ちば内科診療所

住所

〒022-0004 岩手県大船渡市猪川町字前田１０ー９

アクセス

ルート1：三陸鉄道 盛駅 徒歩21分 特記事項：JR大船渡線BRT・三陸鉄道リアス線 盛駅から車で7分

電話番号

（昼）(0192)22-8990

URL

https://chiba-naika.net

施設

駐車場あり 車椅子利用者への配慮あり 車椅子対応トイレあり 視覚障がい者への配慮あり 聴覚障がい者への配慮あり 喫煙対策あり

正式名称（フリガナ）

チバナイカシンリョウジョ

正式名称

ちば内科診療所

略称（フリガナ）

チバナイカシンリョウジョ

略称

ちば内科診療所

英語表記（ローマ字表記）

未記入

開設者名

千葉 誠

フリガナ

チバ マコト

開設者種別

個人

管理者名

千葉 誠

フリガナ

チバ マコト

郵便番号

0220004

所在地

岩手県大船渡市猪川町字前田１０ー９

所在地（フリガナ）

イワテケンオオフナトシイカワチョウアザマエダ１０ー９

英語表記

未記入

案内用電話番号

(0192)22-8990

診療時間帯

09:00-12:30 14:00-16:00 17:00-20:00

外来受付時間帯

08:45-12:00 13:45-15:30 16:45-19:30

休診日

土 日 祝日 毎週金曜日の午後 お盆、年末年始は休診だが、日付はその年によって変わる

内科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察を実施している

循環器内科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察を実施している

老年内科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察は行っていない

アレルギー科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察を実施している

リハビリテーション科

• 初診時予約：未実施
• 予約外診察：✓可能
• 入院患者受入：不可
• 女性医師外来診察：不可

再診時予約

再診時予約を実施していない

外来診察対応

外来診察を実施している

ルート1

三陸鉄道 盛駅 徒歩21分

特記事項（主な利用交通手段）

JR大船渡線BRT・三陸鉄道リアス線 盛駅から車で7分

駐車場有無

✓有り

駐車場台数（有料）

未記入

駐車場台数（無料）

15

障害者向け駐車場台数

未記入

案内用ホームページアドレス

https://chiba-naika.net

案内用電子メールアドレス

[email protected]

予約診療の有無（診療科目全般）

無し

終日の対応

不可

病院又は診療所における緊急時の連絡先への連絡による対応

不可

連携する病院又は診療所への電話の転送

不可

院内処方の有無

✓有り

院外処方の有無

✓有り

外国語対応に関する特記事項

英語少し・ 初診時に付き添いの人がいれば、可能

多言語音声翻訳機器を利用した対応

不可

聴覚障害者への配慮

筆談や音声認識アプリなどによる対応が可能

視覚障害者への配慮

拡大文字、点字、代筆による支援が可能

障害者及びその家族向けの相談窓口の有無

無し

職員に対する障害者への合理的配慮や障害特性に関する研修の実施の有無

✓有り

施設・敷地のバリアフリー化の実施

✓有り（施設入口及び施設内）

施設・敷地のバリアフリー対応状況に関するホームページへの写真の掲載の有無

無し

車椅子・杖等利用者への配慮がなされたバリアフリートイレの設置

✓有り

オストメイト対応トイレの設置

無し

施設内における全面禁煙の実施

✓有り

健康増進法第28条第13号に規定する特定屋外喫煙場所の設置

無し

医療に関する相談員を配置

無し

対応可能な外国語名

英語

対応可能曜日区分

診療科目・診療日と同じ

対応可能時間帯区分

診療科目・診療日・診療時間と同じ

会話のレベル（レベル分け）

未記入

会話のレベル

未記入

対応可能レベル

未記入

対応可否区分

未記入

言語別のレベル 母国語なみ

未記入

言語別のレベル 日常会話程度

未記入

言語別のレベル 片言

未記入

言語別のレベル 対応できない

未記入

対応可能な診療科目

未記入

対応可能な電話番号

未記入

対応可能な電話番号備考

未記入

予約

未記入

予約備考

未記入

特記事項

未記入

対応可能な曜日

月 火 水 木 金

対応可能時間帯

未記入

対応可能な診療科目名

未記入

• 保険医療機関
• 労災保険指定医療機関
• 生活保護法指定医療機関
• 難病の患者に対する医療等に関する法律に基づく指定医療機関
• 在宅療養支援診療所

治験の実施有無

無し

電子決済サービスへの対応

✓可能

クレジットカード決済

✓可能

デビットカード決済

不可

その他電子決済

✓可能

• ＪＣＢ（クレジットカード）
• ＶＩＳＡ（クレジットカード）
• Ｍａｓｔｅｒ Ｃａｒｄ（クレジットカード）

それ以外で可能な決済サービス

ＱＲコード決済

専門外来の有無

無し

オンライン診療実施の有無

✓有り

オンライン診療の内容（自由記述）

かかりつけの方のみ

マイナンバーカードの保険証利用により取得した診療情報を活用した診療の実施の有無

✓有り

電子処方箋の発行の可否

✓可能

• 就職のための健康診断

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:45-12:00、13:45-15:30

  予約

  要

• 小児の健康診断書（入園、入学用等）

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:45-12:00、13:45-15:30

  予約

  要

• 英文の健康診断書（留学・渡航用等）

• 事業所一般健診（定期健康診断）

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:45-12:00、13:45-15:30

  予約

  要

• その他の健康診査・健康診断

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:45-12:00、13:45-15:30

  予約

  要

• 健康相談

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:45-12:00、13:45-15:30

健康診査及び健康相談全般に関する特記事項

一般健診・特定健診・雇入れ健診

予防接種に関する特記事項

インフルエンザ・コロナ・肺炎球菌・風疹・風しん混合・麻疹・子宮がん・帯状疱疹・

• 麻しんの予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:45-12:00、13:45-15:30

  予約

  要

• 風しんの予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:45-12:00、13:45-15:30

  予約

  要

• 麻しん及び風しんの二種混合の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:45-12:00、13:45-15:30

  予約

  要

• 破傷風の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:45-12:00、13:45-15:30

  予約

  要

• ヒトパピローマウイルス感染症の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:45-12:00、13:45-15:30

  予約

  要

• 水痘の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:45-12:00、13:45-15:30

  予約

  要

• インフルエンザの予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:45-12:00、13:45-15:30

• 成人の肺炎球菌感染症の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:45-12:00、13:45-15:30

  予約

  要

• 新型コロナウイルス感染症の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:45-12:00、13:45-15:30

• おたふくかぜの予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:45-12:00、13:45-15:30

  予約

  要

• 狂犬病の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:45-12:00、13:45-15:30

  予約

  要

• 帯状疱疹の予防接種

  曜日

  月・火・水・木・金

  受付時間

  08:45-12:00、13:45-15:30

  予約

  要

• 訪問看護
• 居宅療養管理指導

セカンド・オピニオンのための診療に関する情報提供の有無

無し

セカンド・オピニオンのための診察の有無

無し

地域連携クリティカルパスの有無

無し

産婦人科又は産科以外の診療科での妊産婦に対する積極的な診療の実施の有無

無し

窓口設置の有無

無し

介護老人福祉施設の有無

無し

介護老人保健施設の有無

無し

介護医療院の有無

無し

居宅介護支援事業所の有無

無し

介護予防支援事業所の有無

無し

老人介護支援センターの有無

無し

訪問看護ステーション又は介護予防訪問看護ステーションの有無

無し

通所介護事業所の有無

無し

通所リハビリテーション事業所又は介護予防通所リハビリテーション事業所の有無

無し

短期入所生活介護事業所又は介護予防短期入所生活介護事業所の有無

無し

短期入所療養介護事業所又は介護予防短期入所療養介護事業所の有無

無し

特定施設又は介護予防特定施設の有無

無し

定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の有無

無し

地域密着型通所介護事業所の有無

無し

認知症対応型通所介護事業所又は介護予防認知症対応型通所介護事業所の有無

無し

小規模多機能型居宅介護事業所又は介護予防小規模多機能型居宅介護事業所の有無

無し

認知症対応型グループホーム又は介護予防認知症対応型グループホームの有無

無し

地域密着型特定施設の有無

無し

地域密着型介護老人福祉施設の有無

無し

複合型サービス事業所の有無

無し

第一号通所事業に係る事業所の有無

無し

皮膚・形成外科領域

• 皮膚･形成外科領域の一次診療

神経・脳血管領域

• 神経･脳血管領域の一次診療

精神科・神経科領域

• 精神科・神経科領域の一次診療
• 終夜睡眠ポリグラフィー
• 禁煙指導（ニコチン依存症管理）

眼領域

• 眼領域の一次診療

耳鼻咽喉領域

• 耳鼻咽喉領域の一次診療

呼吸器領域

• 呼吸器領域の一次診療
• 在宅持続陽圧呼吸療法（睡眠時無呼吸症候群治療）
• 在宅酸素療法

消化器系領域

• 消化器系領域の一次診療

肝・胆道・膵臓領域

• 肝･胆道・膵臓領域の一次診療

循環器系領域

• 循環器系領域の一次診療
• ホルター型心電図検査

腎・泌尿器系領域

• 腎･泌尿器系領域の一次診療

内分泌・代謝・栄養領域

• 内分泌･代謝･栄養領域の一次診療
• インスリン療法

血液・免疫系領域

• 血液・免疫系領域の一次診療

筋・骨格系及び外傷領域

• 筋・骨格系及び外傷領域の一次診療

リハビリ領域

• 心大血管疾患リハビリテーション（0件）

小児領域

• 小児領域の一次診療

画像診断

• 画像診断管理（専ら画像診断を担当する医師による読影）

その他

• 漢方薬の処方

• 往診（終日対応でないもの）
• 在宅患者訪問診療
• 在宅時医学総合管理(オンライン在宅管理に係るもの)
• 在宅時医学総合管理(オンライン在宅管理に係るもの以外)
• 在宅患者訪問看護・指導
• 訪問看護指示

• 在宅自己注射指導管理
• 在宅酸素療法指導管理
• 在宅自己導尿指導管理
• 在宅人工呼吸指導管理
• 在宅持続陽圧呼吸療法指導管理

• 点滴の管理
• 酸素療法

• 病院との連携
• 診療所との連携
• 訪問看護ステーションとの連携
• 居宅介護支援事業所との連携
• 薬局との連携
• 障害福祉サービス事業者との連携

(1) 予防・早期発見

• イ:がんに係る精密検査を実施している。
• ウ:精密検査の結果をフィードバックする等、がん検診の精度管理に協力している。
• エ:敷地内禁煙の実施等のたばこ対策に積極的に取り組んでいる。

(1) 予防（2 脳卒中）

• ア:高血圧、糖尿病、脂質異常症、心房細動、喫煙、過度の飲酒等の基礎疾患や危険因子の管理を実施している。
• イ:脳卒中の初期症状出現時における対応について、本人及び家族等に教育、啓発を実施している。
• ウ:脳卒中の初期症状出現時に、急性期医療を担う医療機関への受診勧奨について助言している。

(1) 予防（3 心筋梗塞等の心血管疾患）

• ア:高血圧、脂質異常症、喫煙、糖尿病等の基礎疾患や危険因子の管理を実施している。
• イ:心筋梗塞等の心血管疾患の初期症状出現時における対応について、本人及び家族等に教育、啓発を実施している。
• ウ:心筋梗塞等の心血管疾患の初期症状出現時に、急性期医療を担う医療機関への受診勧奨について助言している。

(2) 急性期・亜急性期 ①ＰＣＩまで行う医療機能（基本的医療機能）

• ア:心電図、胸部Ｘ線検査、心エコー検査のいずれも実施している。

(2) 急性期・亜急性期 ②内科的治療を行う医療機能（基本的医療機能）

• ア:心電図、胸部Ｘ線検査、心エコー検査のいずれも実施している。
• イ:内科的治療（ＰＣＩを除く）を実施している。

(2) 急性期・亜急性期 ②内科的治療を行う医療機能（基本的以外の医療機能）

• オ:心大血管リハビリ施設基準を取得している。
• カ:再発時における対応について、本人及び家族等に教育、啓発を実施している。

(3) 回復期 〇基本的医療機能

• ア:生活指導による基礎疾患の管理を実施している。
• イ:心電図、胸部Ｘ線、心エコー検査のいずれも実施している。

(3) 回復期 〇基本的以外の医療機能

• ア:運動療法等によるリハビリテーションを実施している。
• イ:心大血管リハビリ施設基準を取得している。
• ウ:電気的除細動による対応を実施している。
• エ:急性時の急性期医療機関との連携が確保されている。
• オ:再発時における対応について、本人及び家族等に教育、啓発を実施している。
• カ:再発時に急性期医療を担う医療機関への受診勧奨について助言している。

(4) 慢性期・安定期（再発予防） 〇基本的医療機能

• ア:定期外来診療等による基礎疾患の管理を実施している。

(4) 慢性期・安定期（再発予防） 〇基本的以外の医療機能

• ア:心電図、胸部Ｘ線検査、心エコー検査のいずれも実施している。
• イ:運動療法等によるリハビリテーションを実施している。
• ウ:電気的除細動による対応を実施している。
• エ:急性時の急性期医療機関との連携が確保されている。
• オ:再発時における対応について、本人及び家族等に教育、啓発を実施している。
• カ:再発時に急性期医療を担う医療機関への受診勧奨について助言している。

(1) 初期・安定期治療

• ア:糖尿病の診断、治療の動機付け及び生活習慣指導を実施している。
• イ:尿中微量アルブミン検査を実施している。
• ウ:75ｇOGTT、HbA1c等糖尿病の評価に必要な検査を実施している。
• エ:食事療法、運動療法及び薬物療法による血糖コントロールを実施している。
• オ:糖尿病合併症予防のための血圧・脂質の管理・指導を実施している。

(2) 専門治療 〇基本的医療機能

• ア:インスリン分泌・抵抗性評価を実施している。
• エ:インスリン導入・治療を実施している。
• オ:糖尿病合併症の管理・指導を実施している。

(4) 慢性合併症治療 ②糖尿病腎症（基本的医療機能）

• ア:食事、運動、仕事等の日常生活に関する療養指導を実施している。

(1) 早期発見、診断・治療

• イ:認知症を疑った場合に、認知機能の評価や治療可能な認知症の除外を目的とした検査等を自院で実施している。

(2) 日常の療養支援

• ア:往診を行っている。
• イ:訪問診療を行っている。
• ウ:在宅療養者や家族のニーズに対応した医療や介護、障害福祉サービスが包括的に提供されるよう、在宅医療に係る関係機関と情報共有や相談をするなどの連携を図っている。

(3) 急変時の対応

• ア:患者の急変時において、自院又は近隣の医療機関との連携により24時間の対応を行っている。

(5) 積極的な役割を担う医療機関

• ア:在宅療養支援病院又は在宅療養支援診療所の届出を行っている。

(6) 訪問看護

• ア:自院において在宅療養患者に対する訪問看護を行っている。

(6) 訪問看護 訪問看護を実施する医療機関

• ア:在宅医療に係る医療機関、地域包括支援センターや介護支援専門員等と情報共有や相談をするなど連携を図っている。
• イ:患者の急変時において、24時間の対応を行っている。

かかりつけ医機能について院内掲示により公表していること

かかりつけ医機能の院内掲示による公表

✓有り

かかりつけ医機能に関する研修の修了者・総合診療専門医の有無

研修の修了者

✓有り

修了した研修

日医かかりつけ医機能研修 日本医師会かかりつけ医機能報告制度に係る研修

その他研修として修了した研修

未記入

研修の修了者数（常勤換算）

1人

総合診療専門医

未記入

総合診療専門医数（常勤換算）

未記入

診療領域

皮膚･形成外科領域 神経･脳血管領域 精神科・神経科領域 眼領域 耳鼻咽喉領域 呼吸器領域 消化器系領域 肝･胆道・膵臓領域 循環器系領域 腎･泌尿器系領域 内分泌･代謝･栄養領域 血液・免疫系領域 筋・骨格系及び外傷領域 小児領域

疾患

貧血 糖尿病 脂質異常症 睡眠障害 認知症 頭痛（片頭痛） 脳梗塞 末梢神経障害 高血圧 狭心症 不整脈 心不全 喘息・COPD かぜ、感冒 アレルギー性鼻炎 下痢、胃腸炎 便秘 慢性肝炎（肝硬変、ウイルス性肝炎） 皮膚の疾患 関節症（関節リウマチ、脱臼） 骨粗しょう症 腰痛症 頸腕症候群 慢性腎臓病 更年期障害 がん

疾患（その他）

未記入

医療に関する相談対応の可否

相談対応の可否

✓可能

特記事項（日常的な診療を総合的かつ継続的に行う機能）

特記事項

未記入

医師数・看護師数（外来医療・在宅医療を担う看護師数、その他専門性を有する看護師数）

在籍する専門看護師数

• 母性看護

専門看護師在籍人数（常勤換算）

1人

在籍する認定看護師数

認定看護師在籍人数（常勤換算）

未記入

全国医療情報プラットフォームに参加・活用する体制の有無

オンライン資格確認を行う体制

✓有り

オンライン資格確認等システムの活用により診療情報等を診察室等で閲覧・活用できる体制

✓有り

電子処方箋により処方箋を発行できる体制

✓有り

電子カルテ情報共有サービスにより取得される診療情報等を活用する体制

無し

服薬の一元管理の実施状況

薬局と連携して服薬を一元管理する体制（処方薬剤について、薬局からの変更提案・情報提供に応対する等）

無し

持参薬を一元管理し、処方内容を整理・説明する体制

無し

服薬を一元的に管理する地域の取組への参加

参加していない

特記事項（その他の報告事項）

特記事項

未記入

通常の診療時間外の診療体制の確保状況

在宅当番医制への参加

無し

休日夜間急患センター等への参加

✓有り（月１回未満）

平日準夜帯の対応（午後６時から午後10時）

自院での診療時間外の電話対応

平日深夜帯の対応（午後10時から明朝６時）

自院での診療時間外の電話対応

休日の対応

自院での診療時間外の診療対応 自院での診療時間外の電話対応

時間外対応に関する加算の届出・算定状況

時間外対応加算の届出

届出無し

時間外加算または時間外特例医療機関加算の前年度算定回数

0回

深夜加算の前年度算定回数

0回

休日加算の前年度算定回数

97回

夜間・早朝等加算の前年度算定回数

947回

特記事項（通常の診療時間外の診療）

特記事項

未記入

後方支援病床の確保状況

後方支援病床の確保

連携医療機関での確保

後方支援病床の確保において連携している医療機関

連携医療機関名称１

県立大船渡病院

連携医療機関名称２

釜石のぞみ病院

入院時の情報共有に関する診療報酬項目の算定状況

入退院支援加算の前年度算定回数

0回

地域の入退院支援ルールや地域連携クリティカルパスへの参加状況

地域の入退院支援ルールへの参加

無し

地域連携クリティカルパスへの参加

無し

参加している地域連携クリティカルパスの疾患種別

未記入

退院時の情報共有・共同指導に関する診療報酬項目の算定状況

開放型病院共同指導料(Ⅰ)の前年度算定回数

0回

開放型病院共同指導料(Ⅰ)の前年度レセプト件数

0件

退院時共同指導料１の前年度算定回数

0回

地域連携診療計画加算の前年度算定回数

0回

退院時共同指導料２の前年度算定回数

0回

介護支援等連携指導料の前年度算定回数

0回

特定機能病院・地域医療支援病院・紹介受診重点医療機関からの紹介状況

紹介を受けた外来患者数（月平均）

１人未満

特記事項（入退院時の支援）

特記事項

未記入

在宅医療を提供する体制の確保状況

訪問診療の実施

✓有り

主治医として対応している在宅患者数

１～10人

在宅患者に対する連絡体制の確保状況

在宅患者に対する連絡体制

自院で24時間

在宅患者に対する往診体制の確保状況

在宅患者に対する往診体制

自院で24時間

在宅患者に対する訪問看護体制の確保状況

在宅患者に対する訪問看護体制

自院で24時間

訪問診療に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)１の前年度算定回数

33回

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)１の前年度レセプト件数

33件

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)２の前年度算定回数

0回

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)２の前年度レセプト件数

0件

乳幼児加算の前年度算定回数（在宅患者訪問診療料（１）・（２））

0回

在宅患者訪問診療料(Ⅱ)の前年度算定回数

0回

在宅患者訪問診療料(Ⅱ)の前年度レセプト件数

0件

在宅時医学総合管理料の前年度算定回数

45回

往診に関する診療報酬項目の算定状況

往診料の前年度算定回数

1～9回

夜間往診加算の前年度算定回数

0回

深夜往診加算の前年度算定回数

0回

休日往診加算の前年度算定回数

0回

緊急往診加算の前年度算定回数

0回

往診時医療情報連携加算（往診料）の前年度算定回数

0回

訪問看護に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者訪問看護・指導料の前年度算定回数

0回

在宅患者訪問看護・指導料の前年度レセプト件数

0件

同一建物居住者訪問看護・指導料の前年度算定回数

0回

同一建物居住者訪問看護・指導料の前年度レセプト件数

0件

精神科訪問看護・指導料(Ⅰ)の前年度算定回数

0回

精神科訪問看護・指導料(Ⅰ)の前年度レセプト件数

0件

精神科訪問看護・指導料(Ⅲ)の前年度算定回数

0回

精神科訪問看護・指導料(Ⅲ)の前年度レセプト件数

0件

訪問看護指示料に関する診療報酬項目の算定状況

訪問看護指示料の前年度算定回数

1～9回

在宅看取りの実施状況

看取り加算または在宅ターミナルケア加算の前年度レセプト件数

0件

特記事項（在宅医療の提供）

特記事項

未記入

介護サービス等の事業者と連携して医療を提供する体制の確保状況

主治医意見書の作成

✓有り

介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員との相談機会の設定・サービス担当者会議等への参加

無し

地域ケア会議・市町村の在宅医療介護連携推進事業による協議の場への参加

✓有り

居宅療養管理指導の対応

✓有り

介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員への情報共有・指導に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者緊急時等カンファレンス料の前年度算定回数

0回

介護保険施設等における医療の提供状況（介護保険施設等の入所者の病状が急変した場合の協力体制）

常時相談を受ける体制

未記入

診療の求めに応じて常時診療を行う体制

✓有り

入院を要すると認められた入所者の入院を受け入れる体制

未記入

協力医療機関となっている介護保険施設等

協力医療機関となっている介護保険施設等の名称１

大洋学園

主治医として管理している施設入居中の患者数

主治医として管理している施設入居中の患者数

31～60人

介護保険施設等における医療の提供体制

介護保険施設等連携往診加算（往診料）の前年度算定回数

0回

協力対象施設入所者入院加算の前年度算定回数

0回

緊急時施設治療管理料の前年度算定回数

0回

緊急時施設治療管理料の前年度レセプト件数

0件

施設入居時等医学総合管理料の前年度算定回数

0回

地域の医療介護情報共有システムの参加・活用状況

地域の医療介護情報共有ネットワーク（システムを含む）の仕組みへの参加

無し

参加している情報共有ネットワーク

未記入

ACP（アドバンス・ケア・プランニング）の実施状況

人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン等を踏まえた適切な意思決定支援に関する指針策定の状況

未策定

人生の最終段階における医療・ケアに関する情報等を介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員へ提供

✓有り

特記事項（介護サービス等と連携した医療提供）

特記事項

未記入

健診

法定健診・検診

特定健診 がん検診 職域健診 学校健診 骨粗鬆症検診 肝炎ウイルス検診

予防接種

定期予防接種

✓有り

地域活動

学校医・園医

✓有り

産業医

✓有り

警察医

✓有り

学生・研修医・リカレント教育等の教育活動

臨床研修医の教育・研修

無し

総合診療専門研修プログラムへの参加

無し

総合診療専門研修プログラム以外のリカレント教育・研修（派遣の受入れ、雇用等）プログラムへの参加

無し

特記事項（その他の報告事項）

特記事項

未記入

医療安全についての相談窓口の設置の有無

無し

医療安全管理者の配置の有無

無し

医療事故情報収集等事業への参加の有無

無し

医療事故調査制度に関する研修（医療事故調査・支援センター又は支援団体等連絡協議会が開催するものに限る）の管理者の受講の有無

無し

厚生労働省院内感染対策サーベイランス（ＪＡＮＩＳ）への参加の有無

✓有り

• 電子カルテシステムの導入

情報開示に関する窓口の有無

✓有り

情報開示に関する料金

3300～

死亡率、再入院率、疾患別・治療行為別の平均在院日数等治療結果に関する分析実施の有無

無し

死亡率、再入院率、疾患別・治療行為別の平均在院日数等治療結果に関する分析結果提供の有無

無し

患者満足度調査の実施有無

無し

診療科名に産婦人科、産科又は婦人科を有する病院又は診療所にあつては、公益財団法人日本医療機能評価機構が定める産科医療補償制度標準補償約款と同一の産科医療補償約款に基づく補償の有無

無し