長崎診療所

住所

〒123-0853 東京都足立区本木２－７－５

アクセス

ルート1：東武伊勢崎線 西新井 徒歩20分 北千住駅行 関原二丁目下車 徒歩３分 北千住駅行 本木新道停下車 徒歩3分 ルート2：日暮里・舎人ライナー 扇大橋 徒歩19分 ルート3：日比谷線 北千住 西新井大師行き 本木新道停下車 徒歩３分 西新井大師行き 関原二丁目下車 徒歩３分

電話番号

（昼）03-3880-6138 （FAX）03-3880-6139

URL

http://nagasakiclinic.jp/

施設

駐車場あり 喫煙対策あり 外国語対応あり

外来特記事項

・一般診療、足立区特定健診は予約不要です。 ・ワクチン接種は お電話にてご予約ください。 ・発熱など風邪症状のある方は、9時にお電話をお願いします。

正式名称（フリガナ）

ナガサキシンリョウジョ

正式名称

長崎診療所

略称（フリガナ）

ナガサキシンリョウジョ

略称

長崎診療所

英語表記（ローマ字表記）

NAGASAKI Clinic

開設者名

長崎 実佳

フリガナ

ナガサキ ミカ

開設者種別

個人

管理者名

長崎 実佳

フリガナ

ナガサキ ミカ

郵便番号

1230853

所在地

東京都足立区本木２－７－５

所在地（フリガナ）

トウキョウトアダチクモトキ２ー７ー５

英語表記

2-7-5 Motoki Adachi-Ku

案内用電話番号

03-3880-6138

案内用ファクシミリ番号

03-3880-6139

診療時間帯

09:00-13:00 15:00-18:30 18:30-19:00

外来受付時間帯

08:30-12:30 14:30-18:00 18:00-18:30

外来特記事項

・一般診療、足立区特定健診は予約不要です。 ・ワクチン接種は お電話にてご予約ください。 ・発熱など風邪症状のある方は、9時にお電話をお願いします。

休診日

日 第１日曜日 第２日曜日 第３日曜日 第４日曜日 第５日曜日 祝日 01月01日，01月02日，01月03日，12月29日，12月30日，12月31日、夏季休診日は不定期

内科

• 主たる科目（初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：✓可能）

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_06 呼吸器
• 科目属性(身体)_08 気管
• 科目属性(身体)_09 気管支
• 科目属性(身体)_10 肺
• 科目属性(身体)_12 食道
• 科目属性(身体)_13 胃腸
• 科目属性(身体)_17 循環器
• 科目属性(身体)_20 心臓血管
• 科目属性(身体)_21 心臓
• 科目属性(身体)_29 代謝
• 科目属性(疾病、病態)_01 感染症
• 科目属性(疾病、病態)_05 糖尿病
• 科目属性(疾病、病態)_06 アレルギー疾患
• 科目属性(患者の特性)_01 男性
• 科目属性(患者の特性)_02 女性
• 科目属性(患者の特性)_03 小児
• 科目属性(患者の特性)_06 児童
• 科目属性(患者の特性)_08 老人
• 科目属性(患者の特性)_09 老年
• 科目属性(患者の特性)_10 高齢者
• 科目属性(医学的処置)_05 薬物療法
• 科目属性(医学的処置)_14 漢方

感染症内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：✓可能

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

糖尿病内科

• 主たる科目（初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：✓可能）

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

代謝内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：✓可能

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

糖尿病・代謝内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：✓可能

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

呼吸器内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：✓可能

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

循環器内科

• 主たる科目（初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：✓可能）

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_17 循環器
• 科目属性(身体)_19 血管
• 科目属性(身体)_20 心臓血管
• 科目属性(身体)_21 心臓
• 科目属性(患者の特性)_01 男性
• 科目属性(患者の特性)_02 女性
• 科目属性(患者の特性)_03 小児
• 科目属性(患者の特性)_06 児童
• 科目属性(患者の特性)_07 思春期
• 科目属性(患者の特性)_08 老人
• 科目属性(患者の特性)_09 老年
• 科目属性(患者の特性)_10 高齢者
• 科目属性(医学的処置)_05 薬物療法
• 科目属性(医学的処置)_14 漢方

消化器内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：✓可能

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_05 腹部
• 科目属性(身体)_12 食道
• 科目属性(身体)_13 胃腸
• 科目属性(患者の特性)_01 男性
• 科目属性(患者の特性)_02 女性
• 科目属性(患者の特性)_03 小児
• 科目属性(患者の特性)_06 児童
• 科目属性(患者の特性)_07 思春期
• 科目属性(患者の特性)_08 老人
• 科目属性(患者の特性)_09 老年
• 科目属性(患者の特性)_10 高齢者
• 科目属性(医学的処置)_05 薬物療法
• 科目属性(医学的処置)_14 漢方

胃腸内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：✓可能

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_13 胃腸
• 科目属性(患者の特性)_01 男性
• 科目属性(患者の特性)_02 女性
• 科目属性(患者の特性)_03 小児
• 科目属性(患者の特性)_06 児童
• 科目属性(患者の特性)_07 思春期
• 科目属性(患者の特性)_08 老人
• 科目属性(患者の特性)_09 老年
• 科目属性(患者の特性)_10 高齢者
• 科目属性(医学的処置)_05 薬物療法
• 科目属性(医学的処置)_14 漢方

漢方内科

• 初診時予約：未記入
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：未記入
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

アレルギー疾患内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：✓可能

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

アレルギー科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：✓可能

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_06 呼吸器
• 科目属性(身体)_08 気管
• 科目属性(身体)_09 気管支
• 科目属性(疾病、病態)_06 アレルギー疾患
• 科目属性(患者の特性)_01 男性
• 科目属性(患者の特性)_02 女性
• 科目属性(患者の特性)_03 小児
• 科目属性(患者の特性)_06 児童
• 科目属性(患者の特性)_07 思春期
• 科目属性(患者の特性)_08 老人
• 科目属性(患者の特性)_09 老年
• 科目属性(患者の特性)_10 高齢者
• 科目属性(医学的処置)_03 美容
• 科目属性(医学的処置)_14 漢方

ルート1

東武伊勢崎線 西新井 徒歩20分 北千住駅行 関原二丁目下車 徒歩３分 北千住駅行 本木新道停下車 徒歩3分

ルート2

日暮里・舎人ライナー 扇大橋 徒歩19分

ルート3

日比谷線 北千住 西新井大師行き 本木新道停下車 徒歩３分 西新井大師行き 関原二丁目下車 徒歩３分

駐車場有無

✓有り

駐車場台数（有料）

未記入

駐車場台数（無料）

10

障害者向け駐車場台数

1

特記事項（駐車場）

無料駐車場

案内用ホームページアドレス

http://nagasakiclinic.jp/

案内用電子メールアドレス

[email protected]

予約診療の有無（診療科目全般）

✓有り

予約診療の実施状況（実施の診療科目）

一部実施

実施状況

初診・再診で実施

電話による診療予約の可否

不可

メールによる診療予約の可否

不可

予約診療に関する特記事項

予約がなくても、受付時間内にご来院いただければ、診察いたします

終日の対応

不可

病院又は診療所における緊急時の連絡先への連絡による対応

不可

連携する病院又は診療所への電話の転送

不可

面会区分

面会なし

休日・全夜間診療事業実施医療機関 ２科（内科系、外科系）

非該当

休日・全夜間診療事業実施医療機関 ３科（内科系、小児科、外科系）

非該当

休日・全夜間診療事業実施医療機関 小児科

非該当

休日・全夜間診療事業実施医療機関 単科

非該当

院内処方の有無

無し

院外処方の有無

✓有り

外国語対応に関する特記事項

ベトナム、タガログ、ミャンマー語などは、翻訳機を用います

多言語音声翻訳機器を利用した対応

✓可能

施設・敷地のバリアフリー化の実施

未記入

施設・敷地のバリアフリー対応状況に関するホームページへの写真の掲載の有無

未記入

車椅子・杖等利用者への配慮がなされたバリアフリートイレの設置

無し

オストメイト対応トイレの設置

未記入

施設内における全面禁煙の実施

✓有り

健康増進法第28条第13号に規定する特定屋外喫煙場所の設置

無し

医療に関する相談員を配置

✓有り

• 保険医療機関
• 生活保護法指定医療機関
• 在宅療養支援診療所

治験の実施有無

無し

電子決済サービスへの対応

✓可能

クレジットカード決済

✓可能

デビットカード決済

不可

その他電子決済

不可

• ＪＣＢ（クレジットカード）
• ＶＩＳＡ（クレジットカード）
• Ｍａｓｔｅｒ Ｃａｒｄ（クレジットカード）

それ以外で可能な決済サービス

電子決済による料金の支払は、自由診療のみ

専門外来の有無

無し

• 禁煙外来

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  08:30-12:00、14:30-18:30

  備考

  お薬を使用し、禁煙の手助けをします（保険診療）。午後の受付終了は、月曜日18時、木曜日1830、金曜日1700となります

• 肥満外来

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  受付時間

  08:30-12:00、14:30-18:30

  備考

  栄養指導、お薬を使用して、減量の手助けをします。自由診療となることが多いです。受診時にご相談ください。午後の受付終了は、月曜日18時、木曜日1830、金曜日1700となります

オンライン診療実施の有無

✓有り

オンライン診療の内容（自由記述）

詳細はお問合せ下さい。

マイナンバーカードの保険証利用により取得した診療情報を活用した診療の実施の有無

✓有り

電子処方箋の発行の可否

不可

• 人間ドック（日帰り）

  曜日

  月

  受付時間

  09:00-09:30

  予約

  要

  備考

  第４月曜日のみ 動脈硬化予防ドック（日程が変更になることもありますので、お電話にてお問合せください）

• 就職のための健康診断

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  備考

  予約不要です。診療受付時間内にお越しください。予約不要な健診（塵肺、石綿含む）も、会社健診で複数人数で来院される場合は、事前にご連絡をください。

• 就職のための健康診断（結核の血液検査（ＩＧＲＡ）対応）

  曜日

  月・火・水・木

  予約

  要

  備考

  来院前に、必ずお電話にてお問合せください。

• 英文の予防接種証明書

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  備考

  書類は後日お渡しとなります

• 事業所一般健診（定期健康診断）

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  備考

  予約不要です。診療受付時間内にお越しください。

• 事業所特殊健診（鉛）

  予約

  要

  備考

  必ず、お電話にてお問合せください（要予約となります）

• 事業所特殊健診（じん肺）

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  備考

  予約不要です。診療受付時間内にお越しください。

• 事業所特殊健診（石綿（アスベスト））

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  備考

  予約不要です。診療受付時間内にお越しください。

• 事業所特殊健診（特定化学物質）

  予約

  要

  備考

  必ず、お電話にてお問合せください（要予約となります）

• 事業所特殊健診（腰痛）

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  備考

  予約不要です。診療受付時間内にお越しください。

• 健康相談

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  備考

  診療受付時間内にお越しください。

健康診査及び健康相談全般に関する特記事項

※雇入時の健康診断 9020円 予約不要 労働者を雇入れた際は､次の項目の健康診断を行わなければなりません。健康診断項目の省略はできません。 【健康診断項目】 既往歴および業務歴の調査 自覚症状および他覚症状の有無の検査 身長、体重、視力および聴力の検査、腹囲の測定 胸部エックス線検査 血圧の測定 尿検査（尿中の糖および蛋白の有無の検査） 貧血検査（赤血球数、血色素量） 肝機能検査（GOT、GPT、γ-GTP） 血中脂質検査（LDLコレステロール、HDLコレステロール、トリグリセライド） 血糖検査 心電図検査 ※聴力検査は、1,000Hz（30デシベル）及び4,000Hz（30デシベル）の純音を用いて、オージオメーターで検査します。 ※心電図検査は安静時標準12誘導心電図を記録します。 その他の健診については、HPをご覧ください。 https://nagasakiclinic.jp/about/

人間ドックに関する特記事項

動脈硬化予防ドック 27,000円（お電話にてご予約ください） 予防できる疾患で悩まないために、私たちは予防医療を推進しています。心筋梗塞や脳梗塞などの重篤な疾患になっていない方を対象に、動脈硬化のリスクを判定します。採血検査はご存知の通りチクンとしますが、それ以外は、寝ているだけの検査であり、身体への負担はありません。ご自身のため大切なご家族のため、もう一度ご自分の健康を見直してみませんか。 【検査内容】 内科診察（問診・聴診などを行います） 頸動脈エコー（首の血管の動脈硬化を直接見て診断することが出来ます） 心エコー（心臓の動きや弁膜症の有無を診ます） 血圧脈波検査（血管の硬さから血管年齢を算出、下肢動脈の狭窄・閉塞を評価） 血圧 心電図 胸部レントゲン 身体測定（身長・体重・BMI、腹囲、理想体重について説明します） 尿検査 採血検査 ・白血球数・赤血球数・ヘモグロビン・ヘマトクリット・血小板数 ・腎機能；尿素窒素・クレアチニン ・肝機能；総蛋白・AST・ALT・γGTP・LDH・ビリルビン ・血糖；空腹時血糖・Hba1c ・尿酸・中性脂肪・LDL(悪玉コレステロール)・HDL（善玉コレステロール） ・心機能；NTproBNP（心臓への負担の程度がわかります）

身体測定

聴力検査

尿検査

血液検査

血圧検査

心電図検査

肺機能検査

胸部Ｘ線検査

便潜血検査（便検査）

心臓超音波検査(心エコー)

腹部超音波検査（腹部エコー）

乳がん検査（視触診）

腫瘍マーカー等の特殊検査

その他の検査項目

日帰り人間ドックの最低金額（消費税込み）

27000円

日帰り人間ドックの診断・面談の実施有無

✓あり

１日以上人間ドックの診断・面談の実施有無

なし

予防接種に関する特記事項

インフルエンザ：予約不要 インフルエンザ生ワクチン（フルミスト）：要予約 ムンプス（おたふく） 水痘（みずぼうそう） 帯状疱疹（シングリックス）（2回接種） A型肝炎 B型肝炎 DPT-IPV（四種混合：破傷風、ジフテリア、百日咳、ポリオ）、五種混合 DPT（三種混合：破傷風、ジフテリア、百日咳） DT（二種混合：破傷風、ジフテリア） 破傷風 ポリオ MR（麻疹 風疹） 麻疹（はしか）※現在MRワクチン接種となります 風疹 ※現在MRワクチン接種となります 日本脳炎 ヒブ 小児 20価 肺炎球菌（プレベナー） 小児 15価 肺炎球菌（バクニュバンス） 小児 21価 肺炎球菌（キャプバックス） 大人 肺炎球菌（ニューモバックス） RSウイルスワクチン（アレックスビー・60才以上） RSウイルスワクチン（アブリスボ・60才以上と妊婦） 狂犬病 9価ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン（子宮頸癌） 男性用ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン 髄膜炎 コロナウィルスワクチン（ファイザー、明治、第一三共、武田薬品） 詳細は、こちらをご覧ください。https://nagasakiclinic.jp/about/

• ジフテリア、百日せき、急性灰白髄炎、破傷風及びＨｉｂ感染症の五種混合の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  予約

  要

  備考

  来院前に、必ずお電話にてご予約ください。

• ジフテリア及び破傷風の二種混合の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  予約

  要

  備考

  来院前に、必ずお電話にてご予約ください。

• 急性灰白髄炎の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  予約

  要

  備考

  来院前に、必ずお電話にてご予約ください。

• 麻しん及び風しんの二種混合の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  予約

  要

  備考

  来院前に、必ずお電話にてご予約ください。

• 日本脳炎の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  予約

  要

  備考

  来院前に、必ずお電話にてご予約ください。

• 破傷風の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  予約

  要

  備考

  来院前に、必ずお電話にてご予約ください。

• Hib感染症の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  予約

  要

  備考

  来院前に、必ずお電話にてご予約ください。

• 小児の肺炎球菌感染症の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  予約

  要

  備考

  来院前に、必ずお電話にてご予約ください。

• ヒトパピローマウイルス感染症の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  予約

  要

  備考

  来院前に、必ずお電話にてご予約ください。

• 水痘の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  予約

  要

  備考

  来院前に、必ずお電話にてご予約ください。

• インフルエンザの予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土・日

  備考

  ワクチンの在庫があるときのみ接種可（たいてい、十分な在庫が確保されていることが多いです。お電話いただけましたら、その日に限り、お取り置きしておきます）。フルミストにつきましては、必ずお電話にてご予約ください。

• 成人の肺炎球菌感染症の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  予約

  要

  備考

  来院前に、必ずお電話にてご予約ください。

• 新型コロナウイルス感染症の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  予約

  要

  備考

  来院前に、必ずお電話にてご予約ください。

• おたふくかぜの予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  予約

  要

  備考

  来院前に、必ずお電話にてご予約ください。

• Ａ型肝炎の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  予約

  要

  備考

  来院前に、必ずお電話にてご予約ください。

• Ｂ型肝炎の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  予約

  要

  備考

  来院前に、必ずお電話にてご予約ください。

• 狂犬病の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  予約

  要

  備考

  来院前に、必ずお電話にてご予約ください。

• ロタウイルス感染症の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  予約

  要

  備考

  来院前に、必ずお電話にてご予約ください。

• 髄膜炎菌感染症の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  予約

  要

  備考

  来院前に、必ずお電話にてご予約ください。

• 帯状疱疹の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  予約

  要

  備考

  来院前に、必ずお電話にてご予約ください。

• マラリア予防薬の処方

  曜日

  月・火・水・木・金・土

  予約

  要

  備考

  来院前に、お電話ください。

セカンド・オピニオンのための診療に関する情報提供の有無

✓有り

セカンド・オピニオンのための診察の有無

無し

地域連携クリティカルパスの有無

✓有り

産婦人科又は産科以外の診療科での妊産婦に対する積極的な診療の実施の有無

無し

窓口設置の有無

✓有り

地域医療連携に関する窓口との兼用

✓該当

急性期患者受入れ

該当せず

「ｔ－ＰＡ」の使用（発症後４．５時間以内の脳卒中急性期の患者への使用）

該当せず

【脳卒中】急性期のリハビリテーションの実施有無

該当せず

脳卒中急性期リハビリテーションのうち摂食・嚥下障害への対応

該当せず

【脳卒中急性期】救急患者の受入体制 ２４時間受入可能

該当せず

【脳卒中急性期】救急患者の受入体制 ２４時間受入可能以外

該当せず

【脳卒中急性期】脳外科的処置 必要時、自院で迅速な対応が可能

該当せず

【脳卒中急性期】脳外科的処置 連携病院にて迅速な対応が可能

該当せず

【脳卒中急性期】救急の専門部門の設置（救急部・救急診療科・救急救命センター等）

該当せず

夜間・休日等当直時間帯に脳卒中専門医が毎日勤務している

該当せず

【脳卒中急性期】夜間・休日等当直時間帯における脳卒中専門医がいない場合の脳卒中専門医へのオンコール体制

該当せず

【糖尿病関連】外来診療

• 糖尿病の診断(経口ブドウ糖負荷試験も含む）
• 糖尿病の病型診断
• 経口糖尿病薬の導入
• 経口糖尿病薬で血糖管理が安定している患者の治療継続と調整
• インスリン療法の導入
• インスリン治療中患者の治療継続及び調整
• ２型糖尿病（インスリン作用不足による慢性高血糖状態）の治療
• 認知症のある糖尿病患者の診療

【糖尿病関連】患者教育

• 患者教育（食事・運動療法・自己血糖測定）
• 糖尿病患者への栄養指導
• 糖尿病患者への運動処方
• 血糖自己測定（ＳＭＢＧ）の指導及び新規導入

【糖尿病関連】心血疾患に対する治療内容等

• 糖尿病に合併する虚血性心疾患の慢性期の治療

【糖尿病関連】歯周病に対する治療内容等

• 歯科診療所との併設

【糖尿病関連】その他

• 糖尿病合併症に対する継続的な管理
• 糖尿病の地域連携クリティカルパス有り

診療内容

• 認知症の診断
• 認知症の中核症状の治療
• 身体合併症の治療（外来）
• 認知症に関する訪問診療・往診

介護老人福祉施設の有無

無し

介護老人保健施設の有無

無し

介護医療院の有無

無し

居宅介護支援事業所の有無

無し

介護予防支援事業所の有無

無し

老人介護支援センターの有無

無し

訪問看護ステーション又は介護予防訪問看護ステーションの有無

無し

通所介護事業所の有無

無し

通所リハビリテーション事業所又は介護予防通所リハビリテーション事業所の有無

無し

短期入所生活介護事業所又は介護予防短期入所生活介護事業所の有無

無し

短期入所療養介護事業所又は介護予防短期入所療養介護事業所の有無

無し

特定施設又は介護予防特定施設の有無

無し

定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の有無

無し

地域密着型通所介護事業所の有無

無し

認知症対応型通所介護事業所又は介護予防認知症対応型通所介護事業所の有無

無し

小規模多機能型居宅介護事業所又は介護予防小規模多機能型居宅介護事業所の有無

無し

認知症対応型グループホーム又は介護予防認知症対応型グループホームの有無

無し

地域密着型特定施設の有無

無し

地域密着型介護老人福祉施設の有無

無し

複合型サービス事業所の有無

無し

第一号通所事業に係る事業所の有無

無し

歯科診療所

無し

疾病予防運動施設（医療法第42条第1項第4号）

無し

疾病予防温泉施設（医療法第42条第1項第5号）

無し

皮膚・形成外科領域

• 皮膚･形成外科領域の一次診療
• 脱毛症診療

精神科・神経科領域

• 精神科・神経科領域の一次診療
• 禁煙指導（ニコチン依存症管理）
• 認知症
• 禁煙指導（ニコチン依存症管理）（自費）

耳鼻咽喉領域

• 耳鼻咽喉領域の一次診療

呼吸器領域

• 呼吸器領域の一次診療
• 在宅持続陽圧呼吸療法（睡眠時無呼吸症候群治療）
• 在宅酸素療法
• 喘息

消化器系領域

• 消化器系領域の一次診療

循環器系領域

• 循環器系領域の一次診療
• ホルター型心電図検査
• 下肢血行障害に対する検査（ＰＷＶ・ＡＢＩ）
• 心電図検査
• 頸動脈超音波検査

腎・泌尿器系領域

• 腎･泌尿器系領域の一次診療
• 尿失禁の治療

婦人科領域

• 更年期障害治療

内分泌・代謝・栄養領域

• 内分泌･代謝･栄養領域の一次診療
• 内分泌機能検査
• インスリン療法
• 糖尿病患者教育（食事療法、運動療法、自己血糖測定）
• 高血圧
• 代謝異常
• 痛風診療
• 肥満診療

血液・免疫系領域

• 血液・免疫系領域の一次診療
• アレルギーの減感作療法
• アナフィラキシー（重症アレルギー）に関する相談
• 免疫・アレルギー疾患

小児領域

• 小児領域の一次診療

その他

• 漢方薬の処方
• 在宅における看取り（0件）

• 往診（終日対応でないもの）
• 退院時共同指導
• 在宅患者訪問診療
• 在宅時医学総合管理(オンライン在宅管理に係るもの)
• 在宅時医学総合管理(オンライン在宅管理に係るもの以外)
• 在宅患者訪問看護・指導
• 訪問看護指示
• 介護職員等喀痰吸引等指示
• 在宅患者連携指導
• 在宅患者緊急時等カンファレンス
• 同一建物居住者訪問看護・指導

• 退院前在宅療養指導管理
• 在宅自己注射指導管理

• 点滴の管理
• 酸素療法

• 病院との連携
• 診療所との連携
• 訪問看護ステーションとの連携
• 居宅介護支援事業所との連携
• 薬局との連携
• 障害福祉サービス事業者との連携
• 歯科診療所との連携

特記事項

事前に必ずご連絡ください

かかりつけ医機能について院内掲示により公表していること

かかりつけ医機能の院内掲示による公表

✓有り

かかりつけ医機能に関する研修の修了者・総合診療専門医の有無

研修の修了者

✓有り

修了した研修

日本医師会生涯教育制度 日医かかりつけ医機能研修 日本医師会かかりつけ医機能報告制度に係る研修

その他研修として修了した研修

未記入

研修の修了者数（常勤換算）

1人

総合診療専門医

未記入

総合診療専門医数（常勤換算）

未記入

診療領域

皮膚･形成外科領域 精神科・神経科領域 耳鼻咽喉領域 呼吸器領域 消化器系領域 循環器系領域 腎･泌尿器系領域 内分泌･代謝･栄養領域 血液・免疫系領域 小児領域

疾患

貧血 糖尿病 脂質異常症 不安、ストレス（神経症） 睡眠障害 認知症 頭痛（片頭痛） 末梢神経障害 中耳炎・外耳炎 高血圧 狭心症 不整脈 心不全 喘息・COPD かぜ、感冒 アレルギー性鼻炎 下痢、胃腸炎 便秘 慢性肝炎（肝硬変、ウイルス性肝炎） 皮膚の疾患 骨粗しょう症 腰痛症 頸腕症候群 前立腺肥大症 慢性腎臓病 更年期障害

疾患（その他）

未記入

医療に関する相談対応の可否

相談対応の可否

✓可能

特記事項（日常的な診療を総合的かつ継続的に行う機能）

特記事項

内科一般診療（高血圧、糖尿病、気管支喘息、脂質異常症、肥満等）、感冒、咳がとまらない、不整脈がある、などの症状に対応しています。各種健診、ワクチン接種施行。

医師数・看護師数（外来医療・在宅医療を担う看護師数、その他専門性を有する看護師数）

在籍する専門看護師数

• 該当無し

専門看護師在籍人数（常勤換算）

未記入

在籍する認定看護師数

• 該当無し

認定看護師在籍人数（常勤換算）

未記入

全国医療情報プラットフォームに参加・活用する体制の有無

オンライン資格確認を行う体制

✓有り

オンライン資格確認等システムの活用により診療情報等を診察室等で閲覧・活用できる体制

✓有り

電子処方箋により処方箋を発行できる体制

無し

電子カルテ情報共有サービスにより取得される診療情報等を活用する体制

無し

服薬の一元管理の実施状況

薬局と連携して服薬を一元管理する体制（処方薬剤について、薬局からの変更提案・情報提供に応対する等）

✓有り

持参薬を一元管理し、処方内容を整理・説明する体制

✓有り

服薬を一元的に管理する地域の取組への参加

参加していない

特記事項（その他の報告事項）

特記事項

薬局と、適宜相談しながら、残薬の調整、服薬の簡素化、必要な患者さんには、薬の一包化を行っています。

通常の診療時間外の診療体制の確保状況

在宅当番医制への参加

無し

休日夜間急患センター等への参加

✓有り（月１回）

平日準夜帯の対応（午後６時から午後10時）

無し

平日深夜帯の対応（午後10時から明朝６時）

無し

休日の対応

無し

時間外対応に関する加算の届出・算定状況

時間外対応加算の届出

届出無し

時間外加算または時間外特例医療機関加算の前年度算定回数

未記入

深夜加算の前年度算定回数

未記入

休日加算の前年度算定回数

未記入

夜間・早朝等加算の前年度算定回数

未記入

特記事項（通常の診療時間外の診療）

特記事項

未記入

後方支援病床の確保状況

後方支援病床の確保

無し

入院時の情報共有に関する診療報酬項目の算定状況

入退院支援加算の前年度算定回数

未記入

地域の入退院支援ルールや地域連携クリティカルパスへの参加状況

地域の入退院支援ルールへの参加

無し

地域連携クリティカルパスへの参加

無し

参加している地域連携クリティカルパスの疾患種別

未記入

退院時の情報共有・共同指導に関する診療報酬項目の算定状況

開放型病院共同指導料(Ⅰ)の前年度算定回数

未記入

開放型病院共同指導料(Ⅰ)の前年度レセプト件数

未記入

退院時共同指導料１の前年度算定回数

未記入

地域連携診療計画加算の前年度算定回数

未記入

退院時共同指導料２の前年度算定回数

未記入

介護支援等連携指導料の前年度算定回数

未記入

特定機能病院・地域医療支援病院・紹介受診重点医療機関からの紹介状況

紹介を受けた外来患者数（月平均）

１～３人

特記事項（入退院時の支援）

特記事項

未記入

在宅医療を提供する体制の確保状況

訪問診療の実施

✓有り

主治医として対応している在宅患者数

１～10人

在宅患者に対する連絡体制の確保状況

在宅患者に対する連絡体制

自院で24時間

在宅患者に対する往診体制の確保状況

在宅患者に対する往診体制

自院で24時間

在宅患者に対する訪問看護体制の確保状況

在宅患者に対する訪問看護体制

自院での一定の対応に加えて訪問看護ステーションと連携して24時間対応

在宅患者への訪問看護体制確保において連携している訪問看護ステーション

連携訪問看護ステーション名称１

いずみ訪問看護ステーション本木

連携訪問看護ステーション名称２

訪問看護アットリハ若林

連携訪問看護ステーション名称３

まつり訪問看護ステーション

連携訪問看護ステーション名称４

訪問看護ステーションハッピーヒル

連携訪問看護ステーション名称５

訪問看護ステーションはな西新井

訪問診療に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)１の前年度算定回数

17回

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)１の前年度レセプト件数

12件

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)２の前年度算定回数

0回

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)２の前年度レセプト件数

0件

乳幼児加算の前年度算定回数（在宅患者訪問診療料（１）・（２））

0回

在宅患者訪問診療料(Ⅱ)の前年度算定回数

0回

在宅患者訪問診療料(Ⅱ)の前年度レセプト件数

0件

在宅時医学総合管理料の前年度算定回数

0回

往診に関する診療報酬項目の算定状況

往診料の前年度算定回数

1～9回

夜間往診加算の前年度算定回数

0回

深夜往診加算の前年度算定回数

0回

休日往診加算の前年度算定回数

0回

緊急往診加算の前年度算定回数

1～9回

往診時医療情報連携加算（往診料）の前年度算定回数

0回

訪問看護に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者訪問看護・指導料の前年度算定回数

0回

在宅患者訪問看護・指導料の前年度レセプト件数

0件

同一建物居住者訪問看護・指導料の前年度算定回数

0回

同一建物居住者訪問看護・指導料の前年度レセプト件数

0件

精神科訪問看護・指導料(Ⅰ)の前年度算定回数

0回

精神科訪問看護・指導料(Ⅰ)の前年度レセプト件数

0件

精神科訪問看護・指導料(Ⅲ)の前年度算定回数

0回

精神科訪問看護・指導料(Ⅲ)の前年度レセプト件数

0件

訪問看護指示料に関する診療報酬項目の算定状況

訪問看護指示料の前年度算定回数

0回

在宅看取りの実施状況

看取り加算または在宅ターミナルケア加算の前年度レセプト件数

0件

特記事項（在宅医療の提供）

特記事項

当院の外来に、定期通院されていた患者さんが、通院できなくなった際、どのような訪問診療の形が良いか、一緒に考えていきます

介護サービス等の事業者と連携して医療を提供する体制の確保状況

主治医意見書の作成

✓有り

介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員との相談機会の設定・サービス担当者会議等への参加

✓有り

地域ケア会議・市町村の在宅医療介護連携推進事業による協議の場への参加

✓有り

居宅療養管理指導の対応

無し

介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員への情報共有・指導に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者緊急時等カンファレンス料の前年度算定回数

0回

介護保険施設等における医療の提供状況（介護保険施設等の入所者の病状が急変した場合の協力体制）

常時相談を受ける体制

無し

診療の求めに応じて常時診療を行う体制

無し

入院を要すると認められた入所者の入院を受け入れる体制

無し

主治医として管理している施設入居中の患者数

主治医として管理している施設入居中の患者数

０人

介護保険施設等における医療の提供体制

介護保険施設等連携往診加算（往診料）の前年度算定回数

0回

協力対象施設入所者入院加算の前年度算定回数

0回

緊急時施設治療管理料の前年度算定回数

0回

緊急時施設治療管理料の前年度レセプト件数

0件

施設入居時等医学総合管理料の前年度算定回数

0回

地域の医療介護情報共有システムの参加・活用状況

地域の医療介護情報共有ネットワーク（システムを含む）の仕組みへの参加

無し

参加している情報共有ネットワーク

未記入

ACP（アドバンス・ケア・プランニング）の実施状況

人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン等を踏まえた適切な意思決定支援に関する指針策定の状況

未策定

人生の最終段階における医療・ケアに関する情報等を介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員へ提供

無し

特記事項（介護サービス等と連携した医療提供）

特記事項

地域包括支援センターやケアマネージャーと連携を取り、家庭でよりよい生活ができるよう、訪問看護や訪問リハビリの提案を行っています。

健診

法定健診・検診

特定健診 後期高齢者医療健康診査 がん検診 職域健診 肝炎ウイルス検診

予防接種

定期予防接種

✓有り

地域活動

学校医・園医

無し

産業医

✓有り

警察医

無し

学生・研修医・リカレント教育等の教育活動

臨床研修医の教育・研修

無し

総合診療専門研修プログラムへの参加

無し

総合診療専門研修プログラム以外のリカレント教育・研修（派遣の受入れ、雇用等）プログラムへの参加

無し

特記事項（その他の報告事項）

特記事項

未記入

厚生労働省院内感染対策サーベイランス（ＪＡＮＩＳ）への参加の有無

✓有り

• 電子カルテシステムの導入

死亡率、再入院率、疾患別・治療行為別の平均在院日数等治療結果に関する分析実施の有無

無し

死亡率、再入院率、疾患別・治療行為別の平均在院日数等治療結果に関する分析結果提供の有無

無し

患者満足度調査の実施有無

無し

診療科名に産婦人科、産科又は婦人科を有する病院又は診療所にあつては、公益財団法人日本医療機能評価機構が定める産科医療補償制度標準補償約款と同一の産科医療補償約款に基づく補償の有無

無し