くりそらＨＯＭＥクリニック

住所

〒069-1511 北海道夕張郡栗山町中央１－１９１－３

アクセス

ルート1：室蘭本線 栗山駅 徒歩9分

電話番号

（昼）0123769784 （夜）0123769784 （FAX）0123769785

URL

https://kurisora.jp

施設

駐車場あり

正式名称（フリガナ）

クリソラホームクリニック

正式名称

くりそらＨＯＭＥクリニック

略称（フリガナ）

クリソラ

略称

くりそら

英語表記（ローマ字表記）

KURISORA HOME CLINIC

開設者名

浦田 浩一

フリガナ

ウラタ コウイチ

開設者種別

個人

管理者名

髙階 裕紀子

フリガナ

タカハシ ユキコ

郵便番号

0691511

所在地

北海道夕張郡栗山町中央１－１９１－３

所在地（フリガナ）

ホッカイドウユウバリグンクリヤマチョウチュウオウ１チョウメ１９１バンチ３

英語表記

1-191-3,Chuou,Kuriyama town,Yubari,Hokkai-do,069-1511

案内用電話番号

0123769784

夜間・休日案内用電話番号

0123769784

案内用ファクシミリ番号

0123769785

夜間・休日の電話対応が可能な時間帯

00:00-23:59

診療時間帯

08:30-12:30 13:30-17:30

外来受付時間帯

未記入

休診日

木 日 祝日 金曜日の午前中

ルート1

室蘭本線 栗山駅 徒歩9分

駐車場有無

✓有り

駐車場台数（有料）

未記入

駐車場台数（無料）

2

障害者向け駐車場台数

未記入

案内用ホームページアドレス

https://kurisora.jp

案内用電子メールアドレス

[email protected]

予約診療の有無（診療科目全般）

✓有り

予約診療の実施状況（実施の診療科目）

完全実施

実施状況

初診・再診で実施

電話による診療予約の可否

✓可能

予約用電話番号

0123769784

メールによる診療予約の可否

✓可能

予約用メールアドレス

[email protected]

終日の対応

✓可能

病院又は診療所における緊急時の連絡先への連絡による対応

✓可能

連携する病院又は診療所への電話の転送

✓可能

入院中の家族・介助者の宿泊環境の有無

無し

入院中の家族・介助者の付き添い・同行の可否

不可

院内処方の有無

✓有り

院外処方の有無

✓有り

医療に関する相談員を配置

✓有り

医療ソーシャルワーカー等の配置人数

1人

対応可能な外国語名

英語

対応可能曜日区分

診療科目・診療日と同じ

対応可能時間帯区分

未記入

会話のレベル（レベル分け）

未記入

会話のレベル

未記入

対応可能レベル

未記入

対応可否区分

未記入

言語別のレベル 母国語なみ

未記入

言語別のレベル 日常会話程度

未記入

言語別のレベル 片言

未記入

言語別のレベル 対応できない

未記入

対応可能な診療科目

未記入

対応可能な電話番号

未記入

対応可能な電話番号備考

未記入

予約

未記入

予約備考

未記入

特記事項

未記入

対応可能な曜日

未記入

対応可能時間帯

未記入

対応可能な診療科目名

未記入

• 保険医療機関
• 労災保険指定医療機関
• 身体障害者福祉法指定医の配置されている医療機関
• 生活保護法指定医療機関
• 指定小児慢性特定疾病医療機関
• 難病の患者に対する医療等に関する法律に基づく指定医療機関
• 在宅療養支援診療所

電子決済サービスへの対応

不可

オンライン診療実施の有無

✓有り

オンライン診療の内容（自由記述）

登録患者を対象に天候不良時の定期診察と処方

マイナンバーカードの保険証利用により取得した診療情報を活用した診療の実施の有無

✓有り

電子処方箋の発行の可否

✓可能

• ジフテリア、百日せき、急性灰白髄炎、破傷風及びＨｉｂ感染症の五種混合の予防接種

  曜日

  月・火・水・金・土

  受付時間

  08:30-12:30、13:30-17:30

  予約

  要

• ジフテリア、百日せき及び破傷風の三種混合の予防接種

• ジフテリア及び破傷風の二種混合の予防接種

• 急性灰白髄炎の予防接種

• 麻しんの予防接種

• 風しんの予防接種

• 麻しん及び風しんの二種混合の予防接種

• 日本脳炎の予防接種

• 破傷風の予防接種

• 結核の予防接種

• Hib感染症の予防接種

• ヒトパピローマウイルス感染症の予防接種

• 水痘の予防接種

• インフルエンザの予防接種

• 成人の肺炎球菌感染症の予防接種

• 新型コロナウイルス感染症の予防接種

• おたふくかぜの予防接種

• Ａ型肝炎の予防接種

• Ｂ型肝炎の予防接種

• 狂犬病の予防接種

• 黄熱病の予防接種

• ロタウイルス感染症の予防接種

• 髄膜炎菌感染症の予防接種

• 帯状疱疹の予防接種

• その他の予防接種

• 居宅療養管理指導

セカンド・オピニオンのための診療に関する情報提供の有無

無し

セカンド・オピニオンのための診察の有無

無し

地域連携クリティカルパスの有無

無し

窓口設置の有無

✓有り

電話番号

0123769784

ファクシミリ番号

0123769785

介護老人福祉施設の有無

無し

介護老人保健施設の有無

無し

介護医療院の有無

無し

居宅介護支援事業所の有無

無し

介護予防支援事業所の有無

無し

老人介護支援センターの有無

無し

訪問看護ステーション又は介護予防訪問看護ステーションの有無

無し

通所介護事業所の有無

無し

通所リハビリテーション事業所又は介護予防通所リハビリテーション事業所の有無

無し

短期入所生活介護事業所又は介護予防短期入所生活介護事業所の有無

無し

短期入所療養介護事業所又は介護予防短期入所療養介護事業所の有無

無し

特定施設又は介護予防特定施設の有無

無し

定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の有無

無し

地域密着型通所介護事業所の有無

無し

認知症対応型通所介護事業所又は介護予防認知症対応型通所介護事業所の有無

無し

小規模多機能型居宅介護事業所又は介護予防小規模多機能型居宅介護事業所の有無

無し

認知症対応型グループホーム又は介護予防認知症対応型グループホームの有無

無し

地域密着型特定施設の有無

無し

地域密着型介護老人福祉施設の有無

無し

複合型サービス事業所の有無

無し

第一号通所事業に係る事業所の有無

無し

皮膚・形成外科領域

• 褥瘡の治療

呼吸器領域

• 在宅持続陽圧呼吸療法（睡眠時無呼吸症候群治療）
• 在宅酸素療法

循環器系領域

• ホルター型心電図検査

内分泌・代謝・栄養領域

• インスリン療法

緩和ケア領域

• 医療用麻薬によるがん疼痛治療

画像診断

• 画像診断管理（専ら画像診断を担当する医師による読影）
• 遠隔画像診断

病理診断

• 病理迅速検査

その他

• 漢方薬の処方
• 在宅における看取り（14件）

• 往診（終日対応）
• 往診（終日対応でないもの）
• 退院時共同指導
• 在宅患者訪問診療
• 医療的ケア児等への定期的訪問診療
• 在宅時医学総合管理(オンライン在宅管理に係るもの)
• 在宅時医学総合管理(オンライン在宅管理に係るもの以外)
• 施設入居時等医学総合管理
• 在宅がん医療総合診療
• 救急搬送診療
• 在宅患者訪問看護・指導
• 在宅患者訪問点滴注射管理指導
• 在宅患者訪問リハビリテーション指導管理
• 訪問看護指示
• 介護職員等喀痰吸引等指示
• 在宅患者訪問薬剤管理指導
• 在宅患者訪問栄養食事指導
• 在宅患者連携指導
• 在宅患者緊急時等カンファレンス
• 在宅患者共同診療
• 在宅患者訪問褥瘡管理指導

• 在宅自己注射指導管理
• 在宅自己腹膜灌流指導管理
• 在宅血液透析指導管理
• 在宅酸素療法指導管理
• 在宅中心静脈栄養法指導管理
• 在宅成分栄養経管栄養法指導管理
• 在宅半固形栄養経管栄養法指導管理
• 在宅自己導尿指導管理
• 在宅人工呼吸指導管理
• 在宅持続陽圧呼吸療法指導管理
• 在宅悪性腫瘍等患者指導管理
• 在宅悪性腫瘍患者共同指導管理
• 在宅寝たきり患者処置指導管理
• 在宅自己疼痛管理指導管理
• 在宅気管切開患者指導管理
• 在宅難治性皮膚疾患処置指導管理
• 在宅経腸投薬指導管理
• 在宅経肛門的自己洗腸指導管理

• 点滴の管理
• 中心静脈栄養
• 腹膜透析
• 酸素療法
• 経管栄養
• 疼痛の管理
• 褥瘡の管理
• 人工肛門の管理
• 人工膀胱の管理
• レスピレーター
• モニター測定
• 尿カテーテル
• 気管切開部の処置
• 在宅ターミナルケアの対応

• 病院との連携
• 診療所との連携
• 訪問看護ステーションとの連携
• 居宅介護支援事業所との連携
• 薬局との連携
• 障害福祉サービス事業者との連携

かかりつけ医機能について院内掲示により公表していること

かかりつけ医機能の院内掲示による公表

無し

かかりつけ医機能に関する研修の修了者・総合診療専門医の有無

研修の修了者

無し

修了した研修

未記入

その他研修として修了した研修

未記入

研修の修了者数（常勤換算）

未記入

総合診療専門医

未記入

総合診療専門医数（常勤換算）

未記入

診療領域

未記入

疾患

✓該当無し

疾患（その他）

未記入

医療に関する相談対応の可否

相談対応の可否

✓可能

特記事項（日常的な診療を総合的かつ継続的に行う機能）

特記事項

当院は在宅専門診療所です。外来対応は行っておりません。診療には登録・契約が必要です。

医師数・看護師数（外来医療・在宅医療を担う看護師数、その他専門性を有する看護師数）

在籍する専門看護師数

• 該当無し

専門看護師在籍人数（常勤換算）

未記入

在籍する認定看護師数

• 該当無し

認定看護師在籍人数（常勤換算）

未記入

全国医療情報プラットフォームに参加・活用する体制の有無

オンライン資格確認を行う体制

✓有り

オンライン資格確認等システムの活用により診療情報等を診察室等で閲覧・活用できる体制

✓有り

電子処方箋により処方箋を発行できる体制

✓有り

電子カルテ情報共有サービスにより取得される診療情報等を活用する体制

✓有り

服薬の一元管理の実施状況

薬局と連携して服薬を一元管理する体制（処方薬剤について、薬局からの変更提案・情報提供に応対する等）

無し

持参薬を一元管理し、処方内容を整理・説明する体制

✓有り

服薬を一元的に管理する地域の取組への参加

参加していない

特記事項（その他の報告事項）

特記事項

当院は在宅専門診療所です。外来対応は行っておりません。診療には登録・契約が必要です。

通常の診療時間外の診療体制の確保状況

在宅当番医制への参加

無し

休日夜間急患センター等への参加

無し

平日準夜帯の対応（午後６時から午後10時）

自院での診療時間外の診療対応 自院での診療時間外の電話対応

平日深夜帯の対応（午後10時から明朝６時）

自院での診療時間外の診療対応 自院での診療時間外の電話対応

休日の対応

自院での診療時間外の診療対応 自院での診療時間外の電話対応

時間外対応に関する加算の届出・算定状況

時間外対応加算の届出

時間外対応加算１

時間外加算または時間外特例医療機関加算の前年度算定回数

13回

深夜加算の前年度算定回数

1～9回

休日加算の前年度算定回数

1～9回

夜間・早朝等加算の前年度算定回数

0回

特記事項（通常の診療時間外の診療）

特記事項

当院は在宅専門診療所です。外来対応は行っておりません。診療には契約・登録が必要です。

後方支援病床の確保状況

後方支援病床の確保

連携医療機関での確保

後方支援病床の確保において連携している医療機関

連携医療機関名称１

栗山赤十字病院

連携医療機関名称２

南幌町立病院

連携医療機関名称３

由仁町立病院

連携医療機関名称４

岩見沢市立総合病院

入院時の情報共有に関する診療報酬項目の算定状況

入退院支援加算の前年度算定回数

0回

地域の入退院支援ルールや地域連携クリティカルパスへの参加状況

地域の入退院支援ルールへの参加

✓有り

地域連携クリティカルパスへの参加

無し

参加している地域連携クリティカルパスの疾患種別

未記入

退院時の情報共有・共同指導に関する診療報酬項目の算定状況

開放型病院共同指導料(Ⅰ)の前年度算定回数

0回

開放型病院共同指導料(Ⅰ)の前年度レセプト件数

0件

退院時共同指導料１の前年度算定回数

1～9回

地域連携診療計画加算の前年度算定回数

0回

退院時共同指導料２の前年度算定回数

0回

介護支援等連携指導料の前年度算定回数

0回

特定機能病院・地域医療支援病院・紹介受診重点医療機関からの紹介状況

紹介を受けた外来患者数（月平均）

１～３人

特記事項（入退院時の支援）

特記事項

未記入

在宅医療を提供する体制の確保状況

訪問診療の実施

✓有り

主治医として対応している在宅患者数

31～60人

在宅患者に対する連絡体制の確保状況

在宅患者に対する連絡体制

自院で24時間

在宅患者に対する往診体制の確保状況

在宅患者に対する往診体制

自院で24時間

在宅患者に対する訪問看護体制の確保状況

在宅患者に対する訪問看護体制

自院で24時間

訪問診療に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)１の前年度算定回数

250回

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)１の前年度レセプト件数

143件

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)２の前年度算定回数

0回

在宅患者訪問診療料(Ⅰ)２の前年度レセプト件数

0件

乳幼児加算の前年度算定回数（在宅患者訪問診療料（１）・（２））

0回

在宅患者訪問診療料(Ⅱ)の前年度算定回数

0回

在宅患者訪問診療料(Ⅱ)の前年度レセプト件数

0件

在宅時医学総合管理料の前年度算定回数

154回

往診に関する診療報酬項目の算定状況

往診料の前年度算定回数

128回

夜間往診加算の前年度算定回数

1～9回

深夜往診加算の前年度算定回数

1～9回

休日往診加算の前年度算定回数

1～9回

緊急往診加算の前年度算定回数

21回

往診時医療情報連携加算（往診料）の前年度算定回数

0回

訪問看護に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者訪問看護・指導料の前年度算定回数

84回

在宅患者訪問看護・指導料の前年度レセプト件数

30件

同一建物居住者訪問看護・指導料の前年度算定回数

0回

同一建物居住者訪問看護・指導料の前年度レセプト件数

0件

精神科訪問看護・指導料(Ⅰ)の前年度算定回数

0回

精神科訪問看護・指導料(Ⅰ)の前年度レセプト件数

0件

精神科訪問看護・指導料(Ⅲ)の前年度算定回数

0回

精神科訪問看護・指導料(Ⅲ)の前年度レセプト件数

0件

訪問看護指示料に関する診療報酬項目の算定状況

訪問看護指示料の前年度算定回数

13回

在宅看取りの実施状況

看取り加算または在宅ターミナルケア加算の前年度レセプト件数

1～9件

特記事項（在宅医療の提供）

特記事項

未記入

介護サービス等の事業者と連携して医療を提供する体制の確保状況

主治医意見書の作成

✓有り

介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員との相談機会の設定・サービス担当者会議等への参加

✓有り

地域ケア会議・市町村の在宅医療介護連携推進事業による協議の場への参加

✓有り

居宅療養管理指導の対応

✓有り

介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員への情報共有・指導に関する診療報酬項目の算定状況

在宅患者緊急時等カンファレンス料の前年度算定回数

1～9回

介護保険施設等における医療の提供状況（介護保険施設等の入所者の病状が急変した場合の協力体制）

常時相談を受ける体制

未記入

診療の求めに応じて常時診療を行う体制

✓有り

入院を要すると認められた入所者の入院を受け入れる体制

未記入

協力医療機関となっている介護保険施設等

協力医療機関となっている介護保険施設等の名称１

のぞみ幌向２号館

協力医療機関となっている介護保険施設等の名称２

廣樹庵

協力医療機関となっている介護保険施設等の名称３

東山ヒルズ

協力医療機関となっている介護保険施設等の名称４

安平の郷

協力医療機関となっている介護保険施設等の名称５

くらしさ緑が丘

主治医として管理している施設入居中の患者数

主治医として管理している施設入居中の患者数

１～10人

介護保険施設等における医療の提供体制

介護保険施設等連携往診加算（往診料）の前年度算定回数

0回

協力対象施設入所者入院加算の前年度算定回数

0回

緊急時施設治療管理料の前年度算定回数

0回

緊急時施設治療管理料の前年度レセプト件数

0件

施設入居時等医学総合管理料の前年度算定回数

1～9回

地域の医療介護情報共有システムの参加・活用状況

地域の医療介護情報共有ネットワーク（システムを含む）の仕組みへの参加

✓有り

参加している情報共有ネットワーク

未記入

ACP（アドバンス・ケア・プランニング）の実施状況

人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン等を踏まえた適切な意思決定支援に関する指針策定の状況

策定済

人生の最終段階における医療・ケアに関する情報等を介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員へ提供

✓有り

特記事項（介護サービス等と連携した医療提供）

特記事項

未記入

健診

法定健診・検診

✓該当無し

予防接種

定期予防接種

✓有り

地域活動

学校医・園医

無し

産業医

無し

警察医

無し

学生・研修医・リカレント教育等の教育活動

臨床研修医の教育・研修

無し

総合診療専門研修プログラムへの参加

無し

総合診療専門研修プログラム以外のリカレント教育・研修（派遣の受入れ、雇用等）プログラムへの参加

無し

特記事項（その他の報告事項）

特記事項

未記入

医療安全についての相談窓口の設置の有無

無し

医療安全管理者の配置の有無

無し

医療事故情報収集等事業への参加の有無

無し

医療事故調査制度に関する研修（医療事故調査・支援センター又は支援団体等連絡協議会が開催するものに限る）の管理者の受講の有無

無し

厚生労働省院内感染対策サーベイランス（ＪＡＮＩＳ）への参加の有無

無し

• 電子カルテシステムの導入

情報開示に関する窓口の有無

無し

死亡率、再入院率、疾患別・治療行為別の平均在院日数等治療結果に関する分析実施の有無

✓有り

死亡率、再入院率、疾患別・治療行為別の平均在院日数等治療結果に関する分析結果提供の有無

✓有り

患者満足度調査の実施有無

無し

• 球脊髄性筋萎縮症
• 筋萎縮性側索硬化症
• 脊髄性筋萎縮症
• 原発性側索硬化症
• 進行性核上性麻痺
• パーキンソン病
• 大脳皮質基底核変性症
• ハンチントン病
• 神経有棘赤血球症
• シャルコー・マリー・トゥース病
• 重症筋無力症
• 先天性筋無力症候群
• 多発性硬化症／視神経脊髄炎
• 慢性炎症性脱髄性多発神経炎／多巣性運動ニューロパチー
• 封入体筋炎
• クロウ・深瀬症候群
• 多系統萎縮症
• 脊髄小脳変性症(多系統萎縮症を除く。)
• ライソゾーム病
• 副腎白質ジストロフィー
• ミトコンドリア病
• もやもや病
• プリオン病
• 亜急性硬化性全脳炎
• 進行性多巣性白質脳症
• HTLV-1関連脊髄症
• 特発性基底核石灰化症
• 全身性アミロイドーシス
• ウルリッヒ病
• 遠位型ミオパチー
• ベスレムミオパチー
• 自己貪食空胞性ミオパチー
• シュワルツ・ヤンペル症候群
• 神経線維腫症
• 天疱瘡
• 表皮水疱症
• 膿疱性乾癬(汎発型)
• スティーヴンス・ジョンソン症候群
• 中毒性表皮壊死症
• 高安動脈炎
• 巨細胞性動脈炎
• 結節性多発動脈炎
• 顕微鏡的多発血管炎
• 多発血管炎性肉芽腫症
• 好酸球性多発血管炎性肉芽腫症
• 悪性関節リウマチ
• バージャー病
• 原発性抗リン脂質抗体症候群
• 全身性エリテマトーデス
• 皮膚筋炎／多発性筋炎
• 全身性強皮症
• 混合性結合組織病
• シェーグレン症候群
• 成人発症スチル病
• 再発性多発軟骨炎
• ベーチェット病
• 特発性拡張型心筋症
• 肥大型心筋症
• 拘束型心筋症
• 再生不良性貧血
• 自己免疫性溶血性貧血
• 発作性夜間ヘモグロビン尿症
• 特発性血小板減少性紫斑病
• 血栓性血小板減少性紫斑病
• 原発性免疫不全症候群
• IgＡ 腎症
• 多発性嚢胞腎
• 黄色靱帯骨化症
• 後縦靱帯骨化症
• 広範脊柱管狭窄症
• 特発性大腿骨頭壊死症
• 下垂体性ADH分泌異常症
• 下垂体性TSH分泌亢進症
• 下垂体性PRL分泌亢進症
• クッシング病
• 下垂体性ゴナドトロピン分泌亢進症
• 下垂体性成長ホルモン分泌亢進症
• 下垂体前葉機能低下症
• 家族性高コレステロール血症（ホモ接合体）
• 甲状腺ホルモン不応症
• 先天性副腎皮質酵素欠損症
• 先天性副腎低形成症
• アジソン病
• サルコイドーシス
• 特発性間質性肺炎
• 肺動脈性肺高血圧症
• 肺静脈閉塞症／肺毛細血管腫症
• 慢性血栓塞栓性肺高血圧症
• リンパ脈管筋腫症
• バッド・キアリ症候群
• 特発性門脈圧亢進症
• 原発性胆汁性胆管炎
• 原発性硬化性胆管炎
• 自己免疫性肝炎
• クローン病
• 潰瘍性大腸炎
• 好酸球性消化管疾患
• 慢性特発性偽性腸閉塞症
• レシチンコレステロールアシルトランスフェラーゼ欠損症
• シトステロール血症
• タンジール病
• 原発性高カイロミクロン血症
• 脳腱黄色腫症
• 無βリポタンパク血症
• 脂肪萎縮症
• 高ＩｇＤ症候群
• 中條・西村症候群
• 慢性再発性多発性骨髄炎
• 強直性脊椎炎
• 肋骨異常を伴う先天性側弯症
• 骨形成不全症
• 軟骨無形成症
• リンパ管腫症/ゴーハム病
• 巨大静脈奇形（頚部口腔咽頭びまん性病変）
• 巨大動静脈奇形（頚部顔面又は四肢病変）
• 先天性赤血球形成異常性貧血
• 後天性赤芽球癆
• ファンコニ貧血
• 遺伝性鉄芽球性貧血
• 自己免疫性後天性凝固因子欠乏症
• クロンカイト・カナダ症候群
• ヒルシュスプルング病（全結腸型又は小腸型）
• 総排泄腔外反症
• 先天性横隔膜ヘルニア
• アラジール症候群
• アッシャー症候群
• 好酸球性副鼻腔炎
• カナバン病
• 進行性ミオクローヌスてんかん
• 先天性僧帽弁狭窄症
• ネイルパテラ症候群（爪膝蓋骨症候群）／ＬＭＸ１Ｂ関連腎症
• シトリン欠損症
• 非ケトーシス型高グリシン血症
• メチルグルタコン酸尿症
• 特発性血栓症（遺伝性血栓性素因によるものに限る。）
• 先天性気管狭窄症/先天性声門下狭窄症
• ハッチンソン・ギルフォード症候群
• 家族性低βリポタンパク血症１（ホモ接合体）
• ＭＥＣＰ２重複症候群