医療法人社団ＤＭＨ キュアステーションイオン葛西クリニック

住所

〒134-0088 東京都江戸川区西葛西３－９－１９イオン葛西店２階

アクセス

ルート1：東京メトロ東西線 西葛西 徒歩10分 ◉バスでのご来院方法 ★西葛西駅発（おすすめ） 【乗場・行き先】東京メトロ東西線「西葛西駅」南口のバス乗場6番 亀戸駅行き「亀２９」 （道を挟んだ向かいに文教堂書店があります） 【下車駅】 宇喜田（ウキタ）イオンは目の前 【乗車時間】 約５分 【時刻表】 なし（日中は２０分間隔以上） 【料金】 大人２１０円（ＩＣ料金206円）、小人１１０円（ＩＣ料金103円） ★西葛西駅発 【乗場・行き先】東京メトロ東西線「西葛西駅」南口のバス乗場３番 新小岩駅行き｢新小２１」 【下車駅】 宇喜田（ウキタ） イオンは辻向かいにあります。徒歩2分。 【乗車時間】 約５分 【時刻表】なし（日中は１０分間隔以上） 【料金】 大人２１０円（ＩＣ料金206円）、小人１１０円（ＩＣ料金103円）

URL

https://dmh-medical.or.jp/curestation/kasai/

施設

駐車場あり 視覚障がい者への配慮あり 聴覚障がい者への配慮あり 喫煙対策あり 屋外喫煙所あり 外国語対応あり

外来特記事項

［午前の部］ ９：００～１４：００（最終受付１３：３０） ［午後の部］ １５：３０～２０：３０（最終受付２０：００）

正式名称（フリガナ）

イリョウホウジンシャダンディーエムエイチ キュアステーションイオンカサイクリニック

正式名称

医療法人社団ＤＭＨ キュアステーションイオン葛西クリニック

略称（フリガナ）

キュアステーションイオンカサイクリニック

略称

キュアステーションイオン葛西クリニック

英語表記（ローマ字表記）

curestationionkasaiclinic

開設者名

医療法人社団ＤＭＨ

フリガナ

イリョウホウジンシャダンディーエムエイチ

開設者種別

医療法人

管理者名

伊藤 涼

フリガナ

イトウ リョウ

郵便番号

1340088

所在地

東京都江戸川区西葛西３－９－１９イオン葛西店２階

所在地（フリガナ）

トウキョウトエドガワクニシカサイ３ー９ー１９ イオンカサイテン２カイ

英語表記

2F ION-Nishikasai 3-9-19 Nishikasai Edogawa

診療時間帯

09:00-14:00 15:30-20:30

外来受付時間帯

09:00-13:30 15:30-20:00

外来特記事項

［午前の部］ ９：００～１４：００（最終受付１３：３０） ［午後の部］ １５：３０～２０：３０（最終受付２０：００）

休診日

12月31日、1月1日、1月2日、1月3日

内科

• 主たる科目（初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可）

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

• 科目属性(身体)_02 頭部
• 科目属性(身体)_04 胸部
• 科目属性(身体)_05 腹部
• 科目属性(身体)_06 呼吸器
• 科目属性(身体)_09 気管支
• 科目属性(身体)_10 肺
• 科目属性(身体)_11 消化器
• 科目属性(身体)_12 食道
• 科目属性(身体)_13 胃腸
• 科目属性(身体)_14 十二指腸
• 科目属性(身体)_16 大腸
• 科目属性(身体)_17 循環器
• 科目属性(身体)_18 肛門
• 科目属性(身体)_19 血管
• 科目属性(身体)_21 心臓
• 科目属性(身体)_22 腎臓
• 科目属性(身体)_23 脳神経
• 科目属性(身体)_25 神経
• 科目属性(身体)_26 血液
• 科目属性(身体)_28 内分泌
• 科目属性(身体)_29 代謝
• 科目属性(身体)_30 脂質代謝
• 科目属性(身体)_31 肝臓
• 科目属性(身体)_32 胆のう
• 科目属性(身体)_33 膵臓
• 科目属性(疾病、病態)_01 感染症
• 科目属性(疾病、病態)_02 性感染症
• 科目属性(疾病、病態)_05 糖尿病
• 科目属性(疾病、病態)_06 アレルギー疾患
• 科目属性(患者の特性)_01 男性
• 科目属性(患者の特性)_02 女性
• 科目属性(患者の特性)_03 小児
• 科目属性(患者の特性)_06 児童
• 科目属性(患者の特性)_07 思春期
• 科目属性(患者の特性)_08 老人
• 科目属性(患者の特性)_09 老年
• 科目属性(患者の特性)_10 高齢者
• 科目属性(医学的処置)_04 心療
• 科目属性(医学的処置)_05 薬物療法
• 科目属性(医学的処置)_11 疼痛緩和
• 科目属性(医学的処置)_14 漢方

アレルギー科

• 初診時予約：未記入
• 予約外診察：未記入
• 入院患者受入：未記入
• 女性医師外来診察：未記入

ルート1

東京メトロ東西線 西葛西 徒歩10分 ◉バスでのご来院方法 ★西葛西駅発（おすすめ） 【乗場・行き先】東京メトロ東西線「西葛西駅」南口のバス乗場6番 亀戸駅行き「亀２９」 （道を挟んだ向かいに文教堂書店があります） 【下車駅】 宇喜田（ウキタ）イオンは目の前 【乗車時間】 約５分 【時刻表】 なし（日中は２０分間隔以上） 【料金】 大人２１０円（ＩＣ料金206円）、小人１１０円（ＩＣ料金103円） ★西葛西駅発 【乗場・行き先】東京メトロ東西線「西葛西駅」南口のバス乗場３番 新小岩駅行き｢新小２１」 【下車駅】 宇喜田（ウキタ） イオンは辻向かいにあります。徒歩2分。 【乗車時間】 約５分 【時刻表】なし（日中は１０分間隔以上） 【料金】 大人２１０円（ＩＣ料金206円）、小人１１０円（ＩＣ料金103円）

駐車場有無

✓有り

駐車場台数（有料）

467

駐車場台数（無料）

0

障害者向け駐車場台数

未記入

特記事項（駐車場）

イオン葛西店の駐車場をご利用いただけます。 お支払い金額に応じてイオン葛西店様の規定に則った割引があります。 最大料金【4階以上のみ】入庫後24時間毎1,100円 店舗ご利用で900円（夜間21:00～8:00）500円 基本料金 30分/200円 お買上金額に応じて割引あり。

案内用ホームページアドレス

https://dmh-medical.or.jp/curestation/kasai/

予約診療の有無（診療科目全般）

✓有り

予約診療の実施状況（実施の診療科目）

一部実施

実施状況

初診・再診で実施

電話による診療予約の可否

不可

メールによる診療予約の可否

不可

予約診療に関する特記事項

予約不要で受診可能ですが、出来れば事前に電話もしくは当院ホームページからご予約を取得していただくことをお勧めしております

終日の対応

不可

病院又は診療所における緊急時の連絡先への連絡による対応

不可

連携する病院又は診療所への電話の転送

不可

入院中の家族・介助者の宿泊環境の有無

無し

入院中の家族・介助者の付き添い・同行の可否

不可

面会区分

面会なし

休日・全夜間診療事業実施医療機関 ２科（内科系、外科系）

非該当

休日・全夜間診療事業実施医療機関 ３科（内科系、小児科、外科系）

非該当

休日・全夜間診療事業実施医療機関 小児科

非該当

休日・全夜間診療事業実施医療機関 単科

非該当

院内処方の有無

無し

院外処方の有無

✓有り

外国語対応に関する特記事項

英語

多言語音声翻訳機器を利用した対応

✓可能

外国人患者受入れに関する連絡調整の担当部署

事務

担当部署の電話番号

03-6663-9531

聴覚障害者への配慮

筆談や音声認識アプリなどによる対応が可能 施設内情報の表示あり

視覚障害者への配慮

拡大文字、点字、代筆による支援が可能

障害者及びその家族向けの相談窓口の有無

✓有り

職員に対する障害者への合理的配慮や障害特性に関する研修の実施の有無

✓有り

施設・敷地のバリアフリー化の実施

未記入

施設・敷地のバリアフリー対応状況に関するホームページへの写真の掲載の有無

無し

車椅子・杖等利用者への配慮がなされたバリアフリートイレの設置

無し

オストメイト対応トイレの設置

無し

施設内における全面禁煙の実施

✓有り

健康増進法第28条第13号に規定する特定屋外喫煙場所の設置

✓有り

医療に関する相談員を配置

無し

医療に関する相談員の人数

0人

医療ソーシャルワーカー等の配置人数

0人

医療に関する相談員のうち、精神科ソーシャルワーカーの配置人数

0人

予約をしていない場合の外来平均待ち時間

1分

• 苦情相談窓口の設置

対応可能な外国語名

英語

対応可能曜日区分

診療科目・診療日と同じ

対応可能時間帯区分

診療科目・診療日・診療時間と同じ

会話のレベル（レベル分け）

未記入

会話のレベル

未記入

対応可能レベル

未記入

対応可否区分

✓要相談

言語別のレベル 母国語なみ

未記入

言語別のレベル 日常会話程度

未記入

言語別のレベル 片言

未記入

言語別のレベル 対応できない

未記入

対応可能な診療科目

標榜する全ての診療科で対応が可能

対応可能な電話番号

未記入

対応可能な電話番号備考

未記入

予約

予約不要

予約備考

予約がなくても受診はできますが、出来れば事前にホームページやＬＩＮＥもしくはお電話にてご予約をお取りいただくことをお勧めしています。

特記事項

日本語以外での診察の場合、診察料とは別に「日本語以外での診療補助対応費」をいただいております。 なお、日本語が話せる通訳の方と一緒にご来院される場合は、こちらの費用はかかりません。事前にご確認ください。

対応可能な曜日

月 火 水 木 金 土 日 祝日

対応可能時間帯

未記入

対応可能な診療科目名

未記入

• 保険医療機関
• 生活保護法指定医療機関

特別個室

差額ベッド数

0床

個室

差額ベッド数

0床

２人部屋

差額ベッド数

0床

３人部屋

差額ベッド数

0床

４人部屋

差額ベッド数

0床

治験の実施有無

無し

電子決済サービスへの対応

✓可能

クレジットカード決済

✓可能

デビットカード決済

不可

その他電子決済

✓可能

• ＪＣＢ（クレジットカード）
• ＶＩＳＡ（クレジットカード）
• Ｍａｓｔｅｒ Ｃａｒｄ（クレジットカード）
• 中国銀聯（クレジットカード）
• Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｅｘｐｒｅｓｓ
• ＤＩＳＣＯＶＥＲ
• Ｄｉｎｅｒｓ Ｃｌｕｂ
• 交通系電子マネー（Ｓｕｉｃａ等）
• Ｅｄｙ
• iＤ
• QUICPay

それ以外で可能な決済サービス

ＰＡＹＰＡＹ、Ｗａｏｎ

• 終夜睡眠ポリグラフィー

専門外来の有無

無し

オンライン診療実施の有無

✓有り

オンライン診療の内容（自由記述）

かぜ・頭痛・花粉症・便秘症・不眠症・睡眠時無呼吸症候群・禁煙外来・高血圧・糖尿病・痛風・脂質異常症・皮膚症状・性感染症・インフルエンザ・COVID-19 ＊不眠症について、厚生労働省の指示に基づき、初診では向精神薬の処方ができません。２回目以降の受診の場合、医師とご相談ください

マイナンバーカードの保険証利用により取得した診療情報を活用した診療の実施の有無

✓有り

電子処方箋の発行の可否

✓可能

• 就職のための健康診断

  曜日

  火・木

  予約

  要

  備考

  その他の患者さんの予約状況、スタッフの配置などにより、健康診断の受け入れが可能な日が限られています。事前にお電話でお問い合わせください。

• その他の健康診査・健康診断

  曜日

  火・木

  受付時間

  09:00-09:00

  予約

  要

  備考

  その他の患者さんの予約状況、スタッフの配置などにより、健康診断の受け入れが可能な日が限られます。事前にお電話でお問い合わせください。

健康診査及び健康相談全般に関する特記事項

江戸川区の区民健診・国保健診・長寿健診・福祉健診の指定医療機関です。

日帰り人間ドックの診断・面談の実施有無

なし

１日以上人間ドックの診断・面談の実施有無

なし

予防接種に関する特記事項

子宮頸がんワクチン(シルガード9)、帯状疱疹ワクチン(シングリックス、ビケン)、肺炎球菌ワクチン(ニューモバックス、プレベナー20)、RSウイルス (アレックスビー) 、インフルエンザワクチン (季節性) 、新型コロナウイルスワクチン (対象期間) ※江戸川区で行っている予防接種の指定医療機関です。

• 風しんの予防接種

  予約

  要

  備考

  世の中の流通状況による在庫次第のため不定期

• 麻しん及び風しんの二種混合の予防接種

  予約

  要

  備考

  世の中の流通状況による在庫次第のため不定期

• 破傷風の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土・日・祝

  予約

  要

  備考

  診察によりワクチン接種の必要性を判断いたします

• ヒトパピローマウイルス感染症の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土・日・祝

  受付時間

  09:00-13:30、15:30-20:00

  予約

  要

  備考

  ワクチン確保の観点から必ず事前に電話でのご予約をお願い致します

• 水痘の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土・日・祝

  備考

  ワクチン確保の観点から必ず事前に電話でのご予約をお願い致します

• インフルエンザの予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土・日・祝

  受付時間

  09:00-13:30、15:30-20:00

  予約

  要

  備考

  ワクチン確保の観点から必ず事前に電話でのご予約をお願い致します

• 成人の肺炎球菌感染症の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土・日・祝

  受付時間

  09:00-13:30、15:30-20:00

  予約

  要

  備考

  ワクチン確保の観点から必ず事前に電話にてご予約をお願い致します

• 新型コロナウイルス感染症の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土・日・祝

  備考

  ワクチン確保の観点から必ず事前に電話でのご予約をお願い致します

• 帯状疱疹の予防接種

• その他の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金・土・日・祝

  予約

  要

  備考

  取り扱いワクチン一覧はホームページを参照してください

セカンド・オピニオンのための診療に関する情報提供の有無

✓有り

セカンド・オピニオンのための診察の有無

無し

地域連携クリティカルパスの有無

無し

産婦人科又は産科以外の診療科での妊産婦に対する積極的な診療の実施の有無

無し

窓口設置の有無

無し

地域医療連携に関する窓口との兼用

該当せず

急性期患者受入れ

該当せず

「ｔ－ＰＡ」の使用（発症後４．５時間以内の脳卒中急性期の患者への使用）

該当せず

【脳卒中】急性期のリハビリテーションの実施有無

該当せず

脳卒中急性期リハビリテーションのうち摂食・嚥下障害への対応

該当せず

【脳卒中急性期】救急患者の受入体制 ２４時間受入可能

該当せず

【脳卒中急性期】救急患者の受入体制 ２４時間受入可能以外

該当せず

【脳卒中急性期】脳外科的処置 必要時、自院で迅速な対応が可能

該当せず

【脳卒中急性期】脳外科的処置 連携病院にて迅速な対応が可能

該当せず

【脳卒中急性期】救急の専門部門の設置（救急部・救急診療科・救急救命センター等）

該当せず

夜間・休日等当直時間帯に脳卒中専門医が毎日勤務している

該当せず

【脳卒中急性期】夜間・休日等当直時間帯における脳卒中専門医がいない場合の脳卒中専門医へのオンコール体制

該当せず

（１）【脳卒中急性期】緊急時１時間以内に実施可能な検査

• 胸部Ｘ線検査（通常診療時間帯のみ）
• 心電図検査（通常診療時間帯のみ）

（３）【脳卒中維持期】道路から医療機関入口までの状況（バリアフリー対応）

• 階段がある
• エスカレーターがある
• エレベーターがある（車椅子対応有り）
• エレベーターがある（車椅子対応無し）
• バリアフリーになっている

（３）【脳卒中維持期】車椅子での移動等（バリアフリー対応）

• 道路から医療機関入口まで車椅子での移動可
• 医療機関の入口で車椅子での移動可
• 待合室に車椅子のスペースがある
• 診察室の入口で車椅子での移動可
• 診察室に車椅子のスペースがある
• 洋式トイレ

（４）【脳卒中維持期】道路から医療機関入口までの状況（バリアフリー対応）

• 階段がある
• エスカレーターがある
• エレベーターがある（車椅子対応有り）
• エレベーターがある（車椅子対応無し）
• バリアフリーになっている

（４）【脳卒中維持期】車椅子での移動等（バリアフリー対応）

• 道路から医療機関入口まで車椅子での移動可
• 医療機関の入口で車椅子での移動可
• 待合室に車椅子のスペースがある
• 診察室の入口で車椅子での移動可
• 診察室に車椅子のスペースがある
• 洋式トイレ

【糖尿病関連】外来診療

• 糖尿病の病型診断
• 経口糖尿病薬の導入
• 経口糖尿病薬で血糖管理が安定している患者の治療継続と調整
• インスリン治療中患者の治療継続及び調整
• ２型糖尿病（インスリン作用不足による慢性高血糖状態）の治療
• 認知症のある糖尿病患者の診療

【糖尿病関連】患者教育

• 患者教育（食事・運動療法・自己血糖測定）
• 糖尿病患者への栄養指導
• 糖尿病患者への運動処方

【糖尿病関連】腎症に対する治療内容等

• 糖尿病性腎症に対応することができる
• 慢性腎臓症（ＣＫＤ）の診断
• 腎不全を伴わない糖尿病性腎症の保存的治療
• 腎不全を伴う糖尿病性腎症の保存的治療

【糖尿病関連】心血疾患に対する治療内容等

• 糖尿病に合併する虚血性心疾患の慢性期の治療
• 糖尿病に合併する脳血管障害の慢性期の治療

【糖尿病関連】その他

• 糖尿病合併症に対する継続的な管理

診療内容

• 認知症の診断
• 認知症の中核症状の治療
• 周辺症状（ＢＰＳＤ）の治療（外来）
• 身体合併症の治療（外来）

介護老人福祉施設の有無

無し

介護老人保健施設の有無

無し

介護医療院の有無

無し

居宅介護支援事業所の有無

無し

介護予防支援事業所の有無

無し

老人介護支援センターの有無

無し

訪問看護ステーション又は介護予防訪問看護ステーションの有無

無し

通所介護事業所の有無

無し

通所リハビリテーション事業所又は介護予防通所リハビリテーション事業所の有無

無し

短期入所生活介護事業所又は介護予防短期入所生活介護事業所の有無

無し

短期入所療養介護事業所又は介護予防短期入所療養介護事業所の有無

無し

特定施設又は介護予防特定施設の有無

無し

定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の有無

無し

地域密着型通所介護事業所の有無

無し

認知症対応型通所介護事業所又は介護予防認知症対応型通所介護事業所の有無

無し

小規模多機能型居宅介護事業所又は介護予防小規模多機能型居宅介護事業所の有無

無し

認知症対応型グループホーム又は介護予防認知症対応型グループホームの有無

無し

地域密着型特定施設の有無

無し

地域密着型介護老人福祉施設の有無

無し

複合型サービス事業所の有無

無し

第一号通所事業に係る事業所の有無

無し

歯科診療所

無し

疾病予防運動施設（医療法第42条第1項第4号）

無し

疾病予防温泉施設（医療法第42条第1項第5号）

無し

皮膚・形成外科領域

• 皮膚･形成外科領域の一次診療
• 真菌検査（顕微鏡検査）
• アトピー性皮膚炎の治療
• 脱毛症診療

神経・脳血管領域

• 神経･脳血管領域の一次診療
• 抗血栓療法
• 頭部外傷（乳幼児）
• めまい診療

精神科・神経科領域

• 精神科・神経科領域の一次診療
• 終夜睡眠ポリグラフィー
• 禁煙指導（ニコチン依存症管理）
• 睡眠障害
• 認知症
• 禁煙指導（ニコチン依存症管理）（自費）

眼領域

• 眼領域の一次診療

耳鼻咽喉領域

• 耳鼻咽喉領域の一次診療
• めまい診療

呼吸器領域

• 呼吸器領域の一次診療
• 在宅持続陽圧呼吸療法（睡眠時無呼吸症候群治療）
• 在宅酸素療法
• 慢性呼吸不全
• 喘息

消化器系領域

• 消化器系領域の一次診療
• ヘリコバクタピロリの除菌

肝・胆道・膵臓領域

• 肝･胆道・膵臓領域の一次診療

循環器系領域

• 循環器系領域の一次診療
• ホルター型心電図検査
• 心電図検査

腎・泌尿器系領域

• 腎･泌尿器系領域の一次診療
• 尿失禁の治療
• 性感染症治療
• 前立腺疾患
• 糖尿病性腎症

婦人科領域

• 婦人科領域の一次診療
• 更年期障害治療

乳腺領域

• 乳腺領域の一次診療

内分泌・代謝・栄養領域

• 内分泌･代謝･栄養領域の一次診療
• 内分泌機能検査
• インスリン療法
• 糖尿病患者教育（食事療法、運動療法、自己血糖測定）
• 糖尿病による合併症に対する継続的な管理及び指導
• 高血圧
• 代謝異常
• 痛風診療
• 肥満診療

血液・免疫系領域

• 血液・免疫系領域の一次診療
• アレルギーの減感作療法
• アナフィラキシー（重症アレルギー）に関する相談
• 免疫・アレルギー疾患
• 膠原病

筋・骨格系及び外傷領域

• 筋・骨格系及び外傷領域の一次診療

小児領域

• 小児領域の一次診療
• 小児アレルギー疾患
• 小児喘息

その他

• 漢方薬の処方

• 在宅自己注射指導管理
• 在宅酸素療法指導管理
• 在宅持続陽圧呼吸療法指導管理

• 病院との連携
• 診療所との連携

かかりつけ医機能について院内掲示により公表していること

かかりつけ医機能の院内掲示による公表

✓有り

かかりつけ医機能に関する研修の修了者・総合診療専門医の有無

研修の修了者

無し

修了した研修

未記入

その他研修として修了した研修

未記入

研修の修了者数（常勤換算）

未記入

総合診療専門医

未記入

総合診療専門医数（常勤換算）

未記入

診療領域

皮膚･形成外科領域 神経･脳血管領域 精神科・神経科領域 眼領域 耳鼻咽喉領域 呼吸器領域 消化器系領域 肝･胆道・膵臓領域 循環器系領域 腎･泌尿器系領域 婦人科領域 乳腺領域 内分泌･代謝･栄養領域 血液・免疫系領域 筋・骨格系及び外傷領域 小児領域

疾患

貧血 糖尿病 脂質異常症 うつ（気分障害、躁うつ病） 不安、ストレス（神経症） 睡眠障害 認知症 頭痛（片頭痛） 脳梗塞 末梢神経障害 結膜炎、角膜炎、涙腺炎 白内障 緑内障 中耳炎・外耳炎 難聴 高血圧 狭心症 不整脈 心不全 喘息・COPD かぜ、感冒 アレルギー性鼻炎 下痢、胃腸炎 便秘 慢性肝炎（肝硬変、ウイルス性肝炎） 皮膚の疾患 関節症（関節リウマチ、脱臼） 骨粗しょう症 腰痛症 頸腕症候群 外傷 骨折 前立腺肥大症 慢性腎臓病 更年期障害 乳房の疾患 がん

疾患（その他）

未記入

医療に関する相談対応の可否

相談対応の可否

✓可能

特記事項（日常的な診療を総合的かつ継続的に行う機能）

特記事項

未記入

医師数・看護師数（外来医療・在宅医療を担う看護師数、その他専門性を有する看護師数）

在籍する専門看護師数

専門看護師在籍人数（常勤換算）

未記入

在籍する認定看護師数

認定看護師在籍人数（常勤換算）

未記入

全国医療情報プラットフォームに参加・活用する体制の有無

オンライン資格確認を行う体制

✓有り

オンライン資格確認等システムの活用により診療情報等を診察室等で閲覧・活用できる体制

✓有り

電子処方箋により処方箋を発行できる体制

✓有り

電子カルテ情報共有サービスにより取得される診療情報等を活用する体制

✓有り

服薬の一元管理の実施状況

薬局と連携して服薬を一元管理する体制（処方薬剤について、薬局からの変更提案・情報提供に応対する等）

✓有り

持参薬を一元管理し、処方内容を整理・説明する体制

✓有り

服薬を一元的に管理する地域の取組への参加

参加していない

特記事項（その他の報告事項）

特記事項

未記入

通常の診療時間外の診療体制の確保状況

在宅当番医制への参加

未記入

休日夜間急患センター等への参加

未記入

平日準夜帯の対応（午後６時から午後10時）

無し

平日深夜帯の対応（午後10時から明朝６時）

無し

休日の対応

自院での一定の対応に加えて複数の他医療機関と連携した診療時間外の電話対応

時間外対応に関する加算の届出・算定状況

時間外対応加算の届出

未記入

時間外加算または時間外特例医療機関加算の前年度算定回数

未記入

深夜加算の前年度算定回数

未記入

休日加算の前年度算定回数

未記入

夜間・早朝等加算の前年度算定回数

9227回

特記事項（通常の診療時間外の診療）

特記事項

未記入

後方支援病床の確保状況

後方支援病床の確保

無し

入院時の情報共有に関する診療報酬項目の算定状況

入退院支援加算の前年度算定回数

未記入

地域の入退院支援ルールや地域連携クリティカルパスへの参加状況

地域の入退院支援ルールへの参加

未記入

地域連携クリティカルパスへの参加

未記入

参加している地域連携クリティカルパスの疾患種別

未記入

退院時の情報共有・共同指導に関する診療報酬項目の算定状況

開放型病院共同指導料(Ⅰ)の前年度算定回数

未記入

開放型病院共同指導料(Ⅰ)の前年度レセプト件数

未記入

退院時共同指導料１の前年度算定回数

未記入

地域連携診療計画加算の前年度算定回数

未記入

退院時共同指導料２の前年度算定回数

未記入

介護支援等連携指導料の前年度算定回数

未記入

特定機能病院・地域医療支援病院・紹介受診重点医療機関からの紹介状況

紹介を受けた外来患者数（月平均）

未記入

特記事項（入退院時の支援）

特記事項

未記入

在宅医療を提供する体制の確保状況

訪問診療の実施

無し

主治医として対応している在宅患者数

未記入

在宅患者に対する連絡体制の確保状況

在宅患者に対する連絡体制

未記入

在宅患者に対する往診体制の確保状況

在宅患者に対する往診体制

未記入

在宅患者に対する訪問看護体制の確保状況

在宅患者に対する訪問看護体制

未記入

訪問診療に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)１の前年度算定回数

未記入

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)１の前年度レセプト件数

未記入

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)２の前年度算定回数

未記入

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)２の前年度レセプト件数

未記入

乳幼児加算の前年度算定回数（在宅患者訪問診療料（１）・（２））

未記入

在宅患者訪問診療料(Ⅱ)の前年度算定回数

未記入

在宅患者訪問診療料(Ⅱ)の前年度レセプト件数

未記入

在宅時医学総合管理料の前年度算定回数

未記入

往診に関する診療報酬項目の算定状況

往診料の前年度算定回数

未記入

夜間往診加算の前年度算定回数

未記入

深夜往診加算の前年度算定回数

未記入

休日往診加算の前年度算定回数

未記入

緊急往診加算の前年度算定回数

未記入

往診時医療情報連携加算（往診料）の前年度算定回数

未記入

訪問看護に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者訪問看護・指導料の前年度算定回数

未記入

在宅患者訪問看護・指導料の前年度レセプト件数

未記入

同一建物居住者訪問看護・指導料の前年度算定回数

未記入

同一建物居住者訪問看護・指導料の前年度レセプト件数

未記入

精神科訪問看護・指導料(Ⅰ)の前年度算定回数

未記入

精神科訪問看護・指導料(Ⅰ)の前年度レセプト件数

未記入

精神科訪問看護・指導料(Ⅲ)の前年度算定回数

未記入

精神科訪問看護・指導料(Ⅲ)の前年度レセプト件数

未記入

訪問看護指示料に関する診療報酬項目の算定状況

訪問看護指示料の前年度算定回数

未記入

在宅看取りの実施状況

看取り加算または在宅ターミナルケア加算の前年度レセプト件数

未記入

特記事項（在宅医療の提供）

特記事項

未記入

介護サービス等の事業者と連携して医療を提供する体制の確保状況

主治医意見書の作成

✓有り

介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員との相談機会の設定・サービス担当者会議等への参加

無し

地域ケア会議・市町村の在宅医療介護連携推進事業による協議の場への参加

無し

居宅療養管理指導の対応

無し

介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員への情報共有・指導に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者緊急時等カンファレンス料の前年度算定回数

未記入

介護保険施設等における医療の提供状況（介護保険施設等の入所者の病状が急変した場合の協力体制）

常時相談を受ける体制

未記入

診療の求めに応じて常時診療を行う体制

未記入

入院を要すると認められた入所者の入院を受け入れる体制

未記入

主治医として管理している施設入居中の患者数

主治医として管理している施設入居中の患者数

未記入

介護保険施設等における医療の提供体制

介護保険施設等連携往診加算（往診料）の前年度算定回数

未記入

協力対象施設入所者入院加算の前年度算定回数

未記入

緊急時施設治療管理料の前年度算定回数

未記入

緊急時施設治療管理料の前年度レセプト件数

未記入

施設入居時等医学総合管理料の前年度算定回数

未記入

地域の医療介護情報共有システムの参加・活用状況

地域の医療介護情報共有ネットワーク（システムを含む）の仕組みへの参加

無し

参加している情報共有ネットワーク

未記入

ACP（アドバンス・ケア・プランニング）の実施状況

人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン等を踏まえた適切な意思決定支援に関する指針策定の状況

未策定

人生の最終段階における医療・ケアに関する情報等を介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員へ提供

無し

特記事項（介護サービス等と連携した医療提供）

特記事項

未記入

健診

法定健診・検診

特定健診 後期高齢者医療健康診査

予防接種

定期予防接種

無し

地域活動

学校医・園医

無し

産業医

無し

警察医

無し

学生・研修医・リカレント教育等の教育活動

臨床研修医の教育・研修

✓有り

総合診療専門研修プログラムへの参加

無し

総合診療専門研修プログラム以外のリカレント教育・研修（派遣の受入れ、雇用等）プログラムへの参加

無し

特記事項（その他の報告事項）

特記事項

未記入

医療安全についての相談窓口の設置の有無

✓有り

医療安全管理者の配置の有無

✓有り

医療事故情報収集等事業への参加の有無

無し

医療事故調査制度に関する研修（医療事故調査・支援センター又は支援団体等連絡協議会が開催するものに限る）の管理者の受講の有無

無し

厚生労働省院内感染対策サーベイランス（ＪＡＮＩＳ）への参加の有無

✓有り

• 電子カルテシステムの導入

情報開示に関する窓口の有無

✓有り

情報開示に関する料金

5500

死亡率、再入院率、疾患別・治療行為別の平均在院日数等治療結果に関する分析実施の有無

無し

死亡率、再入院率、疾患別・治療行為別の平均在院日数等治療結果に関する分析結果提供の有無

無し

患者満足度調査の実施有無

✓有り

患者満足度調査結果の提供有無

✓有り

診療科名に産婦人科、産科又は婦人科を有する病院又は診療所にあつては、公益財団法人日本医療機能評価機構が定める産科医療補償制度標準補償約款と同一の産科医療補償約款に基づく補償の有無

無し