08:30-11:30、14:00-17:00

• インフルエンザの予防接種

  曜日

  月・火・金・土・日・祝

  受付時間

  08:30-11:30、14:00-17:00

• 新型コロナウイルス感染症の予防接種

  曜日

  月・火・金・土・日・祝

  受付時間

  08:30-11:30、14:00-17:00

  予約

  要

セカンド・オピニオンのための診療に関する情報提供の有無

✓有り

セカンド・オピニオンのための診察の有無

✓有り

セカンド・オピニオン料金

0

地域連携クリティカルパスの有無

無し

産婦人科又は産科以外の診療科での妊産婦に対する積極的な診療の実施の有無

無し

窓口設置の有無

無し

地域医療連携に関する窓口との兼用

該当せず

急性期患者受入れ

該当せず

「ｔ－ＰＡ」の使用（発症後４．５時間以内の脳卒中急性期の患者への使用）

該当せず

【脳卒中】急性期のリハビリテーションの実施有無

該当せず

脳卒中急性期リハビリテーションのうち摂食・嚥下障害への対応

該当せず

【脳卒中急性期】救急患者の受入体制 ２４時間受入可能

該当せず

【脳卒中急性期】救急患者の受入体制 ２４時間受入可能以外

該当せず

【脳卒中急性期】脳外科的処置 必要時、自院で迅速な対応が可能

該当せず

【脳卒中急性期】脳外科的処置 連携病院にて迅速な対応が可能

該当せず

【脳卒中急性期】救急の専門部門の設置（救急部・救急診療科・救急救命センター等）

該当せず

夜間・休日等当直時間帯に脳卒中専門医が毎日勤務している

該当せず

【脳卒中急性期】夜間・休日等当直時間帯における脳卒中専門医がいない場合の脳卒中専門医へのオンコール体制

該当せず

（３）脳卒中維持期患者の他院からの受入れ

• 外来のみ受け入れている

（３）脳卒中維持期の患者に対する訪問診療・在宅医療の実施

• 脳卒中維持期の患者に対する訪問診療・在宅医療の実施

（３）脳卒中維持期の患者に対する訪問診療・在宅医療の対応可能項目

• 点滴の管理
• 中心静脈栄養（ＩＶＨ）
• 酸素療法
• 経管栄養
• 疼痛の管理
• 褥瘡の管理（床ずれ）
• 人工肛門の管理
• 尿カテーテル
• 気管切開部の処置

（３）急性期を過ぎた脳卒中患者の在宅復帰や施設入所等までの一定期間の入院可能

• 急性期を過ぎた脳卒中患者の在宅復帰や施設入所等までの一定期間の入院可能

（３）【脳卒中維持期】道路から医療機関入口までの状況（バリアフリー対応）

• スロープがある

（３）【脳卒中維持期】車椅子での移動等（バリアフリー対応）

• 道路から医療機関入口まで車椅子での移動可
• 医療機関の入口で車椅子での移動可
• 待合室に車椅子のスペースがある
• 診察室の入口で車椅子での移動可
• 診察室に車椅子のスペースがある
• 洋式トイレ

リハビリ医療の実施

• リハビリ医療の実施

【糖尿病関連】外来診療

• 糖尿病の診断(経口ブドウ糖負荷試験も含む）
• 経口糖尿病薬の導入
• インスリン療法の導入
• インスリン治療中患者の治療継続及び調整
• ２型糖尿病（インスリン作用不足による慢性高血糖状態）の治療
• 認知症のある糖尿病患者の診療

【糖尿病関連】入院治療

• 血糖コントロール入院

【糖尿病関連】患者教育

• 患者教育（食事・運動療法・自己血糖測定）
• 血糖自己測定（ＳＭＢＧ）の指導及び新規導入

【糖尿病関連】心血疾患に対する治療内容等

• 糖尿病に合併する虚血性心疾患の慢性期の治療

診療内容

• 認知症の診断
• 認知症に関する訪問診療・往診

介護老人福祉施設の有無

無し

介護老人保健施設の有無

無し

介護医療院の有無

無し

居宅介護支援事業所の有無

無し

介護予防支援事業所の有無

無し

老人介護支援センターの有無

無し

訪問看護ステーション又は介護予防訪問看護ステーションの有無

無し

通所介護事業所の有無

無し

通所リハビリテーション事業所又は介護予防通所リハビリテーション事業所の有無

無し

短期入所生活介護事業所又は介護予防短期入所生活介護事業所の有無

無し

短期入所療養介護事業所又は介護予防短期入所療養介護事業所の有無

無し

特定施設又は介護予防特定施設の有無

無し

定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の有無

無し

地域密着型通所介護事業所の有無

無し

認知症対応型通所介護事業所又は介護予防認知症対応型通所介護事業所の有無

無し

小規模多機能型居宅介護事業所又は介護予防小規模多機能型居宅介護事業所の有無

無し

認知症対応型グループホーム又は介護予防認知症対応型グループホームの有無

無し

地域密着型特定施設の有無

無し

地域密着型介護老人福祉施設の有無

無し

複合型サービス事業所の有無

無し

第一号通所事業に係る事業所の有無

無し

歯科診療所

無し

疾病予防運動施設（医療法第42条第1項第4号）

無し

疾病予防温泉施設（医療法第42条第1項第5号）

無し

皮膚・形成外科領域

• 皮膚･形成外科領域の一次診療
• 皮膚生検
• 良性腫瘍又は母斑その他の切除・縫合手術
• アトピー性皮膚炎の治療
• パッチテスト

神経・脳血管領域

• めまい診療
• てんかん

精神科・神経科領域

• 終夜睡眠ポリグラフィー
• 睡眠障害
• 認知症

耳鼻咽喉領域

• めまい診療

呼吸器領域

• 呼吸器領域の一次診療
• 在宅持続陽圧呼吸療法（睡眠時無呼吸症候群治療）
• 在宅酸素療法
• 慢性呼吸不全
• 喘息

消化器系領域

• 消化器系領域の一次診療
• 上部消化管内視鏡検査
• 人工肛門の管理
• ヘリコバクタピロリの除菌
• 寄生虫診療
• 経鼻的上部消化管内視鏡検査(経鼻内視鏡）

肝・胆道・膵臓領域

• 肝･胆道・膵臓領域の一次診療
• 肝生検

循環器系領域

• 循環器系領域の一次診療
• ホルター型心電図検査
• ペースメーカー管理
• 下肢血行障害に対する検査（ＰＷＶ・ＡＢＩ）
• 血管外科
• 心電図検査

腎・泌尿器系領域

• 腎･泌尿器系領域の一次診療
• 尿失禁の治療
• 性感染症治療
• 前立腺疾患

乳腺領域

• 乳腺領域の一次診療

内分泌・代謝・栄養領域

• 内分泌･代謝･栄養領域の一次診療
• インスリン療法
• 糖尿病患者教育（食事療法、運動療法、自己血糖測定）
• 糖尿病による合併症に対する継続的な管理及び指導
• 高血圧
• 痛風診療

血液・免疫系領域

• 血液・免疫系領域の一次診療
• 骨髄生検
• リンパ節生検
• 膠原病

筋・骨格系及び外傷領域

• 筋・骨格系及び外傷領域の一次診療
• リウマチ

小児領域

• 小児領域の一次診療
• 小児循環器疾患
• 小児喘息

麻酔領域

• 神経ブロック

緩和ケア領域

• 医療用麻薬によるがん疼痛治療
• がんに伴う精神症状のケア

• 往診（終日対応でないもの）
• 在宅患者訪問診療
• 在宅患者訪問看護・指導
• 在宅患者訪問点滴注射管理指導
• 訪問看護指示

• 退院前在宅療養指導管理
• 在宅自己注射指導管理
• 在宅酸素療法指導管理
• 在宅中心静脈栄養法指導管理
• 在宅自己導尿指導管理
• 在宅人工呼吸指導管理
• 在宅持続陽圧呼吸療法指導管理
• 在宅寝たきり患者処置指導管理

• 点滴の管理
• 中心静脈栄養
• 酸素療法
• 経管栄養
• 褥瘡の管理
• 人工肛門の管理
• 尿カテーテル
• 気管切開部の処置
• 在宅ターミナルケアの対応

• 病院との連携
• 訪問看護ステーションとの連携
• 薬局との連携

かかりつけ医機能について院内掲示により公表していること

かかりつけ医機能の院内掲示による公表

無し

かかりつけ医機能に関する研修の修了者・総合診療専門医の有無

研修の修了者

無し

修了した研修

未記入

その他研修として修了した研修

未記入

研修の修了者数（常勤換算）

未記入

総合診療専門医

未記入

総合診療専門医数（常勤換算）

未記入

診療領域

皮膚･形成外科領域 呼吸器領域 消化器系領域 肝･胆道・膵臓領域 循環器系領域 腎･泌尿器系領域 乳腺領域 内分泌･代謝･栄養領域 血液・免疫系領域 筋・骨格系及び外傷領域 小児領域

疾患

未記入

疾患（その他）

未記入

医療に関する相談対応の可否

相談対応の可否

✓可能

特記事項（日常的な診療を総合的かつ継続的に行う機能）

特記事項

未記入

医師数・看護師数（外来医療・在宅医療を担う看護師数、その他専門性を有する看護師数）

在籍する専門看護師数

• 該当無し

専門看護師在籍人数（常勤換算）

未記入

在籍する認定看護師数

• 該当無し

認定看護師在籍人数（常勤換算）

未記入

全国医療情報プラットフォームに参加・活用する体制の有無

オンライン資格確認を行う体制

✓有り

オンライン資格確認等システムの活用により診療情報等を診察室等で閲覧・活用できる体制

✓有り

電子処方箋により処方箋を発行できる体制

無し

電子カルテ情報共有サービスにより取得される診療情報等を活用する体制

✓有り

服薬の一元管理の実施状況

薬局と連携して服薬を一元管理する体制（処方薬剤について、薬局からの変更提案・情報提供に応対する等）

無し

持参薬を一元管理し、処方内容を整理・説明する体制

無し

服薬を一元的に管理する地域の取組への参加

参加していない

特記事項（その他の報告事項）

特記事項

未記入

通常の診療時間外の診療体制の確保状況

在宅当番医制への参加

無し

休日夜間急患センター等への参加

無し

平日準夜帯の対応（午後６時から午後10時）

無し

平日深夜帯の対応（午後10時から明朝６時）

無し

休日の対応

無し

時間外対応に関する加算の届出・算定状況

時間外対応加算の届出

届出無し

時間外加算または時間外特例医療機関加算の前年度算定回数

未記入

深夜加算の前年度算定回数

未記入

休日加算の前年度算定回数

未記入

夜間・早朝等加算の前年度算定回数

未記入

特記事項（通常の診療時間外の診療）

特記事項

未記入

後方支援病床の確保状況

後方支援病床の確保

無し

入院時の情報共有に関する診療報酬項目の算定状況

入退院支援加算の前年度算定回数

未記入

地域の入退院支援ルールや地域連携クリティカルパスへの参加状況

地域の入退院支援ルールへの参加

無し

地域連携クリティカルパスへの参加

無し

参加している地域連携クリティカルパスの疾患種別

未記入

退院時の情報共有・共同指導に関する診療報酬項目の算定状況

開放型病院共同指導料(Ⅰ)の前年度算定回数

未記入

開放型病院共同指導料(Ⅰ)の前年度レセプト件数

未記入

退院時共同指導料１の前年度算定回数

未記入

地域連携診療計画加算の前年度算定回数

未記入

退院時共同指導料２の前年度算定回数

未記入

介護支援等連携指導料の前年度算定回数

未記入

特定機能病院・地域医療支援病院・紹介受診重点医療機関からの紹介状況

紹介を受けた外来患者数（月平均）

無し

特記事項（入退院時の支援）

特記事項

未記入

在宅医療を提供する体制の確保状況

訪問診療の実施

✓有り

主治医として対応している在宅患者数

０人

在宅患者に対する連絡体制の確保状況

在宅患者に対する連絡体制

無し

在宅患者に対する往診体制の確保状況

在宅患者に対する往診体制

未記入

在宅患者に対する訪問看護体制の確保状況

在宅患者に対する訪問看護体制

未記入

訪問診療に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)１の前年度算定回数

未記入

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)１の前年度レセプト件数

未記入

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)２の前年度算定回数

未記入

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)２の前年度レセプト件数

未記入

乳幼児加算の前年度算定回数（在宅患者訪問診療料（１）・（２））

未記入

在宅患者訪問診療料(Ⅱ)の前年度算定回数

未記入

在宅患者訪問診療料(Ⅱ)の前年度レセプト件数

未記入

在宅時医学総合管理料の前年度算定回数

未記入

往診に関する診療報酬項目の算定状況

往診料の前年度算定回数

未記入

夜間往診加算の前年度算定回数

未記入

深夜往診加算の前年度算定回数

未記入

休日往診加算の前年度算定回数

未記入

緊急往診加算の前年度算定回数

未記入

往診時医療情報連携加算（往診料）の前年度算定回数

未記入

訪問看護に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者訪問看護・指導料の前年度算定回数

未記入

在宅患者訪問看護・指導料の前年度レセプト件数

未記入

同一建物居住者訪問看護・指導料の前年度算定回数

未記入

同一建物居住者訪問看護・指導料の前年度レセプト件数

未記入

精神科訪問看護・指導料(Ⅰ)の前年度算定回数

未記入

精神科訪問看護・指導料(Ⅰ)の前年度レセプト件数

未記入

精神科訪問看護・指導料(Ⅲ)の前年度算定回数

未記入

精神科訪問看護・指導料(Ⅲ)の前年度レセプト件数

未記入

訪問看護指示料に関する診療報酬項目の算定状況

訪問看護指示料の前年度算定回数

未記入

在宅看取りの実施状況

看取り加算または在宅ターミナルケア加算の前年度レセプト件数

未記入

特記事項（在宅医療の提供）

特記事項

未記入

介護サービス等の事業者と連携して医療を提供する体制の確保状況

主治医意見書の作成

✓有り

介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員との相談機会の設定・サービス担当者会議等への参加

無し

地域ケア会議・市町村の在宅医療介護連携推進事業による協議の場への参加

無し

居宅療養管理指導の対応

無し

介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員への情報共有・指導に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者緊急時等カンファレンス料の前年度算定回数

未記入

介護保険施設等における医療の提供状況（介護保険施設等の入所者の病状が急変した場合の協力体制）

常時相談を受ける体制

無し

診療の求めに応じて常時診療を行う体制

無し

入院を要すると認められた入所者の入院を受け入れる体制

無し

主治医として管理している施設入居中の患者数

主治医として管理している施設入居中の患者数

未記入

介護保険施設等における医療の提供体制

介護保険施設等連携往診加算（往診料）の前年度算定回数

未記入

協力対象施設入所者入院加算の前年度算定回数

未記入

緊急時施設治療管理料の前年度算定回数

未記入

緊急時施設治療管理料の前年度レセプト件数

未記入

施設入居時等医学総合管理料の前年度算定回数

未記入

地域の医療介護情報共有システムの参加・活用状況

地域の医療介護情報共有ネットワーク（システムを含む）の仕組みへの参加

未記入

参加している情報共有ネットワーク

未記入

ACP（アドバンス・ケア・プランニング）の実施状況

人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン等を踏まえた適切な意思決定支援に関する指針策定の状況

未策定

人生の最終段階における医療・ケアに関する情報等を介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員へ提供

無し

特記事項（介護サービス等と連携した医療提供）

特記事項

未記入

健診

法定健診・検診

後期高齢者医療健康診査 職域健診

予防接種

定期予防接種

✓有り

地域活動

学校医・園医

無し

産業医

無し

警察医

無し

学生・研修医・リカレント教育等の教育活動

臨床研修医の教育・研修

無し

総合診療専門研修プログラムへの参加

無し

総合診療専門研修プログラム以外のリカレント教育・研修（派遣の受入れ、雇用等）プログラムへの参加

無し

特記事項（その他の報告事項）

特記事項

未記入

医療安全についての相談窓口の設置の有無

無し

医療安全管理者の配置の有無

無し

医療事故情報収集等事業への参加の有無

無し

医療事故調査制度に関する研修（医療事故調査・支援センター又は支援団体等連絡協議会が開催するものに限る）の管理者の受講の有無

無し

厚生労働省院内感染対策サーベイランス（ＪＡＮＩＳ）への参加の有無

無し

情報開示に関する窓口の有無

無し

死亡率、再入院率、疾患別・治療行為別の平均在院日数等治療結果に関する分析実施の有無

無し

死亡率、再入院率、疾患別・治療行為別の平均在院日数等治療結果に関する分析結果提供の有無

無し

患者満足度調査の実施有無

✓有り

患者満足度調査結果の提供有無

無し

診療科名に産婦人科、産科又は婦人科を有する病院又は診療所にあつては、公益財団法人日本医療機能評価機構が定める産科医療補償制度標準補償約款と同一の産科医療補償約款に基づく補償の有無

無し

• 筋萎縮性側索硬化症
• 進行性核上性麻痺
• パーキンソン病
• 大脳皮質基底核変性症
• 多発性硬化症／視神経脊髄炎
• 脊髄小脳変性症(多系統萎縮症を除く。)
• 天疱瘡
• 膿疱性乾癬(汎発型)
• 結節性多発動脈炎
• 顕微鏡的多発血管炎
• 悪性関節リウマチ
• バージャー病
• 全身性エリテマトーデス
• ベーチェット病
• 特発性拡張型心筋症
• 肥大型心筋症
• 特発性血小板減少性紫斑病
• 広範脊柱管狭窄症
• 特発性間質性肺炎
• バッド・キアリ症候群
• クローン病
• 潰瘍性大腸炎
• 重症急性膵炎
• びまん性汎細気管支炎
• 悪性高血圧
• 母斑症