医療法人社団一順会 田村胃腸科外科

住所

〒110-0012 東京都台東区竜泉３－４２－１１

アクセス

ルート1：日比谷線 三ノ輪 徒歩7分

電話番号

（昼）03-3874-9981 （夜）03-3874-9981

施設

駐車場あり 喫煙対策あり 外国語対応あり

正式名称（フリガナ）

イリョウホウジンシャダンイチジュンカイ タムライチョウカゲカ

正式名称

医療法人社団一順会 田村胃腸科外科

略称（フリガナ）

タムライチョウカゲカ

略称

田村胃腸科外科

英語表記（ローマ字表記）

TAMURA ICHOUKA GEKA

開設者名

医療法人社団 一順会 田村胃腸科外科

フリガナ

イリョウホウジンシャダン イチジュンカイ タムライチョウカゲカ

開設者種別

医療法人

管理者名

田村 順二

フリガナ

タムラ ジュンジ

郵便番号

1100012

所在地

東京都台東区竜泉３－４２－１１

所在地（フリガナ）

トウキョウトタイトウクリュウセン３ー４２ー１１

英語表記

3-42-11 Ryusen Taito-Ku

案内用電話番号

03-3874-9981

夜間・休日案内用電話番号

03-3874-9981

診療時間帯

09:00-13:00 16:00-19:00

外来受付時間帯

08:30-12:45 15:30-18:45

休診日

木 日 祝日 01月01日，01月02日，01月03日，01月04日，12月29日，12月30日，12月31日

内科

• 主たる科目（初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可）

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_04 胸部
• 科目属性(身体)_05 腹部
• 科目属性(身体)_06 呼吸器
• 科目属性(身体)_07 気管食道
• 科目属性(身体)_09 気管支
• 科目属性(身体)_10 肺
• 科目属性(身体)_11 消化器
• 科目属性(身体)_12 食道
• 科目属性(身体)_13 胃腸
• 科目属性(身体)_14 十二指腸
• 科目属性(身体)_15 小腸
• 科目属性(身体)_16 大腸
• 科目属性(身体)_17 循環器
• 科目属性(身体)_18 肛門
• 科目属性(身体)_21 心臓
• 科目属性(身体)_22 腎臓
• 科目属性(身体)_27 乳腺
• 科目属性(身体)_28 内分泌
• 科目属性(身体)_29 代謝
• 科目属性(身体)_31 肝臓
• 科目属性(身体)_33 膵臓
• 科目属性(疾病、病態)_01 感染症
• 科目属性(疾病、病態)_03 腫瘍
• 科目属性(疾病、病態)_04 がん
• 科目属性(疾病、病態)_05 糖尿病
• 科目属性(疾病、病態)_06 アレルギー疾患
• 科目属性(患者の特性)_01 男性
• 科目属性(患者の特性)_02 女性
• 科目属性(患者の特性)_03 小児
• 科目属性(患者の特性)_08 老人
• 科目属性(患者の特性)_09 老年
• 科目属性(患者の特性)_10 高齢者
• 科目属性(医学的処置)_01 整形
• 科目属性(医学的処置)_05 薬物療法
• 科目属性(医学的処置)_11 疼痛緩和
• 科目属性(医学的処置)_19 内視鏡

消化器内科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

外来診察対応

外来診察を実施している

胃腸内科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

外来診察対応

外来診察を実施している

外科

• 主たる科目（初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可）

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_05 腹部
• 科目属性(身体)_18 肛門
• 科目属性(疾病、病態)_03 腫瘍

整形外科

• 主たる科目（初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可）

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_03 頸部
• 科目属性(身体)_04 胸部
• 科目属性(疾病、病態)_01 感染症
• 科目属性(疾病、病態)_03 腫瘍
• 科目属性(疾病、病態)_04 がん
• 科目属性(疾病、病態)_06 アレルギー疾患
• 科目属性(患者の特性)_01 男性
• 科目属性(患者の特性)_02 女性
• 科目属性(患者の特性)_03 小児
• 科目属性(患者の特性)_08 老人
• 科目属性(患者の特性)_09 老年
• 科目属性(患者の特性)_10 高齢者
• 科目属性(医学的処置)_01 整形
• 科目属性(医学的処置)_19 内視鏡

アレルギー科

• 主たる科目（初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可）

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_01 頭頸部
• 科目属性(身体)_09 気管支
• 科目属性(疾病、病態)_01 感染症
• 科目属性(疾病、病態)_03 腫瘍
• 科目属性(疾病、病態)_04 がん
• 科目属性(疾病、病態)_05 糖尿病
• 科目属性(患者の特性)_01 男性
• 科目属性(患者の特性)_02 女性
• 科目属性(患者の特性)_03 小児
• 科目属性(患者の特性)_06 児童
• 科目属性(患者の特性)_08 老人
• 科目属性(患者の特性)_09 老年
• 科目属性(患者の特性)_10 高齢者
• 科目属性(医学的処置)_05 薬物療法

放射線科

• 主たる科目（初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可）

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_01 頭頸部
• 科目属性(身体)_02 頭部
• 科目属性(身体)_03 頸部
• 科目属性(身体)_04 胸部
• 科目属性(身体)_05 腹部
• 科目属性(身体)_06 呼吸器
• 科目属性(身体)_10 肺
• 科目属性(身体)_11 消化器
• 科目属性(疾病、病態)_01 感染症
• 科目属性(疾病、病態)_03 腫瘍
• 科目属性(疾病、病態)_04 がん
• 科目属性(疾病、病態)_05 糖尿病
• 科目属性(疾病、病態)_06 アレルギー疾患
• 科目属性(患者の特性)_01 男性
• 科目属性(患者の特性)_02 女性
• 科目属性(患者の特性)_03 小児
• 科目属性(患者の特性)_06 児童
• 科目属性(患者の特性)_08 老人
• 科目属性(患者の特性)_09 老年
• 科目属性(患者の特性)_10 高齢者
• 科目属性(医学的処置)_01 整形

ルート1

日比谷線 三ノ輪 徒歩7分

駐車場有無

✓有り

駐車場台数（有料）

未記入

駐車場台数（無料）

2

障害者向け駐車場台数

未記入

案内用電子メールアドレス

[email protected]

終日の対応

不可

病院又は診療所における緊急時の連絡先への連絡による対応

不可

連携する病院又は診療所への電話の転送

不可

面会区分

面会なし

休日・全夜間診療事業実施医療機関 ２科（内科系、外科系）

非該当

休日・全夜間診療事業実施医療機関 ３科（内科系、小児科、外科系）

非該当

休日・全夜間診療事業実施医療機関 小児科

非該当

休日・全夜間診療事業実施医療機関 単科

非該当

院内処方の有無

無し

多言語音声翻訳機器を利用した対応

✓可能

施設・敷地のバリアフリー化の実施

未記入

施設・敷地のバリアフリー対応状況に関するホームページへの写真の掲載の有無

未記入

車椅子・杖等利用者への配慮がなされたバリアフリートイレの設置

無し

オストメイト対応トイレの設置

未記入

施設内における全面禁煙の実施

✓有り

健康増進法第28条第13号に規定する特定屋外喫煙場所の設置

無し

医療に関する相談員を配置

✓有り

医療に関する相談員の人数

1人

予約をしていない場合の外来平均待ち時間

30分

対応可能な外国語名

英語

対応可能曜日区分

診療科目・診療日と同じ

対応可能時間帯区分

診療科目・診療日・診療時間と同じ

会話のレベル（レベル分け）

未記入

会話のレベル

未記入

対応可能レベル

未記入

対応可否区分

✓要相談

言語別のレベル 母国語なみ

未記入

言語別のレベル 日常会話程度

未記入

言語別のレベル 片言

未記入

言語別のレベル 対応できない

未記入

対応可能な診療科目

標榜する全ての診療科で対応が可能

対応可能な電話番号

未記入

対応可能な電話番号備考

未記入

予約

未記入

予約備考

未記入

特記事項

未記入

対応可能な曜日

未記入

対応可能時間帯

未記入

対応可能な診療科目名

未記入

• 保険医療機関
• 労災保険指定医療機関
• 生活保護法指定医療機関
• 公害医療機関
• 在宅療養支援診療所

治験の実施有無

無し

電子決済サービスへの対応

不可

• 皮膚、皮下腫瘍摘出術

専門外来の有無

無し

オンライン診療実施の有無

無し

電子処方箋の発行の可否

不可

• 人間ドック（日帰り）

  曜日

  月・火・水・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、16:00-19:00

  予約

  要

• 就職のための健康診断

  曜日

  月・火・水・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、16:00-19:00

身体測定

聴力検査

尿検査

血液検査

血圧検査

心電図検査

胸部Ｘ線検査

上部消化管Ｘ線造影検査

便潜血検査（便検査）

腹部超音波検査（腹部エコー）

乳がん検査（超音波検査）

乳がん検査（視触診）

腫瘍マーカー等の特殊検査

日帰り人間ドックの最低金額（消費税込み）

30000円

日帰り人間ドックの診断・面談の実施有無

✓あり

１日以上人間ドックの診断・面談の実施有無

なし

• ジフテリア、百日せき及び破傷風の三種混合の予防接種

  曜日

  月・火・水・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、16:00-19:00

  予約

  要

• ジフテリア及び破傷風の二種混合の予防接種

  曜日

  月・火・水・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、16:00-19:00

  予約

  要

• 麻しんの予防接種

  曜日

  月・火・水・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、16:00-19:00

  予約

  要

• 風しんの予防接種

  曜日

  月・火・水・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、16:00-19:00

  予約

  要

• 麻しん及び風しんの二種混合の予防接種

  曜日

  月・火・水・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、16:00-19:00

  予約

  要

• 日本脳炎の予防接種

  曜日

  月・火・水・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、16:00-19:00

  予約

  要

• 破傷風の予防接種

  曜日

  月・火・水・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、16:00-19:00

  予約

  要

• 結核の予防接種

  曜日

  月・火・水・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、16:00-19:00

  予約

  要

• 水痘の予防接種

  曜日

  月・火・水・金・土

  予約

  要

• インフルエンザの予防接種

  曜日

  月・火・水・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、16:00-19:00

• おたふくかぜの予防接種

  曜日

  月・火・水・金・土

  受付時間

  09:00-13:00、16:00-19:00

  予約

  要

• Ｂ型肝炎の予防接種

  曜日

  月・火・水・金・土

  予約

  要

• 居宅介護支援

• 居宅療養管理指導

セカンド・オピニオンのための診療に関する情報提供の有無

✓有り

セカンド・オピニオンのための診察の有無

無し

地域連携クリティカルパスの有無

✓有り

• 地域連携クリティカルパスの対象（肺がん）
• 地域連携クリティカルパスの対象（胃がん）
• 地域連携クリティカルパスの対象（大腸がん）
• 地域連携クリティカルパスの対象（肝がん）
• 地域連携クリティカルパスの対象（乳がん）
• 地域連携クリティカルパスの対象（糖尿病）

窓口設置の有無

✓有り

電話番号

03-3874-9981

ファクシミリ番号

03-3874-9983

地域医療連携に関する窓口との兼用

✓該当

急性期患者受入れ

該当せず

「ｔ－ＰＡ」の使用（発症後４．５時間以内の脳卒中急性期の患者への使用）

該当せず

【脳卒中】急性期のリハビリテーションの実施有無

該当せず

脳卒中急性期リハビリテーションのうち摂食・嚥下障害への対応

該当せず

【脳卒中急性期】救急患者の受入体制 ２４時間受入可能

該当せず

【脳卒中急性期】救急患者の受入体制 ２４時間受入可能以外

該当せず

【脳卒中急性期】脳外科的処置 必要時、自院で迅速な対応が可能

該当せず

【脳卒中急性期】脳外科的処置 連携病院にて迅速な対応が可能

該当せず

【脳卒中急性期】救急の専門部門の設置（救急部・救急診療科・救急救命センター等）

該当せず

夜間・休日等当直時間帯に脳卒中専門医が毎日勤務している

該当せず

【脳卒中急性期】夜間・休日等当直時間帯における脳卒中専門医がいない場合の脳卒中専門医へのオンコール体制

該当せず

（４）維持期患者受入れ（無床診療所）

• 維持期患者受入れ（無床診療所）

（４）実施体制

• 訪問診療・在宅医療を行っている
• 外来診療を行っている

（４）他院からの紹介による脳卒中維持期患者に対する訪問診療・在宅医療の実施

• 他院からの紹介による脳卒中維持期患者に対する訪問診療・在宅医療の実施

（４）他院からの紹介による脳卒中維持期患者に対する訪問診療・在宅医療の対応可能項目

• 点滴の管理
• 酸素療法
• 経管栄養
• 疼痛の管理
• 褥瘡の管理（床ずれ）

（４）脳卒中維持期患者の受入不可条件

• 気管切開
• 中心静脈栄養（ＩＶＨ）
• ＭＲＳＡ

（４）【脳卒中維持期】道路から医療機関入口までの状況（バリアフリー対応）

• 段差がある

（４）【脳卒中維持期】車椅子での移動等（バリアフリー対応）

• 道路から医療機関入口まで車椅子での移動可
• 医療機関の入口で車椅子での移動可
• 待合室に車椅子のスペースがある
• 診察室の入口で車椅子での移動可
• 診察室に車椅子のスペースがある
• 洋式トイレ

【糖尿病関連】外来診療

• 糖尿病の診断(経口ブドウ糖負荷試験も含む）
• 糖尿病の病型診断
• 経口糖尿病薬の導入
• 経口糖尿病薬で血糖管理が安定している患者の治療継続と調整
• インスリン治療中患者の治療継続及び調整
• ２型糖尿病（インスリン作用不足による慢性高血糖状態）の治療

【糖尿病関連】腎症に対する治療内容等

• 慢性腎臓症（ＣＫＤ）の診断
• 腎不全を伴わない糖尿病性腎症の保存的治療

【糖尿病関連】心血疾患に対する治療内容等

• 糖尿病に合併する虚血性心疾患の慢性期の治療
• 糖尿病に合併する脳血管障害の慢性期の治療

診療内容

• 認知症の診断

介護老人福祉施設の有無

無し

介護老人保健施設の有無

無し

介護医療院の有無

無し

居宅介護支援事業所の有無

✓有り

介護予防支援事業所の有無

無し

老人介護支援センターの有無

無し

訪問看護ステーション又は介護予防訪問看護ステーションの有無

無し

通所介護事業所の有無

無し

通所リハビリテーション事業所又は介護予防通所リハビリテーション事業所の有無

無し

短期入所生活介護事業所又は介護予防短期入所生活介護事業所の有無

無し

短期入所療養介護事業所又は介護予防短期入所療養介護事業所の有無

無し

特定施設又は介護予防特定施設の有無

無し

定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の有無

無し

地域密着型通所介護事業所の有無

無し

認知症対応型通所介護事業所又は介護予防認知症対応型通所介護事業所の有無

無し

小規模多機能型居宅介護事業所又は介護予防小規模多機能型居宅介護事業所の有無

無し

認知症対応型グループホーム又は介護予防認知症対応型グループホームの有無

無し

地域密着型特定施設の有無

無し

地域密着型介護老人福祉施設の有無

無し

複合型サービス事業所の有無

無し

第一号通所事業に係る事業所の有無

無し

歯科診療所

無し

疾病予防運動施設（医療法第42条第1項第4号）

無し

疾病予防温泉施設（医療法第42条第1項第5号）

無し

神経・脳血管領域

• めまい診療

耳鼻咽喉領域

• めまい診療

呼吸器領域

• 呼吸器領域の一次診療
• 在宅酸素療法
• 慢性呼吸不全

消化器系領域

• 消化器系領域の一次診療
• 上部消化管内視鏡検査
• 下部消化管内視鏡検査
• ヘリコバクタピロリの除菌

肝・胆道・膵臓領域

• 肝･胆道・膵臓領域の一次診療

循環器系領域

• 循環器系領域の一次診療
• ホルター型心電図検査
• 心電図検査

腎・泌尿器系領域

• 腎･泌尿器系領域の一次診療

内分泌・代謝・栄養領域

• 内分泌･代謝･栄養領域の一次診療
• インスリン療法
• 糖尿病による合併症に対する継続的な管理及び指導
• 高血圧
• 代謝異常
• 痛風診療
• 肥満診療

血液・免疫系領域

• 免疫・アレルギー疾患

その他

• 外来における化学療法

• 往診（終日対応）
• 退院時共同指導
• 在宅患者訪問診療
• 在宅がん医療総合診療
• 在宅患者訪問看護・指導
• 在宅患者訪問点滴注射管理指導
• 在宅患者訪問リハビリテーション指導管理
• 訪問看護指示

• 退院前在宅療養指導管理
• 在宅酸素療法指導管理
• 在宅寝たきり患者処置指導管理

• 点滴の管理
• 酸素療法
• 疼痛の管理
• 褥瘡の管理
• 気管切開部の処置
• 在宅ターミナルケアの対応

• 病院との連携
• 診療所との連携
• 訪問看護ステーションとの連携
• 歯科診療所との連携

かかりつけ医機能について院内掲示により公表していること

かかりつけ医機能の院内掲示による公表

✓有り

かかりつけ医機能に関する研修の修了者・総合診療専門医の有無

研修の修了者

✓有り

修了した研修

日本医師会生涯教育制度 日医かかりつけ医機能研修

その他研修として修了した研修

未記入

研修の修了者数（常勤換算）

1人

総合診療専門医

未記入

総合診療専門医数（常勤換算）

未記入

診療領域

呼吸器領域 消化器系領域 肝･胆道・膵臓領域 循環器系領域 腎･泌尿器系領域 内分泌･代謝･栄養領域

疾患

貧血 糖尿病 脂質異常症 頭痛（片頭痛） 高血圧 狭心症 不整脈 心不全 喘息・COPD かぜ、感冒 アレルギー性鼻炎 便秘 慢性肝炎（肝硬変、ウイルス性肝炎） 腰痛症 頸腕症候群 慢性腎臓病 乳房の疾患 がん

疾患（その他）

未記入

医療に関する相談対応の可否

相談対応の可否

✓可能

特記事項（日常的な診療を総合的かつ継続的に行う機能）

特記事項

未記入

医師数・看護師数（外来医療・在宅医療を担う看護師数、その他専門性を有する看護師数）

在籍する専門看護師数

• 該当無し

専門看護師在籍人数（常勤換算）

未記入

在籍する認定看護師数

• 該当無し

認定看護師在籍人数（常勤換算）

未記入

全国医療情報プラットフォームに参加・活用する体制の有無

オンライン資格確認を行う体制

✓有り

オンライン資格確認等システムの活用により診療情報等を診察室等で閲覧・活用できる体制

✓有り

電子処方箋により処方箋を発行できる体制

無し

電子カルテ情報共有サービスにより取得される診療情報等を活用する体制

✓有り

服薬の一元管理の実施状況

薬局と連携して服薬を一元管理する体制（処方薬剤について、薬局からの変更提案・情報提供に応対する等）

✓有り

持参薬を一元管理し、処方内容を整理・説明する体制

✓有り

服薬を一元的に管理する地域の取組への参加

参加していない

特記事項（その他の報告事項）

特記事項

未記入

通常の診療時間外の診療体制の確保状況

在宅当番医制への参加

✓有り（月１回）

休日夜間急患センター等への参加

無し

平日準夜帯の対応（午後６時から午後10時）

自院での診療時間外の電話対応 自院での一定の対応に加えて複数の他医療機関と連携した診療時間外の診療対応 自院での一定の対応に加えて複数の他医療機関と連携した診療時間外の電話対応

平日深夜帯の対応（午後10時から明朝６時）

自院での診療時間外の電話対応 自院での一定の対応に加えて複数の他医療機関と連携した診療時間外の診療対応 自院での一定の対応に加えて複数の他医療機関と連携した診療時間外の電話対応

休日の対応

自院での診療時間外の電話対応 自院での一定の対応に加えて複数の他医療機関と連携した診療時間外の診療対応 自院での一定の対応に加えて複数の他医療機関と連携した診療時間外の電話対応

診療時間外の対応において連携している医療機関

連携医療機関名称１

永寿総合病院

連携医療機関名称２

台東区立台東病院

時間外対応に関する加算の届出・算定状況

時間外対応加算の届出

時間外対応加算１

時間外加算または時間外特例医療機関加算の前年度算定回数

1～9回

深夜加算の前年度算定回数

0回

休日加算の前年度算定回数

0回

夜間・早朝等加算の前年度算定回数

712回

特記事項（通常の診療時間外の診療）

特記事項

未記入

後方支援病床の確保状況

後方支援病床の確保

連携医療機関での確保

後方支援病床の確保において連携している医療機関

連携医療機関名称１

永寿総合病院

連携医療機関名称２

台東区立台東病院

入院時の情報共有に関する診療報酬項目の算定状況

入退院支援加算の前年度算定回数

0回

地域の入退院支援ルールや地域連携クリティカルパスへの参加状況

地域の入退院支援ルールへの参加

無し

地域連携クリティカルパスへの参加

✓有り

参加している地域連携クリティカルパスの疾患種別

胃がん 大腸がん 肝がん

退院時の情報共有・共同指導に関する診療報酬項目の算定状況

開放型病院共同指導料(Ⅰ)の前年度算定回数

0回

開放型病院共同指導料(Ⅰ)の前年度レセプト件数

0件

退院時共同指導料１の前年度算定回数

0回

地域連携診療計画加算の前年度算定回数

0回

退院時共同指導料２の前年度算定回数

0回

介護支援等連携指導料の前年度算定回数

0回

特定機能病院・地域医療支援病院・紹介受診重点医療機関からの紹介状況

紹介を受けた外来患者数（月平均）

１～３人

特記事項（入退院時の支援）

特記事項

未記入

在宅医療を提供する体制の確保状況

訪問診療の実施

✓有り

主治医として対応している在宅患者数

11～30人

在宅患者に対する連絡体制の確保状況

在宅患者に対する連絡体制

自院での一定の対応に加えて他医療機関等と連携して24時間対応

在宅患者への連絡体制確保において連携している医療機関

連携医療機関名称１

永寿総合病院

連携医療機関名称２

台東区立台東病院

在宅患者への連絡体制確保において連携している訪問看護ステーション

連携訪問看護ステーション名称１

訪問看護ステーション はなえ

連携訪問看護ステーション名称２

訪問看護ステーション コスモス

在宅患者に対する往診体制の確保状況

在宅患者に対する往診体制

自院での一定の対応に加えて他医療機関と連携して日中のみ対応

在宅患者への往診体制確保において連携している医療機関

連携医療機関名称１

永寿総合病院

在宅患者に対する訪問看護体制の確保状況

在宅患者に対する訪問看護体制

自院での一定の対応に加えて訪問看護ステーションと連携して24時間対応

在宅患者への訪問看護体制確保において連携している訪問看護ステーション

連携訪問看護ステーション名称１

訪問看護ステーション はなえ

連携訪問看護ステーション名称２

訪問看護ステーション コスモス

訪問診療に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)１の前年度算定回数

256回

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)１の前年度レセプト件数

158件

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)２の前年度算定回数

0回

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)２の前年度レセプト件数

0件

乳幼児加算の前年度算定回数（在宅患者訪問診療料（１）・（２））

0回

在宅患者訪問診療料(Ⅱ)の前年度算定回数

0回

在宅患者訪問診療料(Ⅱ)の前年度レセプト件数

0件

在宅時医学総合管理料の前年度算定回数

151回

往診に関する診療報酬項目の算定状況

往診料の前年度算定回数

30回

夜間往診加算の前年度算定回数

0回

深夜往診加算の前年度算定回数

0回

休日往診加算の前年度算定回数

0回

緊急往診加算の前年度算定回数

13回

往診時医療情報連携加算（往診料）の前年度算定回数

0回

訪問看護に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者訪問看護・指導料の前年度算定回数

0回

在宅患者訪問看護・指導料の前年度レセプト件数

0件

同一建物居住者訪問看護・指導料の前年度算定回数

0回

同一建物居住者訪問看護・指導料の前年度レセプト件数

0件

精神科訪問看護・指導料(Ⅰ)の前年度算定回数

0回

精神科訪問看護・指導料(Ⅰ)の前年度レセプト件数

0件

精神科訪問看護・指導料(Ⅲ)の前年度算定回数

0回

精神科訪問看護・指導料(Ⅲ)の前年度レセプト件数

0件

訪問看護指示料に関する診療報酬項目の算定状況

訪問看護指示料の前年度算定回数

152回

在宅看取りの実施状況

看取り加算または在宅ターミナルケア加算の前年度レセプト件数

1～9件

特記事項（在宅医療の提供）

特記事項

未記入

介護サービス等の事業者と連携して医療を提供する体制の確保状況

主治医意見書の作成

✓有り

介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員との相談機会の設定・サービス担当者会議等への参加

✓有り

地域ケア会議・市町村の在宅医療介護連携推進事業による協議の場への参加

✓有り

居宅療養管理指導の対応

✓有り

介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員への情報共有・指導に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者緊急時等カンファレンス料の前年度算定回数

0回

介護保険施設等における医療の提供状況（介護保険施設等の入所者の病状が急変した場合の協力体制）

常時相談を受ける体制

✓有り

診療の求めに応じて常時診療を行う体制

✓有り

入院を要すると認められた入所者の入院を受け入れる体制

未記入

協力医療機関となっている介護保険施設等

協力医療機関となっている介護保険施設等の名称１

特別養護老人ホーム 竜泉

主治医として管理している施設入居中の患者数

主治医として管理している施設入居中の患者数

11～30人

介護保険施設等における医療の提供体制

介護保険施設等連携往診加算（往診料）の前年度算定回数

0回

協力対象施設入所者入院加算の前年度算定回数

0回

緊急時施設治療管理料の前年度算定回数

0回

緊急時施設治療管理料の前年度レセプト件数

0件

施設入居時等医学総合管理料の前年度算定回数

0回

地域の医療介護情報共有システムの参加・活用状況

地域の医療介護情報共有ネットワーク（システムを含む）の仕組みへの参加

✓有り

参加している情報共有ネットワーク

未記入

ACP（アドバンス・ケア・プランニング）の実施状況

人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン等を踏まえた適切な意思決定支援に関する指針策定の状況

未策定

人生の最終段階における医療・ケアに関する情報等を介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員へ提供

無し

特記事項（介護サービス等と連携した医療提供）

特記事項

未記入

健診

法定健診・検診

特定健診 後期高齢者医療健康診査 がん検診 学校健診

予防接種

定期予防接種

✓有り

地域活動

学校医・園医

✓有り

産業医

✓有り

警察医

✓有り

学生・研修医・リカレント教育等の教育活動

臨床研修医の教育・研修

✓有り

総合診療専門研修プログラムへの参加

無し

総合診療専門研修プログラム以外のリカレント教育・研修（派遣の受入れ、雇用等）プログラムへの参加

無し

特記事項（その他の報告事項）

特記事項

未記入

厚生労働省院内感染対策サーベイランス（ＪＡＮＩＳ）への参加の有無

無し

• 電子カルテシステムの導入

死亡率、再入院率、疾患別・治療行為別の平均在院日数等治療結果に関する分析実施の有無

無し

死亡率、再入院率、疾患別・治療行為別の平均在院日数等治療結果に関する分析結果提供の有無

無し

患者満足度調査の実施有無

無し

診療科名に産婦人科、産科又は婦人科を有する病院又は診療所にあつては、公益財団法人日本医療機能評価機構が定める産科医療補償制度標準補償約款と同一の産科医療補償約款に基づく補償の有無

無し

• クローン病
• 潰瘍性大腸炎