北国分駅前ファミリークリニック

住所

〒272-0837 千葉県市川市堀之内３－１９－３０グランドゥール２１ １０３

アクセス

ルート1：北総線 北国分駅 徒歩1分

電話番号

（昼）(04)7300-7711

施設

駐車場あり 車椅子利用者への配慮あり 車椅子対応トイレあり 視覚障がい者への配慮あり 聴覚障がい者への配慮あり 喫煙対策あり 外国語対応あり

外来特記事項

土曜日のみ診療時間は8：30～12：30

正式名称（フリガナ）

キタコクブンエキマエファミリークリニック

正式名称

北国分駅前ファミリークリニック

略称（フリガナ）

未記入

略称

未記入

英語表記（ローマ字表記）

未記入

開設者名

佐々 政人

フリガナ

ササ マサト

開設者種別

個人

管理者名

佐々 政人

フリガナ

ササ マサト

郵便番号

2720837

所在地

千葉県市川市堀之内３－１９－３０グランドゥール２１ １０３

所在地（フリガナ）

チバケンイチカワシホリノウチ

英語表記

未記入

案内用電話番号

(04)7300-7711

診療時間帯

09:00-12:00 15:00-18:00

外来受付時間帯

09:00-12:00 15:00-18:00

外来特記事項

土曜日のみ診療時間は8：30～12：30

休診日

木 日 祝日 GWはカレンダーどうりの休み お盆は9日前後から14日前後までの夏季休暇

内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

感染症内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

性感染症内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

糖尿病内科

• 初診時予約：未記入
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

内分泌内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

脂質代謝内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

呼吸器内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

消化器内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

胃腸内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

肝臓内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

漢方内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

老年内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

内視鏡内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

疼痛緩和内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

アレルギー疾患内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

緩和ケア内科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

外科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

肛門外科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

陥入爪 アテローム摘出 蜂窩織炎の処置 外傷時の縫合処置等

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

小児科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

小児皮膚科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

小児泌尿器科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

夜尿症相談 外傷時の処置等

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

皮膚科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

泌尿器科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

男性泌尿器科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

腎臓・泌尿器科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

性病検査 更年期障害 加齢性腺機能低下症の診断・加療等

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

アレルギー科

• 初診時予約：✓実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施している

外来診察対応

外来診察を実施している

ルート1

北総線 北国分駅 徒歩1分

駐車場有無

✓有り

駐車場台数（有料）

未記入

駐車場台数（無料）

7

障害者向け駐車場台数

0

特記事項（駐車場）

クリニック裏にあるマンションの駐車場

予約診療の有無（診療科目全般）

✓有り

予約診療の実施状況（実施の診療科目）

一部実施

実施状況

初診・再診で実施

電話による診療予約の可否

✓可能

予約用電話番号

0473007711

メールによる診療予約の可否

不可

終日の対応

✓可能

病院又は診療所における緊急時の連絡先への連絡による対応

✓可能

院内処方の有無

無し

院外処方の有無

✓有り

外国語対応に関する特記事項

アプリなどを使用し英語で対応

多言語音声翻訳機器を利用した対応

✓可能

聴覚障害者への配慮

手話通訳ができる者がいる 遠隔手話通訳の提供が可能 筆談や音声認識アプリなどによる対応が可能 施設内情報の表示あり

視覚障害者への配慮

拡大文字、点字、代筆による支援が可能 施設内案内等の音声案内対応が可能

盲ろう者への配慮

自治体の派遣する通訳・介助者と連携した医療の説明が可能

言語機能障害者への配慮

自治体の派遣する失語症者向け意思疎通支援者等と連携した医療の説明が可能

障害のある方の外来受診時・待ち時間における介助の取組内容

耳が聞こえない方に関しては筆談やWORDを用いた文章の会話などで対応しています

障害者及びその家族向けの相談窓口の有無

✓有り

職員に対する障害者への合理的配慮や障害特性に関する研修の実施の有無

✓有り

施設・敷地のバリアフリー化の実施

✓有り（施設入口及び施設内）

施設・敷地のバリアフリー対応状況に関するホームページへの写真の掲載の有無

無し

車椅子・杖等利用者への配慮がなされたバリアフリートイレの設置

✓有り

オストメイト対応トイレの設置

無し

施設内における全面禁煙の実施

✓有り

健康増進法第28条第13号に規定する特定屋外喫煙場所の設置

無し

医療に関する相談員を配置

無し

対応可能な外国語名

英語

対応可能曜日区分

診療科目・診療日と同じ

対応可能時間帯区分

診療科目・診療日・診療時間と同じ

会話のレベル（レベル分け）

未記入

会話のレベル

未記入

対応可能レベル

未記入

対応可否区分

未記入

言語別のレベル 母国語なみ

未記入

言語別のレベル 日常会話程度

未記入

言語別のレベル 片言

未記入

言語別のレベル 対応できない

未記入

対応可能な診療科目

未記入

対応可能な電話番号

未記入

対応可能な電話番号備考

未記入

予約

未記入

予約備考

未記入

特記事項

未記入

対応可能な曜日

月 火 水 金 土

対応可能時間帯

未記入

対応可能な診療科目名

未記入

• 保険医療機関
• 労災保険指定医療機関

治験の実施有無

無し

電子決済サービスへの対応

✓可能

クレジットカード決済

✓可能

デビットカード決済

✓可能

その他電子決済

✓可能

• ＪＣＢ（クレジットカード）
• ＶＩＳＡ（クレジットカード）
• Ｍａｓｔｅｒ Ｃａｒｄ（クレジットカード）
• 中国銀聯（クレジットカード）
• Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｅｘｐｒｅｓｓ
• ＤＩＳＣＯＶＥＲ
• Ｄｉｎｅｒｓ Ｃｌｕｂ
• ＪＣＢ（デビットカード）
• ＶＩＳＡ（デビットカード）
• Ｍａｓｔｅｒ Ｃａｒｄ（デビットカード）
• 中国銀聯（デビットカード）
• 交通系電子マネー（Ｓｕｉｃａ等）
• Ｅｄｙ
• iＤ
• QUICPay

専門外来の有無

無し

オンライン診療実施の有無

無し

マイナンバーカードの保険証利用により取得した診療情報を活用した診療の実施の有無

✓有り

電子処方箋の発行の可否

不可

• 人間ドック（日帰り）

  曜日

  月・火・水・金・土

  受付時間

  09:00-12:00、15:00-17:00

  予約

  要

• 就職のための健康診断

  曜日

  月・火・水・金・土

  受付時間

  09:00-12:00、15:00-17:00

  予約

  要

• 精神の機能の障害の有無の診断

• 腸内細菌検査（調理・保育従事者用等）

• 小児の健康診断書（入園、入学用等）

• 英文の健康診断書（留学・渡航用等）

  曜日

  月・火・水・金・土

  受付時間

  09:00-12:00、15:00-18:00

  予約

  要

• 英文の予防接種証明書

  曜日

  月・火・水・金・土

  受付時間

  09:00-12:00、15:00-18:00

  予約

  要

• 事業所一般健診（定期健康診断）

  曜日

  月・火・水・金・土

  受付時間

  09:00-12:00、15:00-17:00

  予約

  要

• 健康相談

• ジフテリア、百日せき、急性灰白髄炎、破傷風及びＨｉｂ感染症の五種混合の予防接種

  曜日

  月・火・水・金・土

  受付時間

  09:00-12:00、15:00-18:00

  予約

  要

• ジフテリア、百日せき及び破傷風の三種混合の予防接種

  曜日

  月・火・水・金・土

  受付時間

  09:00-12:00、15:00-18:00

  予約

  要

• ジフテリア及び破傷風の二種混合の予防接種

  曜日

  月・火・水・金・土

  受付時間

  09:00-12:00、15:00-18:00

  予約

  要

• 急性灰白髄炎の予防接種

  曜日

  月・火・水・金・土

  受付時間

  09:00-12:00、15:00-18:00

  予約

  要

• 風しんの予防接種

  曜日

  月・火・水・金・土

  受付時間

  09:00-12:00、15:00-18:00

  予約

  要

• 麻しん及び風しんの二種混合の予防接種

  曜日

  月・火・水・金・土

  受付時間

  09:00-12:00、15:00-18:00

  予約

  要

• 日本脳炎の予防接種

  曜日

  月・火・水・金・土

  受付時間

  09:00-12:00、15:00-18:00

  予約

  要

• 破傷風の予防接種

  曜日

  月・火・水・金・土

  受付時間

  09:00-12:00、15:00-18:00

  予約

  要

• 結核の予防接種

  曜日

  月・火・水・金・土

  受付時間

  09:00-12:00、15:00-18:00

  予約

  要

• Hib感染症の予防接種

  曜日

  月・火・水・金・土

  予約

  要

• 小児の肺炎球菌感染症の予防接種

  曜日

  月・火・水・金・土

  受付時間

  09:00-12:00、15:00-18:00

  予約

  要

• ヒトパピローマウイルス感染症の予防接種

  曜日

  月・火・水・金・土

  受付時間

  09:00-12:00、15:00-18:00

  予約

  要

• 水痘の予防接種

  曜日

  月・火・水・金・土

  受付時間

  09:00-12:00、15:00-18:00

  予約

  要

• インフルエンザの予防接種

  曜日

  月・火・水・金・土

  受付時間

  09:00-12:00、15:00-18:00

  予約

  要

• 成人の肺炎球菌感染症の予防接種

  曜日

  月・火・水・金・土

  受付時間

  09:00-12:00、15:00-18:00

  予約

  要

• 新型コロナウイルス感染症の予防接種

  曜日

  月・火・水・金・土

  受付時間

  09:00-12:00、15:00-18:00

  予約

  要

• おたふくかぜの予防接種

  曜日

  月・火・水・金・土

  受付時間

  09:00-12:00、15:00-18:00

  予約

  要

• Ｂ型肝炎の予防接種

  曜日

  月・火・水・金・土

  受付時間

  09:00-12:00、15:00-18:00

  予約

  要

• ロタウイルス感染症の予防接種

  曜日

  月・火・水・金・土

  受付時間

  09:00-12:00、15:00-18:00

  予約

  要

• 帯状疱疹の予防接種

  曜日

  月・火・水・金・土

  受付時間

  09:00-12:00、15:00-18:00

  予約

  要

• その他の予防接種

  曜日

  月・火・水・金・土

  受付時間

  09:00-12:00、15:00-18:00

  予約

  要

介護老人福祉施設の有無

無し

介護老人保健施設の有無

無し

介護医療院の有無

無し

居宅介護支援事業所の有無

無し

介護予防支援事業所の有無

無し

老人介護支援センターの有無

無し

訪問看護ステーション又は介護予防訪問看護ステーションの有無

無し

通所介護事業所の有無

無し

通所リハビリテーション事業所又は介護予防通所リハビリテーション事業所の有無

無し

短期入所生活介護事業所又は介護予防短期入所生活介護事業所の有無

無し

短期入所療養介護事業所又は介護予防短期入所療養介護事業所の有無

無し

特定施設又は介護予防特定施設の有無

無し

定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の有無

無し

地域密着型通所介護事業所の有無

無し

認知症対応型通所介護事業所又は介護予防認知症対応型通所介護事業所の有無

無し

小規模多機能型居宅介護事業所又は介護予防小規模多機能型居宅介護事業所の有無

無し

認知症対応型グループホーム又は介護予防認知症対応型グループホームの有無

無し

地域密着型特定施設の有無

無し

地域密着型介護老人福祉施設の有無

無し

複合型サービス事業所の有無

無し

第一号通所事業に係る事業所の有無

無し

皮膚・形成外科領域

• 皮膚･形成外科領域の一次診療
• 顔面外傷の治療
• アトピー性皮膚炎の治療
• 褥瘡の治療

精神科・神経科領域

• 睡眠障害
• アルコール依存症
• 認知症

呼吸器領域

• 呼吸器領域の一次診療

消化器系領域

• 消化器系領域の一次診療
• 上部消化管内視鏡検査
• 上部消化管内視鏡的切除術（0件）
• 下部消化管内視鏡検査
• 下部消化管内視鏡的切除術（30件）

肝・胆道・膵臓領域

• 肝･胆道・膵臓領域の一次診療

循環器系領域

• 循環器系領域の一次診療
• ホルター型心電図検査

腎・泌尿器系領域

• 腎･泌尿器系領域の一次診療

婦人科領域

• 更年期障害治療

内分泌・代謝・栄養領域

• 内分泌･代謝･栄養領域の一次診療
• 内分泌機能検査
• インスリン療法
• 糖尿病による合併症に対する継続的な管理及び指導

筋・骨格系及び外傷領域

• 筋・骨格系及び外傷領域の一次診療

小児領域

• 小児領域の一次診療
• 小児アレルギー疾患
• 乳幼児の育児相談
• 夜尿症の治療

緩和ケア領域

• 医療用麻薬によるがん疼痛治療
• がんに伴う精神症状のケア

病理診断

• 病理診断（専ら病理診断を担当する医師による診断）

その他

• 漢方薬の処方

• 往診（終日対応でないもの）
• 退院時共同指導
• 在宅患者訪問診療
• 医療的ケア児等への定期的訪問診療
• 施設入居時等医学総合管理
• 在宅がん医療総合診療
• 在宅患者訪問看護・指導
• 在宅患者訪問点滴注射管理指導
• 訪問看護指示
• 介護職員等喀痰吸引等指示
• 在宅患者訪問薬剤管理指導
• 在宅患者訪問栄養食事指導
• 在宅患者連携指導
• 在宅患者共同診療
• 在宅患者訪問褥瘡管理指導

• 疼痛の管理
• 褥瘡の管理
• 尿カテーテル
• 気管切開部の処置
• 在宅ターミナルケアの対応

• 病院との連携
• 診療所との連携
• 訪問看護ステーションとの連携
• 居宅介護支援事業所との連携
• 薬局との連携
• 障害福祉サービス事業者との連携

かかりつけ医機能について院内掲示により公表していること

かかりつけ医機能の院内掲示による公表

✓有り

かかりつけ医機能に関する研修の修了者・総合診療専門医の有無

研修の修了者

✓有り

修了した研修

日本医師会生涯教育制度

その他研修として修了した研修

未記入

研修の修了者数（常勤換算）

1人

総合診療専門医

未記入

総合診療専門医数（常勤換算）

未記入

診療領域

皮膚･形成外科領域 呼吸器領域 消化器系領域 肝･胆道・膵臓領域 循環器系領域 腎･泌尿器系領域 内分泌･代謝･栄養領域 筋・骨格系及び外傷領域 小児領域

疾患

貧血 糖尿病 脂質異常症 不安、ストレス（神経症） 睡眠障害 認知症 頭痛（片頭痛） 末梢神経障害 中耳炎・外耳炎 高血圧 狭心症 不整脈 喘息・COPD かぜ、感冒 アレルギー性鼻炎 下痢、胃腸炎 便秘 慢性肝炎（肝硬変、ウイルス性肝炎） 皮膚の疾患 骨粗しょう症 腰痛症 外傷 前立腺肥大症 慢性腎臓病 更年期障害 がん その他の疾患

疾患（その他）

睡眠時無呼吸症候群 膀胱炎

医療に関する相談対応の可否

相談対応の可否

✓可能

特記事項（日常的な診療を総合的かつ継続的に行う機能）

特記事項

内科疾患・消化器領域・泌尿器科・小児科・内視鏡検査（胃カメラ・大腸カメラ）・肛門科・処置や縫合が必要な外傷疾患、巻き爪処置など幅広く対応可能です。

医師数・看護師数（外来医療・在宅医療を担う看護師数、その他専門性を有する看護師数）

在籍する専門看護師数

• 該当無し

専門看護師在籍人数（常勤換算）

未記入

在籍する認定看護師数

• 該当無し

認定看護師在籍人数（常勤換算）

未記入

全国医療情報プラットフォームに参加・活用する体制の有無

オンライン資格確認を行う体制

✓有り

オンライン資格確認等システムの活用により診療情報等を診察室等で閲覧・活用できる体制

✓有り

電子処方箋により処方箋を発行できる体制

無し

電子カルテ情報共有サービスにより取得される診療情報等を活用する体制

✓有り

服薬の一元管理の実施状況

薬局と連携して服薬を一元管理する体制（処方薬剤について、薬局からの変更提案・情報提供に応対する等）

✓有り

持参薬を一元管理し、処方内容を整理・説明する体制

✓有り

服薬を一元的に管理する地域の取組への参加

✓参加している

特記事項（その他の報告事項）

特記事項

地域の総合病院からの服薬継続依頼や外来フォロー依頼など積極的に承っております。

通常の診療時間外の診療体制の確保状況

在宅当番医制への参加

✓有り（月１回未満）

休日夜間急患センター等への参加

✓有り（月１回未満）

平日準夜帯の対応（午後６時から午後10時）

自院での診療時間外の診療対応 自院での診療時間外の電話対応 自院での一定の対応に加えて複数の他医療機関と連携した診療時間外の診療対応 自院での一定の対応に加えて複数の他医療機関と連携した診療時間外の電話対応

平日深夜帯の対応（午後10時から明朝６時）

無し

休日の対応

無し

診療時間外の対応において連携している医療機関

連携医療機関名称１

新東京病院

連携医療機関名称２

松戸市立総合医療センター

連携医療機関名称３

国立国際医療研究センター国府台病院

連携医療機関名称４

千葉西総合病院

連携医療機関名称５

東京歯科大学市川総合病院

時間外対応に関する加算の届出・算定状況

時間外対応加算の届出

時間外対応加算１

時間外加算または時間外特例医療機関加算の前年度算定回数

未記入

深夜加算の前年度算定回数

未記入

休日加算の前年度算定回数

未記入

夜間・早朝等加算の前年度算定回数

未記入

特記事項（通常の診療時間外の診療）

特記事項

未記入

後方支援病床の確保状況

後方支援病床の確保

無し

入院時の情報共有に関する診療報酬項目の算定状況

入退院支援加算の前年度算定回数

未記入

地域の入退院支援ルールや地域連携クリティカルパスへの参加状況

地域の入退院支援ルールへの参加

無し

地域連携クリティカルパスへの参加

無し

参加している地域連携クリティカルパスの疾患種別

未記入

退院時の情報共有・共同指導に関する診療報酬項目の算定状況

開放型病院共同指導料(Ⅰ)の前年度算定回数

未記入

開放型病院共同指導料(Ⅰ)の前年度レセプト件数

未記入

退院時共同指導料１の前年度算定回数

未記入

地域連携診療計画加算の前年度算定回数

未記入

退院時共同指導料２の前年度算定回数

未記入

介護支援等連携指導料の前年度算定回数

未記入

特定機能病院・地域医療支援病院・紹介受診重点医療機関からの紹介状況

紹介を受けた外来患者数（月平均）

１～３人

特記事項（入退院時の支援）

特記事項

未記入

在宅医療を提供する体制の確保状況

訪問診療の実施

無し

主治医として対応している在宅患者数

未記入

在宅患者に対する連絡体制の確保状況

在宅患者に対する連絡体制

無し

在宅患者に対する往診体制の確保状況

在宅患者に対する往診体制

無し

在宅患者に対する訪問看護体制の確保状況

在宅患者に対する訪問看護体制

自院で日中のみ

訪問診療に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)１の前年度算定回数

未記入

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)１の前年度レセプト件数

未記入

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)２の前年度算定回数

未記入

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)２の前年度レセプト件数

未記入

乳幼児加算の前年度算定回数（在宅患者訪問診療料（１）・（２））

未記入

在宅患者訪問診療料(Ⅱ)の前年度算定回数

未記入

在宅患者訪問診療料(Ⅱ)の前年度レセプト件数

未記入

在宅時医学総合管理料の前年度算定回数

未記入

往診に関する診療報酬項目の算定状況

往診料の前年度算定回数

未記入

夜間往診加算の前年度算定回数

未記入

深夜往診加算の前年度算定回数

未記入

休日往診加算の前年度算定回数

未記入

緊急往診加算の前年度算定回数

未記入

往診時医療情報連携加算（往診料）の前年度算定回数

未記入

訪問看護に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者訪問看護・指導料の前年度算定回数

未記入

在宅患者訪問看護・指導料の前年度レセプト件数

未記入

同一建物居住者訪問看護・指導料の前年度算定回数

未記入

同一建物居住者訪問看護・指導料の前年度レセプト件数

未記入

精神科訪問看護・指導料(Ⅰ)の前年度算定回数

未記入

精神科訪問看護・指導料(Ⅰ)の前年度レセプト件数

未記入

精神科訪問看護・指導料(Ⅲ)の前年度算定回数

未記入

精神科訪問看護・指導料(Ⅲ)の前年度レセプト件数

未記入

訪問看護指示料に関する診療報酬項目の算定状況

訪問看護指示料の前年度算定回数

未記入

在宅看取りの実施状況

看取り加算または在宅ターミナルケア加算の前年度レセプト件数

未記入

特記事項（在宅医療の提供）

特記事項

未記入

介護サービス等の事業者と連携して医療を提供する体制の確保状況

主治医意見書の作成

✓有り

介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員との相談機会の設定・サービス担当者会議等への参加

無し

地域ケア会議・市町村の在宅医療介護連携推進事業による協議の場への参加

無し

居宅療養管理指導の対応

無し

介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員への情報共有・指導に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者緊急時等カンファレンス料の前年度算定回数

未記入

介護保険施設等における医療の提供状況（介護保険施設等の入所者の病状が急変した場合の協力体制）

常時相談を受ける体制

無し

診療の求めに応じて常時診療を行う体制

無し

入院を要すると認められた入所者の入院を受け入れる体制

無し

主治医として管理している施設入居中の患者数

主治医として管理している施設入居中の患者数

０人

介護保険施設等における医療の提供体制

介護保険施設等連携往診加算（往診料）の前年度算定回数

未記入

協力対象施設入所者入院加算の前年度算定回数

未記入

緊急時施設治療管理料の前年度算定回数

未記入

緊急時施設治療管理料の前年度レセプト件数

未記入

施設入居時等医学総合管理料の前年度算定回数

未記入

地域の医療介護情報共有システムの参加・活用状況

地域の医療介護情報共有ネットワーク（システムを含む）の仕組みへの参加

無し

参加している情報共有ネットワーク

未記入

ACP（アドバンス・ケア・プランニング）の実施状況

人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン等を踏まえた適切な意思決定支援に関する指針策定の状況

未策定

人生の最終段階における医療・ケアに関する情報等を介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員へ提供

無し

特記事項（介護サービス等と連携した医療提供）

特記事項

未記入

健診

法定健診・検診

特定健診 後期高齢者医療健康診査 がん検診 職域健診 乳幼児健診 学校健診 肝炎ウイルス検診

予防接種

定期予防接種

✓有り

地域活動

学校医・園医

✓有り

産業医

✓有り

警察医

無し

学生・研修医・リカレント教育等の教育活動

臨床研修医の教育・研修

無し

総合診療専門研修プログラムへの参加

無し

総合診療専門研修プログラム以外のリカレント教育・研修（派遣の受入れ、雇用等）プログラムへの参加

無し

特記事項（その他の報告事項）

特記事項

生後4カ月健診・生後10か月健診・1歳6カ月健診・生後2か月から始まる各種定期予防接種・子宮頸がんワクチン接種などを毎日行っております。また地域周辺の企業の産業医業務なども積極的に行っています。

厚生労働省院内感染対策サーベイランス（ＪＡＮＩＳ）への参加の有無

✓有り

• 電子カルテシステムの導入

情報開示に関する窓口の有無

無し

死亡率、再入院率、疾患別・治療行為別の平均在院日数等治療結果に関する分析実施の有無

無し

死亡率、再入院率、疾患別・治療行為別の平均在院日数等治療結果に関する分析結果提供の有無

無し

患者満足度調査の実施有無

無し

診療科名に産婦人科、産科又は婦人科を有する病院又は診療所にあつては、公益財団法人日本医療機能評価機構が定める産科医療補償制度標準補償約款と同一の産科医療補償約款に基づく補償の有無

無し

• 自己免疫性肝炎
• 潰瘍性大腸炎